孫艷

冠心病血清載脂蛋白水平與冠脈造影的關(guān)系

孫艷

目的探討冠心病冠脈病變程度與載脂蛋白水平的關(guān)系。方法選取我院擬診冠心病患者120例，行血清載脂蛋白測(cè)定與冠脈造影檢查，觀察兩者之間的關(guān)系。結(jié)果冠脈單支病變組與冠脈多支病變組ApoA水平低于非冠心病組，ApoB水平、Gensini積分均高于非冠心病組；冠脈Gensini積分與ApoA水平無(wú)顯著關(guān)系；冠脈Gensini積分與ApoB呈現(xiàn)為正相關(guān)。結(jié)論通過(guò)測(cè)定ApoB水平，有助于了解動(dòng)脈粥樣硬化程度。

冠心??；載脂蛋白；冠脈造影

冠心?。–HD）是一種因冠狀動(dòng)脈硬化所引起的心臟疾病，給人們的健康造成較大的威脅[1]。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展、發(fā)生與低密度脂蛋白（LDL-C）升高有非常密切的聯(lián)系[2]。近幾年來(lái)，隨著對(duì)冠心病研究的逐漸深入，血脂異常隨之受到了廣泛關(guān)注，并成為當(dāng)前冠心病研究的重要領(lǐng)域[3]。鑒于此，本研究通過(guò)對(duì)冠心病患者載脂蛋白水平與冠脈造影之間的相關(guān)性進(jìn)行研究，旨在進(jìn)一步了解冠脈病變程度與載脂蛋白水平的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2012年1月～2014年12月擬診冠心病患者，選取120例作為本研究對(duì)象，其中女性54例，男性66例，患者平均年齡為（59.19±11.19）歲。排除患有腫瘤、肝腎功能?chē)?yán)重不全以及各種感染性疾病等情況。所有患者均簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 冠脈造影檢查 根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)與心臟病學(xué)院擬定的冠脈造影指南[4]對(duì)120例患者行冠狀造影。冠脈狹窄按照兩個(gè)以相互垂直的投照體位對(duì)冠狀動(dòng)脈病變程度進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。針對(duì)冠脈管腔直徑狹窄超過(guò)50%的情況，進(jìn)一步分析狹窄程度與病變血管數(shù)。運(yùn)用冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄程度（Gensini）積分評(píng)估[5]：5分（完全狹窄）；4分（狹窄程度為75%～99%）；3分（狹窄程度為50%～74%）；2分（狹窄程度為25%～49%）；1分（狹窄程度為1%～24%）；0分（無(wú)狹窄）。同時(shí)觀察患者冠狀動(dòng)脈病變數(shù)目。

1.2.2 載脂蛋白檢測(cè) 采集清晨空腹靜脈血5 ml，運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者ApoA、ApoB進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 冠脈造影檢查結(jié)果

120例患者中，其中40例為非冠心病（冠脈造影無(wú)明顯狹窄），29例為冠脈單支病變，51例為冠脈多支病變。

2.2 冠脈病變支數(shù)與載脂蛋白、Gensini積分

非冠心病組ApoA（1.25±0.21）g/L、ApoB（0.68±0.17）g/L、Gensini積分0分；冠脈單支病變組ApoA（0.88±0.23）g/L、ApoB （1.08±0.24）g/L、Gensini積分（4.27±1.39）分；冠脈多支病變組ApoA（0.78±0.20）g/L、ApoB（1.98±0.10）g/L、Gensini積分（6.97±2.34）分。

2.3 冠脈Gensini積分與載脂蛋相關(guān)性分析

采用Pearson對(duì)冠脈Gensini積分與ApoA、ApoB相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冠脈Gensini積分與ApoA水平無(wú)顯著關(guān)系（r=-0.044，P＞0.05）；冠脈Gensini積分與ApoB呈現(xiàn)為正相關(guān)（r=0.317，P＜0.01）。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化作為冠心病的病理變化基礎(chǔ)，與冠狀動(dòng)脈血管受累有非常大的關(guān)系[6]。國(guó)外有研究者通過(guò)對(duì)6 333名成年人進(jìn)行長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，血清載脂蛋白B與冠心病冠狀動(dòng)脈病變有非常密切的聯(lián)系，為此，其表示載脂蛋白出現(xiàn)異常與冠心病存在聯(lián)系，主要是由于載脂蛋白與冠狀動(dòng)脈病變有直接聯(lián)系所致[7-8]。本研究通過(guò)對(duì)ApoA、ApoB水平與冠脈造影結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，冠脈病變患者ApoA水平較低，ApoB水平與Gensini積分較高。另對(duì)冠脈Gensini積分與載脂蛋相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，Gensini積分與ApoA水平無(wú)相關(guān)性，但與ApoB水平呈現(xiàn)為正相關(guān)。

綜上所述，在冠心病患者臨床檢測(cè)中，通過(guò)觀察ApoB水平變化，可用于反映動(dòng)脈粥樣硬化程度。

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Relationship Between Serum Apolipoprotein Level and Coronary Angiography in Patients With Coronary Heart Disease

SUN Yan, The People's Hospital of Xuyi, Xuyi 211700, China

ObjectiveTo investigate the relationship between the severity of coronary artery disease and apolipoprotein levels.Methods120 patients with coronary heart disease, coronary angiography and coronary angiography were compared.ResultsThe level of ApoA in patients with coronary artery disease and coronary artery disease group was lower than that in non CHD group, ApoB and Gensini level were signifcantly higher than that of non CHD group. The Gensini score of coronary artery was not signifcantly related to ApoA level, and Gensini was positively correlated with ApoB.ConclusionBy measuring the level of ApoB, it can help to understand the degree of atherosclerosis.

Coronary heart disease, Apolipoprotein, Coronary angiography

R541.4

A

1674-9308（2015）32-0035-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.025

211700 江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院