鄭麗春

腹腔鏡治療多囊卵巢綜合征不孕癥療效觀察

鄭麗春

目的研究分析多囊卵巢綜合征患者接受腹腔鏡治療的臨床效果。方法根據(jù)2012年12月～2013年12月我院的100例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行研究分析，將這些患者分成A、B兩組，均有50例患者。A組患者接受腹腔鏡治療，B組患者接受保守內(nèi)科治療，對(duì)兩組患者的激素水平改變以及妊娠率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過治療，A組患者的妊娠率是52%，B組的妊娠率是34%，兩組治療后的激素水平變化值為A組患者較為優(yōu)秀（P＜0.05）。結(jié)論多囊卵巢綜合征不孕癥臨床中使用腹腔鏡進(jìn)行治療的效果比較優(yōu)秀，可以讓患者排卵周期調(diào)節(jié)到正常狀態(tài)，術(shù)后妊娠率高，流產(chǎn)率低，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，安全性比較高，性價(jià)比高，術(shù)后并發(fā)癥幾率低，所以對(duì)于患者的病情和生活質(zhì)量的改善有較大幫助。

腹腔鏡；多囊卵巢綜合征；不孕癥

多囊卵巢綜合征是婦科的一種常見病癥，并且有越來越多的人患病，因?yàn)榛颊叩穆殉苍龃?，卵巢?nèi)有很多充滿液體的小囊以及雄性激素上升，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，無排卵。該疾病的臨床發(fā)病原因還不完全清楚，和小丘腦-垂體-卵巢軸功能異常有一定聯(lián)系[1]。該疾病患者臨床中會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量減少，閉經(jīng)，肥胖、毛發(fā)多等表現(xiàn)，一般都會(huì)合并不孕癥。現(xiàn)在對(duì)于多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床治療主要是使用腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，安全性比較高，術(shù)后妊娠率高，因此醫(yī)患對(duì)于該種治療方式接受度高。此次對(duì)我院的腹腔鏡手術(shù)治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2012年12月～2013年12月我院的100例多囊卵巢綜合征不孕癥患者進(jìn)行研究分析，患者年齡21～35歲，病程1～5年。全部患者經(jīng)過臨床診斷，符合多囊卵巢綜合征不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將這些患者分組為A、B兩組，均有50例，A組患者年齡21～35歲，病程2～4年，B組患者年齡22～34歲，病程1～5年，全部患者入院時(shí)一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

全部患者入院后接受了常規(guī)檢查和影像學(xué)檢查，對(duì)器質(zhì)性病變、腫瘤等疾病進(jìn)行排除。A組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前使用腰麻和硬膜外麻醉聯(lián)合方式。造氣腹后取頭低腳高位并充入CO2氣體至腹腔內(nèi)壓達(dá)到12～14 mm Hg。將氣腹針取出后穿刺直徑為10 mm Trocar并置入腔鏡。腔鏡下可見卵巢增大、顏色呈珍珠色且包膜下多個(gè)卵泡；卵巢表面血管呈網(wǎng)狀。于下腹左右兩側(cè)作直徑為5 mm的切口，穿刺直徑為5 mm Trocar并將手術(shù)器械置入。使用單極電凝棒垂直于卵巢表面且對(duì)卵巢進(jìn)行電灼。電灼打孔后使用生理鹽水對(duì)卵巢表面進(jìn)行沖洗并將腹腔內(nèi)氣體吸出。再次充入CO2氣體檢查卵巢是否滲血。術(shù)后為患者使用抗生素來預(yù)防感染，術(shù)后6 h可以下床活動(dòng)。B組患者使用藥物治療和誘導(dǎo)排卵。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，A組患者的妊娠率是52%，B組的妊娠率是34%，兩組治療后的激素水平變化值為A組患者較為優(yōu)秀（P＜0.05）。

3 討論

目前，多囊卵巢綜合征是育齡婦女內(nèi)分泌紊亂疾病中比較多見的一種[2]。最主要的表現(xiàn)是患者沒有排卵，所以會(huì)出現(xiàn)不孕癥。有研究顯示，該疾病患者的內(nèi)分泌紊亂，無法生育，心血管和子宮內(nèi)膜功能受到的影響非常大，現(xiàn)在臨床中使用的誘導(dǎo)排卵藥物以克羅米芬為主，這種藥物的促排卵率有80%，使用后可以提升患者的受孕率。可是有些患者使用后仍然沒有排卵癥狀出現(xiàn)，該藥物大劑量使用會(huì)提升排卵率，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者的宮頸黏稠度增加，對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)育產(chǎn)生影響。所以腹腔鏡手術(shù)是該疾病治療比較好的方法，提升妊娠率且不會(huì)增加卵巢的刺激性。

腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是：手術(shù)對(duì)卵巢間質(zhì)產(chǎn)生了破壞效果，導(dǎo)致患者血清雄性激素降低，減少了外周組織轉(zhuǎn)化成雌酮的比例[3]。對(duì)下丘腦的反饋產(chǎn)生了影響，糾正排卵功能。手術(shù)后患者的雄激素水平會(huì)降低，患者的卵泡能夠正常的發(fā)育。手術(shù)過程會(huì)讓患者的雄激素水平下降，減少黃體生成素和卵泡雌激素的產(chǎn)生[4]。此次研究中，經(jīng)過治療，A組患者的妊娠率是52%，B組的妊娠率是34%，兩組治療后的激素水平變化值為A組患者較為優(yōu)秀（P＜0.05）。說明腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)于患者的激素水平改變以及妊娠率提升均優(yōu)于常規(guī)藥物治療。而且，手術(shù)治療時(shí)，檢查打孔部位，避免卵巢薄膜再次受到損傷。手術(shù)完成后，患者若出現(xiàn)滲血情況，應(yīng)該使用電凝進(jìn)行止血，避免患者再次手術(shù)。

根據(jù)本文分析，我們了解到，腹腔鏡手術(shù)對(duì)于多囊卵巢綜合征不孕癥患者具有非常好的治療效果。臨床中使用簡(jiǎn)單，操作快捷，安全性比較高，患者受到的創(chuàng)傷小，對(duì)于患者的再次排卵有很大的幫助，所以臨床受孕率高。該手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥幾率低，改善患者的生活質(zhì)量。

[1]王秀梅，陳華學(xué)，朱立華，等. 護(hù)理干預(yù)配合經(jīng)陰道小卵泡穿刺術(shù)治療耐藥多囊卵巢綜合征[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（19）：2723-2725.

[2]劉敏華.卵泡穿刺術(shù)治療多囊卵巢綜合征性不孕42例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（31）：7740.

[3]馬曉東，肖青. 電視腹腔鏡卵巢打孔治療多囊卵巢綜合征不孕患者22例臨床分析[J]. 中國(guó)婦幼保健，2010，25（3）：407-408.

[4]張松青，謝華，許艷敏. 來曲唑與克羅氯米芬促排卵治療多囊卵巢綜合征的效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：165-166.

Effect of Laparoscopic Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

ZHENG Lichun, The First Hospital of Suihua, Suihua 152000, China

ObjectiveTo study the clinical efect of laparoscopic treatment of polycystic ovary syndrome.Methods100 cases of polycystic ovary syndrome patients were studied in our hospital from December 2012 to December 2013, these patients were divided into A, B two groups, 50 cases in each group. The patients in A group received laparoscopic treatment, and the patients in group B received conservative treatment. The levels of hormone and the rate of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the pregnancy rate of A group was 52%, and the pregnancy rate in group B was 34%, and the change of hormone levels in the two groups was more outstanding in A group (P＜0.05).ConclusionThe effect of laparoscopic treatment of polycystic ovary syndrome is excellent, and it can be adjusted to normal state, the rate of pregnancy is high, the rate of abortion is low, the operation is simple, the safety is high, the ratio is high, and the postoperative complication rate is low, so it is helpful to improve the quality of life of patients.

Laparoscopy, Polycystic ovary syndrome, Infertility

R711

A

1674-9308（2015）32-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.071

152000 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院