吳海娟

陰式子宮切除與腹式子宮切除的臨床對照研究

吳海娟

目的分析討論陰式子宮切除與腹式子宮切除的臨床治療效果。方法選取我院2011年1月～2012年12月收治的78例行子宮切除術(shù)治療的患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分成對照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組選擇陰式子宮切除術(shù)治療，而對照組采用腹式子宮切除術(shù)治療。結(jié)果經(jīng)過手術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)低于對照組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論陰式子宮切除術(shù)可以有效降低出血量，縮短住院時(shí)間，且鎮(zhèn)痛效果較好。

陰式子宮切除；腹式子宮切除；臨床療效

本研究中選取我院2011年1月～2012年12月收治的78例行子宮切除術(shù)治療的患者作為研究對象，旨在分析陰式子宮切除與腹式子宮切除的臨床治療效果，現(xiàn)對研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中選取我院2011年1月～2012年12月收治的78例行子宮切除術(shù)治療的患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成對照組以及實(shí)驗(yàn)組。其中對照組中有39例患者，年齡為41～60歲，平均為（50.2±2.3）歲；實(shí)驗(yàn)組中有39例患者，年齡為41～62歲，平均為（50.1±2.7）歲。全部患者的年齡等基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。全部患者中，有27例子宮腺肌病患者，有6例功能性子宮出血癥患者，有45例子宮肌瘤患者。

1.2 手術(shù)方法

對照組采用腹式子宮切除術(shù)治療，患者施連續(xù)硬膜外麻醉，保持平臥位。選擇下腹部行縱向切口，逐層對各層組織進(jìn)行分離，尋找子宮，同時(shí)結(jié)扎各個(gè)韌帶以及血管[1]，對周圍組織進(jìn)行鈍性分離，且推開周圍器官，確保與子宮分離，再把子宮陰道壁結(jié)扎，并且對子宮進(jìn)行剪斷切除處理，最后對患者實(shí)施手術(shù)后期傷口逐層縫合以及常規(guī)止血處理[2]。而實(shí)驗(yàn)組選擇陰式子宮切除術(shù)治療，患者保持膀胱截石位實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，選擇膀胱溝部位向內(nèi)行弧形切口將皮膚切開，逐層對各層組織進(jìn)行分離，尋找子宮，同時(shí)推開與處理各個(gè)韌帶以及血管，逐步分離直到翻出子宮[3]，若患者存在較大肌瘤病灶或者出血較為明顯，應(yīng)先實(shí)施子宮肌瘤處理，再將子宮相關(guān)韌帶切斷，切下取出子宮后，實(shí)施逐層縫合以及常規(guī)止血處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療的過程中加強(qiáng)臨床指標(biāo)與臨床癥狀的監(jiān)測與觀察，認(rèn)真記錄患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)，詳細(xì)的觀察患者并發(fā)癥，且及時(shí)的實(shí)施對癥處理[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0軟件對患者的基本臨床資料實(shí)施處理與統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療后，對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)進(jìn)行對比分析，其中實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（89.2±15.3）ml、（69.1±19.2）min、（17.3±2.9）h以及（6.5±2.0）d；而對照組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間分別為（325.2±64.5）ml、（92.5±22.7）min、（48.3±5.9）h以及（8.4±2.7）d。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)低于對照組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮切除術(shù)是婦產(chǎn)科中常見的手術(shù)方法，其中全子宮切除術(shù)具有較多種類，主要包含腹腔鏡下子宮切除、傳統(tǒng)經(jīng)腹全子宮切除以及陰式子宮切除術(shù)等手術(shù)方式[6]。其中，傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮切除術(shù)的臨床適應(yīng)證較為廣泛，但有并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)慢以及術(shù)區(qū)創(chuàng)傷大等弊端[7]。最近幾年，由于陰式子宮切除術(shù)具備著治療費(fèi)用低、對盆腔內(nèi)臟器損傷小、腹壁部位無疤痕以及手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在臨床中，且獲得了較好的臨床效果，可以有效降低出血量，縮短住院時(shí)間，且鎮(zhèn)痛效果較好[8-9]。

通過此次臨床研究的結(jié)果顯示：經(jīng)過手術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)低于對照組，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，陰式子宮切除術(shù)可以有效降低出血量，縮短住院時(shí)間，且鎮(zhèn)痛效果較好。

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Clinical Control Study of Vaginal Hysterectomy and Abdominal Hysterectomy

WU Haijuan, Department of Obstetrics and Gynecology, People's Hospital of Guannan County, Lianyungang 222500, China

ObjectiveTo analyze and discuss the clinical therapeutic efect of vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy.Methods78 cases of patients treated with hysterectomy were chosen in our hospital from January 2011 to December 2012 were randomly divided into control group and experimental group, the experimental group was treated with vaginal hysterectomy, while the control group was treated with abdominal hysterectomy.ResultsAfter surgical treatment, the amount of bleeding, operation time, anal exhaust time and hospital stay were signifcantly lower than the control group, two groups of data were compared, there were significant differences (P＜0.05), with statistical significance.ConclusionVaginal hysterectomy can effectively reduce the amount of bleeding, shorten the length of hospital stay, and the analgesic efect is better.

Vaginal hysterectomy, Abdominal hysterectomy, Clinical efcacy

R713.4

A

1674-9308（2015）32-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.081

222500 江蘇省連云港市灌南縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科