董秀坤

卡介菌多糖核酸對(duì)初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床價(jià)值

董秀坤

目的分析卡介菌多糖核酸治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床價(jià)值。方法將初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者44例分為對(duì)照組（2H3R3Z3E3方案化療）與觀察組（2H3R3Z3E3方案化療+卡介菌多糖核酸治療）。結(jié)果觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收好轉(zhuǎn)率、空洞閉合率分別為95.45%、86.36%、81.82%，對(duì)照組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收好轉(zhuǎn)率、空洞閉合率分別為68.18%、59.09%、54.55%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論卡介菌多糖核酸治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床效果較好。

卡介菌多糖核酸；初治涂陽(yáng)肺結(jié)核；化療

現(xiàn)階段，我國(guó)面臨的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題之一就是結(jié)核病疫情，積極促進(jìn)涂陽(yáng)肺結(jié)核患者痰菌轉(zhuǎn)陰，控制病菌傳播是降低該疾病對(duì)社會(huì)危害的重要途徑[1-2]。本文分析卡介菌多糖核酸治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2015年3月我院收治的44例初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組22例與觀察組22例。觀察組男14例，女8例，年齡18～75歲，平均（56.14±3.58）歲；對(duì)照組男15例，女7例，年齡18～74歲，平均（56.33±3.61）歲。兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純采用2H3R3Z3E3方案化療，強(qiáng)化期：異煙肼0.3 g，利福平0.45 g，吡嗪酰胺1.5 g，乙胺丁醇0.75 g，每日一次，連續(xù)服用3個(gè)月，繼續(xù)期：異煙肼0.3 g，利福平0.45 g，每日一次，連續(xù)服用3個(gè)月。在對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組給予卡介菌多糖核酸治療，劑量為每次1 ml，肌內(nèi)注射，每周注射2次。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.3 療效判斷

（1）痰菌轉(zhuǎn)陰[3]。痰菌檢查結(jié)果連續(xù)2個(gè)月為陰性。（2）病灶吸收率[4]。病灶吸收≥1/2，為明顯吸收；病灶吸收＜1/2，為部分吸收；病灶無(wú)明顯變化，為不吸收；病灶惡化或有新病灶出現(xiàn)，為惡化。（3）空洞閉合率[5]?？斩撮]合消失或直徑縮小≥1/2，為閉合或縮??；空洞直徑縮?。?/2，為無(wú)改變；空洞直徑增加≥1/2，為增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率比較

觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰21例，痰菌轉(zhuǎn)陰率為95.45%（21/22）；對(duì)照組痰菌轉(zhuǎn)陰15例，痰菌轉(zhuǎn)陰率為68.18%（15/22）。觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者病灶吸收率比較

觀察組病灶明顯吸收12例，部分吸收7例，不吸收3例，惡化0例，病灶吸收率為86.36%（19/22）；對(duì)照組病灶明顯吸收8例，部分吸收5例，不吸收8例，惡化1例，病灶吸收率為59.09%（13/22）。觀察組病灶吸收率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者空洞閉合情況比較

觀察組空洞閉合18例，無(wú)改變4例，增大0例，空洞閉合率為81.82%（18/22）。對(duì)照組空洞閉合12例，無(wú)改變9例，增大1例，空洞閉合率為54.55%（12/22）。觀察組空洞閉合率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)核病屬于臨床較為常見(jiàn)的一種呼吸道傳染性疾病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)結(jié)核病患者占全球總結(jié)核病病例的14.3%，排在第2位，發(fā)生率僅低于印度。肺結(jié)核患者存在長(zhǎng)期低燒、咳嗽、營(yíng)養(yǎng)不良及細(xì)菌感染等不良癥狀，免疫力較低，采用化學(xué)藥物治療可以很大程度緩解患者的臨床癥狀，但易產(chǎn)生耐藥菌及機(jī)體抗藥性，加大了該疾病的控制難度。結(jié)核病的發(fā)生及發(fā)展和患者機(jī)體免疫力均有密切關(guān)系，大部分結(jié)核病患者均可見(jiàn)T細(xì)胞功能減弱[6]。

卡介菌多糖核酸是提取于卡介菌的一種菌多糖核酸，免疫活性較強(qiáng)，和結(jié)核菌抗原相似，能夠有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體細(xì)胞免疫，對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)起刺激作用，有利于單核巨噬細(xì)胞功能被激活，促進(jìn)T細(xì)胞釋放各類淋巴因子，提高自然殺傷細(xì)胞功能，進(jìn)一步增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗能力，在變態(tài)反應(yīng)性疾病、腫瘤、病毒感染性疾病及免疫力低下疾病治療中均有較高的應(yīng)用價(jià)值[7-8]。在本次研究中，觀察組采用常規(guī)化療+卡介菌多糖核酸治療，痰菌轉(zhuǎn)陰率為95.45%，病灶吸收率為86.36%，空洞閉合率為81.82%，均高于對(duì)照組的68.18%、59.09%、54.55%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，卡介菌多糖核酸治療初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的臨床效果顯著，可有效促進(jìn)患者病菌轉(zhuǎn)陰、病灶吸收、空洞閉合。

[1]張輝. 固定劑量復(fù)合劑應(yīng)用于結(jié)核病防治的分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：236-237.

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Clinical Value of BCG Polysaccharide Nucleic Acid in the Treatment of Initial Smear Positive Pulmonary Tuberculosis

DONG Xiukun, Tuberculosis hospital of Jilin Province, Changchun 130500, China

ObjectiveTo analyze the BCG nucleic acid treatment smear positive pulmonary tuberculosis clinical value.Methods44 cases of initial smear-positive tuberculosis patients were divided into control group (2H3R3Z3E3 scheme chemotherapy) and observation group (2H3R3Z3E3 scheme chemotherapy plus BCG polysaccharide nucleic acid).ResultsThe rate of sputum negative, focus absorption improvement rate and cavity closing rate of 95.45%, 86.36%, 81.82%, the control group the sputum negative conversion rate, lesions improved absorption rate and the cavity closure rate was 68.18%, 59.09%, 54.55%, two groups had significant difference (P＜0.05) .ConclusionBCG polysaccharides nucleic acid treatment smear positive pulmonary tuberculosis signifcant clinical efect.

BCG polysaccharide nucleic acid, Smear positive pulmonary tuberculosis, Chemotherapy

R521

A

1674-9308（2015）32-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.087

130500長(zhǎng)春，吉林省結(jié)核病醫(yī)院