仲琳 陳青宇 賀娜 關(guān)敏

鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療重度慢性牙周炎患者的療效分析

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目的探討鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療重度慢性牙周炎患者的臨床療效。方法回顧性分析我院2014年3月～2015年5月收治的52例重度慢性牙周炎患者的臨床資料，采用數(shù)字單雙號的模式隨機分為對照組（碘甘油）與研究組（鹽酸米諾環(huán)素軟膏），每組各26例。結(jié)果研究組的臨床療效優(yōu)于對照組。結(jié)論采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎能夠有效改善患者的臨床癥狀，提升臨床療效。

慢性牙周炎；鹽酸米諾環(huán)素軟膏；療效

慢性牙周炎是口腔局部慢性感染性疾病，是臨床中最多見的一種牙周炎類型。由于早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視，待有癥狀時已較嚴(yán)重，甚至已不能保留牙齒。目前治療牙周炎的主要方法仍是牙周基礎(chǔ)治療，但是對于重度慢性牙周炎患者，單純機械治療療效有限，臨床上常輔以藥物治療。局部的緩釋抗菌藥以其有效濃度高、不良反應(yīng)小、能精確控制及不易使細菌產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)點，已成為牙周病藥物治療研究的熱點[1]，鑒于此，我院從2014年開始采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療重度慢性牙周炎患者，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年5月收治的52例慢性牙周炎患者。采用數(shù)字單雙號的模式分為對照組（碘甘油）與研究組（鹽酸米諾環(huán)素軟膏），每組各26例。對照組中，男性19例，女性7例；年齡21～67歲，平均年齡為（35.2±8.9）歲；病程2個月～9年，平均病程為（3.6±2.1）年。研究組中，男性20例，女性6例；年齡22～66歲，平均年齡為（35.7±8.6）歲；病程為3個月～8年，平均病程為（3.5±1.8）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等基礎(chǔ)資料的差異對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

本組52例患者均采用齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)以及根面平整等基礎(chǔ)治療方法。對照組患者在上述治療基礎(chǔ)上采用碘甘油進行治療，在患者牙周袋內(nèi)部放置碘甘油，每周1次，連續(xù)治療4周。研究組患者則采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行治療，把鹽酸米諾環(huán)素軟膏緩慢注入到牙周袋底部，持續(xù)到藥物從袋口溢出停止，每周1次，連續(xù)治療4周。兩組患者整個治療過程中均安排同一名醫(yī)師進行操作，囑咐患者在治療2 h內(nèi)禁止進食、漱口以及喝水等。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者牙齦出血、疼痛以及腫脹等臨床癥狀完全改善，牙周袋深度顯著減??；有效：患者牙齦出血、疼痛以及腫脹等臨床癥狀有所改善，牙周袋深度減小在1 mm以上；無效：患者牙齦出血、疼痛以及腫脹等臨床癥狀均沒有變化，牙周袋深度也沒有任何改變[2]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

通過4周的治療后，對照組中，顯效6例，有效11例，無效9例，治療總有效率為65.38%（17/26）；研究組中，顯效11例，有效13，無效2例，治療總有效率為92.31%（24/26）。研究組患者的治療總有效率優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

慢性牙周炎治療的重點在于抑制并消除厭氧菌?，F(xiàn)階段，臨床主要采用去除牙菌斑、牙周刮治來進行治療，其可以消除病變的牙骨質(zhì)、齦下菌斑以及牙周結(jié)石。然而因為牙周袋本身形態(tài)的多樣性，再加上牙根形態(tài)所具有的復(fù)雜性特點，采用單純的機械治療方案通常無法將結(jié)石與牙菌斑清理干凈，同時也難以有效控制牙周袋內(nèi)部的厭氧菌[3]。所以，選擇科學(xué)的輔助藥物就成為臨床研究的重要內(nèi)容。甲硝唑等廣譜抗菌藥品盡管能夠?qū)捬蹙闹委煯a(chǎn)生一定的抑制效果，然而因為采用口服治療方案，局部藥物的濃度不高，再加上不良反應(yīng)較多，臨床療效并不理想。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于一種能夠降解的半合成四環(huán)素類抗菌藥品，能夠有效抑制部分厭氧菌（比如放線菌、梭形桿菌等）、螺旋體以及革蘭陽性菌與陰性菌等。與此同時，鹽酸米諾環(huán)素軟膏本身還具有避免組織遭受破壞、抑制膠原酶活性等作用，并且鹽酸米諾環(huán)素軟膏對骨的親和力非常高，能夠與膠原酶活化所需要的金屬陽離子Zn與Ca進行螯合，以此來對中性粒細菌與細胞所生成的膠原酶活性產(chǎn)生抑制作用，避免骨吸收，促進牙周組織進行再生，而通過促使根面進行輕微脫礦，使得暴露的膠原不斷刺激牙周膜細胞在根面上進行不斷的遷徙，最終實現(xiàn)促進細胞生長與附著的目標(biāo)[4]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏作為一種緩釋劑類藥品，其能夠緩慢地進行釋放，使得藥物能夠直接對病變組織產(chǎn)生作用，在病變的局部位置保持長效的濃度，最終發(fā)揮抑制或者滅菌的藥效。除此之外，通過局部用藥的方式，能夠有效避免傳統(tǒng)治療方案存在的局部藥物濃度不高、不良反應(yīng)發(fā)生率高等缺陷。

本組研究數(shù)據(jù)中，采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進行治療的研究組患者， 其治療總有效率為92.31%（24/26），優(yōu)于采用碘甘油進行治療的對照組患者的65.38%（17/26）（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此證明，針對慢性牙周炎患者，采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠有效提升臨床療效，對改善患者的生活質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實意義。

[1]周婷，謝萍，徐屹，等. 牙周基礎(chǔ)治療對慢性牙周炎患者臨床指標(biāo)及5種牙周可疑致病微生物的影響[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28（1）：39-42.

[2]李思敏，郭良微，丁玲. 局部應(yīng)用派麗奧與牙康比較治療成人慢性牙周炎的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（2）：224-230.

[3]董愛芬. 基礎(chǔ)治療與牙周手術(shù)對慢性牙周炎患者血清腫瘤壞死因子及齦溝液中病原菌的影響[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23 （13）：3173-3175.

[4]肖燕，劉冰，朱娟芳，等. 牙周治療對伴慢性牙周炎冠心病患者血清C反應(yīng)蛋白的影響——循證醫(yī)學(xué)分析[J]. 口腔醫(yī)學(xué)研究，2015，31（3）：242-246.

Analysis of Minocycline Hydrochloride Ointment in the Treatment of Patients With Chronic Severe Periodontitis

ZHONG Lin1CHEN Qingyu1HE Na1GUAN Min2, 1 Department of Stomatology, First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Baotou 014030, China, 2 Department of Stomatology, Inner Mongolia hospital, Baotou 010050, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of patients with chronic periodontitis.MethodsClinical data of 52 patients with severe chronic periodontitis admitted in our hospital from March 2014 to May 2015 were retrospectively analyzed, digital mode is divided into odd and even numbers of the control group (iodine glycerin) and study group (hydrochloric acid minocycline ointment), 26 cases in each group.ResultsThe clinical efficacy study group than the control group.ConclusionThe use of minocycline hydrochloride ointment in the treatment of chronic periodontitis can efectively improve the clinical symptoms, improve clinical efcacy.

Chronic periodontitis, Minocycline hydrochloride ointment, Efcacy

R781

A

1674-9308（2015）32-0138-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.101

1 014030 內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科；2 010050包頭，內(nèi)蒙古醫(yī)院口腔科