張永琴

·不良反應(yīng)監(jiān)測·

左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核效果及不良反應(yīng)分析

張永琴

目的研究分析左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的治療效果和治療以后的不良反應(yīng)情況。方法選取2014年6月～2015年5月我院接收的60例耐多藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對照組采用常規(guī)的抗結(jié)核治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用左氧氟沙星治療，觀察對比對照組和實(shí)驗(yàn)組的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果通過對比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的好轉(zhuǎn)率高于對照組的患者，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生的不良反應(yīng)低于對照組。兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的治療效果好，治療后發(fā)生的不良反應(yīng)較少。

左氧氟沙星；不良反應(yīng)

左氧氟沙星是一種氟喹諾酮類廣譜抗菌藥物，這種藥物有很強(qiáng)的抗結(jié)核分歧桿菌活性，在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的運(yùn)用[1-2]。本次研究選取了2014年6月～2015年5月我院接收治的60例耐多藥肺結(jié)核，對其進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年5月我院接收的60例耐多藥肺結(jié)核患者，隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組30例耐多藥肺結(jié)核患者中男17例，女13例，年齡30～67歲，平均年齡（43.1±2.6）歲，病程是2.5～32.5年，平均病程是（18.1±5.9）年，結(jié)核類型：空洞性肺結(jié)核8例，侵潤性肺結(jié)核9例，首發(fā)患者是7例，復(fù)發(fā)患者是6。實(shí)驗(yàn)組30例耐多藥肺結(jié)核患者中男18例，女12例，年齡30～67歲，平均年齡（43.1±2.6）歲，病程是2.5～32.5年，平均病程是（18.1±5.9）年，結(jié)核類型：空洞性肺結(jié)核7例，侵潤性肺結(jié)核8例，首發(fā)患者是10例，復(fù)發(fā)患者是5例。對照組和實(shí)驗(yàn)組在年齡、性別、病情的嚴(yán)重程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組30例耐多藥肺結(jié)核患者采用常規(guī)療法治療，具體的方法：讓患者口服異煙肼對氰胺基水楊酸鈉0.3 g，丙硫異煙胺0.2 g，吡嗪酰胺0.5 g，3次/d，口服已胺丁醇0.75 g，肌肉注射阿米卡星0.4 g，1次/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再采用口服左氧氟沙星0.2 g，2 次/d。兩組耐多藥肺結(jié)核患者都是以3個月為1個療程，兩組患者治療2個療程和4個療程后分別進(jìn)行療效評價。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者病菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收，并且空洞閉合；好轉(zhuǎn)：病菌轉(zhuǎn)陰，病灶能有效的減少，空洞縮?。粺o效：病菌、病灶、空洞和治療前都沒有明顯的變化[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過治療發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組20例治愈，7例出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，3例無效，好轉(zhuǎn)率是90%。1例患者出現(xiàn)頭暈，1例患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率是6%；對照組15例治愈，4例出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，11例無效，好轉(zhuǎn)率是63.3%。5例患者出現(xiàn)頭暈，2例患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率是23.3%。兩組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的好轉(zhuǎn)率和不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核對人體健康危害非常大，且傳播途徑非常廣，死亡率很高，因此肺結(jié)核病一直是臨床上棘手的疾病之一[4]。目前我國的肺結(jié)核的患病率非常高，且耐藥性強(qiáng)和感染率高，很顯然，這給肺結(jié)核的治療增加不少難度。耐多藥結(jié)核病是結(jié)核病危害最大的一種，嚴(yán)重威脅到人類的健康和生存[5]。而造成耐多藥結(jié)核病的原因有很多，選擇合理的用藥方案是治療耐多藥結(jié)核病的關(guān)鍵。左氧氟沙星作為第三代喹諾酮類的抗菌藥物，能夠有效的抑制活菌DNA，有效的阻止細(xì)菌DNA的復(fù)制，具有抗菌作用強(qiáng)和抗菌譜廣等特點(diǎn)，在臨床上被廣泛的應(yīng)用。根據(jù)相關(guān)資料顯示，能夠?qū)е伦笱醴承侵委熌投嗨幏谓Y(jié)核的因素還與患者的年齡、藥物的劑量有關(guān)[6-7]。在臨床上發(fā)現(xiàn)患者的年齡越大，用的藥物劑量就越大，從而發(fā)生的不良反應(yīng)的可能性也就越大。因此這就需要相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格的掌握好患者用藥的劑量、服藥療程，要合理的控制好老年耐多藥結(jié)核病患者的用藥量，同時醫(yī)護(hù)人員在耐多藥結(jié)核病患者的服藥期間一定要及時的觀察患者的不良發(fā)應(yīng)，如果患者發(fā)生了不良反應(yīng)，應(yīng)及時的采取相關(guān)的對策進(jìn)行解決[8]。治療耐多藥肺結(jié)核在常規(guī)的基礎(chǔ)上再采用左氧氟沙星的臨床效果顯著，療效確切，并且不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率低。

[1]朱航，雷迅，張帆，等. 左氧氟沙星治療耐多肺結(jié)核治療與安全性的系統(tǒng)評價[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（2）：201-208.

[2]溫恩明，鐘球，尹建軍，等. 左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核致不良反應(yīng)28例分析[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：1936-1937.

[3]王永波，那志敏. 左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效及不良反應(yīng)分析[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（5）：255-256.

[4]朱曉燕. 左氧氟沙星膠囊治療耐多藥肺結(jié)核致不良反應(yīng)臨床分析[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012（6）：169-170.

[5]林青，林靜. 左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效和不良反應(yīng)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（29）：138-139.

[6]盤捷. 乳酸左氧氟沙星片在治療耐多藥肺結(jié)核中的不良反應(yīng)及相關(guān)因素分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（29）：38.

[7]趙念. 左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效和不良反應(yīng)分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（3）：18-19.

[8]夏瑞瓊. 左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效及不良反應(yīng)分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（15）：15-16.

醫(yī)學(xué)論文中常見的統(tǒng)計學(xué)問題

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在科研工作中日益發(fā)揮著重要的作用，作者一般都能正確運(yùn)用科研設(shè)計的基本原理和統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行科研工作，但也有些作者在論文中誤用、錯用和濫用統(tǒng)計學(xué)方法，導(dǎo)致論文質(zhì)量不高或者結(jié)論錯誤而發(fā)生誤導(dǎo)，醫(yī)學(xué)論文中常見的統(tǒng)計學(xué)問題主要包括：

缺少統(tǒng)計分析；未說明統(tǒng)計分析方法；抽樣方法與描述不符；未設(shè)對照組；統(tǒng)計分析方法有誤；忽視重復(fù)測量特性；相關(guān)分析不考慮實(shí)際意義；對P值含義理解錯誤；僅看統(tǒng)計結(jié)果，無視專業(yè)意義；多因素分析結(jié)果表達(dá)有誤；等等。

Analysis the Effect and Adverse Reaction of Levofloxacin in the Treatment of Multidrug-resistant Tuberculosis

ZHANG Yongqin, The Institute of Tubercosis Prevention and Control of Tonghua, Tonghua 134001, China

ObjectiveTo analysis effect and adverse reactions of levofloxacin to treat MDR-TB.Methods60cases of MDR-TB patients were randomly divided into control and experimental groups from June 2014 to May 2015 in our hospital, 30cases in each group. Control group with conventional anti-TB treatment, the experimental group used levofloxacin treatment on the basis of conventional therapy, therapeutic effects and adverse reactions were compared to control group and the experimental group.ResultsThe improvement rate of experimental group was signifcantly higher in control group. The adverse reactions of experimental group was signifcantly lower than the control group. There were statistically signifcant diferences between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe therapeutic efect of levofoxacin MDR-TB, have a good curative efect, less adverse reactions.

Levofoxacin, Adverse reactions

R521

A

1674-9308（2015）32-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.126

134001 吉林省通化市結(jié)核病防治所