吳娜娜 張禹 李梅霞

射干麻黃湯治療難治性哮喘患者的臨床療效研究

吳娜娜 張禹 李梅霞

目的研究哮喘治療中射干麻黃湯的使用效果。方法選擇難治性哮喘患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，對(duì)照組用西醫(yī)方法治療，治療組以此為基礎(chǔ)加以射干麻黃湯。對(duì)比兩組的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療組的總有效率為94.74%，對(duì)照組的總有效率為78.95%，治療組的總有效率較高；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論射干麻黃湯治療難治性哮喘具有突出效果。

哮喘；難治性；射干麻黃湯

難治性哮喘發(fā)病率較低，但卻存在高住院率與就診率，西醫(yī)治療方法花費(fèi)較高，且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究主要采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療難治性哮喘，并對(duì)其效果進(jìn)行研究[1]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2015年4月在本院治療的難治性哮喘患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組。治療組38例，17例為女患者，21例為男患者；年齡31～65歲，平均年齡（40.22±3.61）歲；病程2～20年，平均（13.48±2.15）年；對(duì)照組38例，16例為女患者，22例為男患者；年齡33～66歲，平均年齡（40.85±3.54）歲；病程2～21年，平均（13.57±2.31）年。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：吸入50/250 m舒利迭吸入劑，2次/d；吸入2.5 mg萬(wàn)托林氣霧劑，4次/d；口服0.2 g茶堿緩釋片，2次/d。茶堿緩釋片與萬(wàn)托林使用劑量在病情緩解后可逐漸減少。2周為1個(gè)療程。

治療組：在對(duì)照組方法之上給予射干麻黃湯進(jìn)行治療。取6個(gè)大棗，6 g五味子，3 g細(xì)辛，9 g半夏，9 g生姜，9 g陳皮，9 g麻黃，15 g紫菀，15 g款冬花，15 g瓜蔞，12 g桔梗，12 g射干。經(jīng)20 min煎煮，分3次服用，早中晚各1次。2周為1療程。

1.3 效果觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

癥候積分減少＜30%，患者癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或是病情惡化為無(wú)效；證候積分減少≥30%且＜70%，患者癥狀有所改善為有效；證候積分減少≥70%且＜95%，患者癥狀好轉(zhuǎn)明顯為顯效；證候積分減少≥95%，患者癥狀消除為痊愈?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。觀(guān)察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 18.0軟件分析處理研究中的數(shù)據(jù)與資料，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的總有效率對(duì)比

治療組中17例痊愈，12例顯效，7例有效，2例無(wú)效，總有效率為94.74%；對(duì)照組中11例痊愈，14例顯效，5例有效，8例無(wú)效，總有效率為78.95%。治療組的總有效率較高，χ2=4.15，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療組中并無(wú)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%；對(duì)照組中出現(xiàn)1例食欲不振、1例精神不振、2例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，χ2=4.22，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

難治性哮喘難以治愈的主要原因是肺絡(luò)痰瘀互阻，也是促使哮喘發(fā)展的本源，常規(guī)西藥方法治療效果并不理想，還可能對(duì)病情造成延誤，引起急性發(fā)作[2]。大棗、生姜、半夏、五味子、紫菀、細(xì)辛、款冬花、麻黃、射干等組成了射干麻黃湯，是寒性哮喘治療的基本方劑，也是經(jīng)典方劑?！督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》是射干麻黃湯的出處，麻黃能夠平喘宣肺，麻黃堿等是其有效成分，符合現(xiàn)代藥理研究結(jié)果，可對(duì)呼吸阻力增加的問(wèn)題進(jìn)行緩解[3-4]。陳皮、瓜蔞能夠豁痰開(kāi)胸，款冬花、紫菀能夠止咳溫肺，細(xì)辛具有解痙攣抗炎、解熱鎮(zhèn)痛的功效，細(xì)辛、五味子主開(kāi)闔，能夠有效促進(jìn)肺氣升降，全方能夠散寒溫肺，平喘宣肺。相關(guān)研究曾以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)射干麻黃湯的作用，發(fā)現(xiàn)該藥能夠加快家鴿纖毛運(yùn)動(dòng)，能夠?qū)π∈竺?xì)血管通透性進(jìn)行抑制，提高氣管酚紅排泄量。所以，射干麻黃湯是通過(guò)加速氣管纖毛運(yùn)動(dòng)、降低痰液黏稠度發(fā)揮祛痰平喘的效果，患者胸悶、咳嗽、氣促等癥狀發(fā)生急驟或是病情突然加劇即為急性發(fā)作，常伴呼吸苦難，特點(diǎn)主要為呼氣流量降低。

西藥或射干麻黃湯的單獨(dú)應(yīng)用效果并不如二者聯(lián)合使用，臨床研究發(fā)現(xiàn)，射干麻黃湯輔助作用十分明顯，對(duì)于西藥的使用效果具有增強(qiáng)作用，能夠有效地改善單獨(dú)使用西藥時(shí)不良反應(yīng)較多的問(wèn)題。在本次研究中，采用西藥結(jié)合射干麻黃湯進(jìn)行治療具有確切的效果，證明了射干麻黃湯能夠克服西藥治療的不足并提高西藥治療的效果。綜上所述，難治性哮喘治療中射干麻黃湯的使用效果較好。

[1]張秀蓮，李釗，劉艷. 氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)藥物治療對(duì)伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的臨床療效[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2014，23（8）：704-706.

[2]游輝，霍敏琴，李蓓. 氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗在難治性哮喘中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（22）：3308-3309.

[3]瞿軍民. 紅霉素腸溶膠囊在支氣管哮喘并難治性變應(yīng)性鼻炎患兒中的輔助治療作用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（16）：2500-2501.

[4]肖瑞英. 糖皮質(zhì)激素、受體激動(dòng)劑、膽堿能受體拮抗劑聯(lián)合吸入在難治性哮喘治療中的價(jià)值研究[J].大家健康（中旬版），2014 （5）：154-155.

Effect of Sheganmahuang Soup in Treatment of Refractory Asthma

WU Na'na ZHANG Yu LI Meixia, Respiratory Gastroenterology, People's Liberation Army the 91thCentral Hospital, Jiaozuo 454003, China

ObjectiveStudy on efect sheganmahuang soup in the treatment of refractory asthma.Methods76 patients with refractory asthma were randomly divided into control group and treatment group, the control group with Western medicine, the treatment group add sheganmahuang soup on the basis of conventional therapy. Compared two groups of the total efciency and incidence of adverse reactions.ResultsThe total efective rate, treatment group was 94.74%, control group was 78.95%. The total effective rate in treatment group higher than that in control group, the incidence of adverse reactions in treatment group was 0.00%, the control group was 10.53%, The incidence of adverse reactions in treatment group higher than that in control group, P＜0.05, the diference was statistically significant.ConclusionSheganmahuang soup treated refractory asthma with outstanding efect.

Asthma, Refractory, Sheganmahuang soup

R259

A

1674-9308（2015）32-0184-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.136

454003焦作，解放軍第九十一中心醫(yī)院呼吸消化內(nèi)科