張志偉

阿侖膦酸鈉治療糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的臨床研究

張志偉

目的探討阿侖膦酸鈉治療糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。方法回顧性分析2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的84例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的臨床病例資料，并比較患者治療前后骨密度改善情況及疼痛程度評(píng)分。結(jié)果與治療前比較，治療后患者腰椎、股骨頸和股骨粗隆等部位骨密度值顯著升高，而且治療后患者疼痛評(píng)分低于治療前，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論阿侖膦酸鈉在治療骨質(zhì)疏松方面臨床效果明顯，能有效改善患者骨密度以及疼痛情況，治療安全可靠。

糖尿病合并骨質(zhì)疏松；阿侖膦酸鈉；臨床效果

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科較為常見(jiàn)的一種慢性代謝性疾病，多見(jiàn)于老年人。隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提高以及生活節(jié)奏的加快，糖尿病患者發(fā)病人數(shù)也與日俱增。由于老年患者隨著年齡不斷增長(zhǎng)，身體各機(jī)能不斷衰老，糖尿病老年患者常常合并有一定程度的骨質(zhì)疏松，這對(duì)老年患者的身體健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本文回顧性分析2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的84例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的臨床病例資料，并對(duì)阿侖膦酸鈉治療糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的臨床效果進(jìn)行分析，旨在為老年糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者臨床治療提供參考依據(jù)。現(xiàn)將有關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的84例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，所有研究患者根據(jù)臨床癥狀以及相關(guān)檢查被確診為糖尿病合并骨質(zhì)疏松，且所有研究患者近期未服用糖皮質(zhì)激素、降鈣素以及雙磷酸鹽藥物，無(wú)相關(guān)肝腎功能障礙、神經(jīng)血管病變及骨腫瘤等疾病。84例患者中女性患者34例，男性患者50例，年齡55～75歲，平均年齡為（60.7±2.4）歲。

1.2 方法

所有患者均予以胰島素注射或口服降糖藥物維持血糖穩(wěn)定，同時(shí)在治療前患者均進(jìn)行血鈣濃度檢測(cè)，若患者有低鈣血癥則予以鈣劑治療，有水電解質(zhì)紊亂患者則進(jìn)行糾正后再予以阿侖膦酸鈉口服治療（杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093276），用法用量為，每次1片，每周1次，空腹?fàn)顟B(tài)下使用溫開(kāi)水送服，服藥30 min后勿躺臥，以免發(fā)生食管不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較患者治療前后骨密度改善情況及疼痛程度評(píng)分。治療6個(gè)月后，采用骨質(zhì)密度測(cè)定儀對(duì)患者股骨頸、腰椎和股骨粗隆等部位骨質(zhì)密度值進(jìn)行測(cè)定，并采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者血鈣、血磷等水平進(jìn)行測(cè)定。疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，將100 mm長(zhǎng)游動(dòng)標(biāo)尺平均分為10個(gè)刻度，一端為0分，另一端為10分，患者面對(duì)標(biāo)尺，根據(jù)自身疼痛情況在游動(dòng)標(biāo)尺上讀出相應(yīng)分?jǐn)?shù)即作為疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有患者治療前后數(shù)據(jù)均錄入微軟EXCEL進(jìn)行整理，并使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用（±s）和百分比表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后骨密度改善情況

治療后患者腰椎、股骨頸和股骨粗隆等部位骨密度值（0.77±0.10）g/cm2、（0.69±0.09）g/cm2、（0.84±0.07）g/cm2高于治療前（0.61±0.11）g/cm2、（0.60±0.14）g/cm2、（0.74±0.13）g/cm2，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為-9.864 2、-4.956 1和-6.207 4，P均=0.000 0）。

2.2 患者治療前后疼痛評(píng)分比較

治療前患者疼痛評(píng)分為（8.2±2.0）分，治療后患者疼痛評(píng)分為（2.7±1.8）分，治療后患者疼痛評(píng)分低于治療前，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.964 6，P=0.000 0）。

3 討論

糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)理目前尚不明確，引起其骨質(zhì)疏松的原因可能包括：（1）患者飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏骨組織生長(zhǎng)所必須的物質(zhì)，一旦時(shí)間過(guò)長(zhǎng)將會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；（2）胰島素屬于骨同化性激素，可間接或直接促進(jìn)骨的形成，增加骨密度和骨強(qiáng)度[2]。糖尿病患者由于自身對(duì)胰島素的敏感度減少，導(dǎo)致骨質(zhì)形成和礦化受到一定程度的影響，胰島素不足會(huì)引起體內(nèi)鈣鹽的流失，同時(shí)導(dǎo)致骨基質(zhì)分解，最后造成骨質(zhì)疏松；此外糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間的高血糖會(huì)引起滲透性的血尿，促進(jìn)尿磷、鈣和鎂等物質(zhì)的排出，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松。

阿侖膦酸鈉為一種雙磷酸鹽類藥物，可明顯抑制骨細(xì)胞的活化，減少骨的轉(zhuǎn)化，加速骨細(xì)胞發(fā)生凋亡，減緩骨吸收和骨丟失速度，在治療糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松患者方面具有較好的臨床效果[3]。本文對(duì)2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的84例糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，并探討阿侖膦酸鈉治療糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的臨床效果。結(jié)果顯示，與治療前比較，治療后患者腰椎、股骨頸和股骨粗隆等部位骨密度值顯著升高，而且治療后患者疼痛評(píng)分低于治療前，治療前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，阿侖膦酸鈉在治療骨質(zhì)疏松方面其臨床效果較好，能有效改善患者骨密度以及疼痛情況。

[1]李玉玲. 福美加聯(lián)合消渴壯骨方治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的臨床研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（16）：69-71.

[2]霍亞南，郭莉，吳秀春. 老年男性糖尿病合并骨質(zhì)疏松相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（11）：2121-2122.

[3]王深榮，陳頻，段洪濤，等. 阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀在糖尿病合并骨質(zhì)疏松治療中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥，2015，36（10）：1521-1523.

Clinical Study of Alendronate in Treating Diabetic Osteoporosis

ZHANG Zhiwei, Department of Emergency, Anyang Regional Hospital of Puyang, Puyang 455000, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of the treatment of diabetes mellitus complicated with osteoporosis.Methods84 patients with diabetes mellitus complicated with osteoporosis were analyzed in our hospital from January 2014 to January 2015, and compare the situation before and after treatment to improve bone density and pain severity score.ResultsCompared with before treatment, after treatment, patients with lumbar spine, femoral neck and femoral neck and femur bone mineral density increased signifcantly, and the treatment of patients with pain score lower than before treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionAlendronate in the treatment of osteoporosis in their clinical efect is obvious, can efectively improve patients' bone density as well as pain, treatment is safe and reliable.

Diabetic osteoporosis, Alendronate, Clinical results

R580

A

1674-9308（2015）32-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.093

455000 濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院急診科