何麗波

在肝膽疾病中血清總膽汁酸測(cè)定的檢驗(yàn)分析

何麗波

目的研究在肝膽疾病中血清總膽汁酸測(cè)定檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。方法選取我院2014年1月～2015年1月肝膽疾病患者的血清標(biāo)本70例，作為研究對(duì)象，并且選取了同期于我院做健康檢查且結(jié)果正常的健康人50例作對(duì)照組，測(cè)定觀察組與對(duì)照組的膽汁酸等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，并且分析總膽汁酸測(cè)定的靈敏度。結(jié)果觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。并且相對(duì)其他肝功能指標(biāo)，血清總膽汁酸具有較好的特異性和靈敏性。結(jié)論采用血清總膽汁酸測(cè)定對(duì)肝膽疾病的診斷具有比較好的準(zhǔn)確性和特異性，優(yōu)于其他各項(xiàng)肝功能指標(biāo)。

肝膽疾??；血清總膽汁酸測(cè)定；檢驗(yàn)分析

本次研究的主要目的是研究在肝膽疾病中血清總膽汁酸測(cè)定檢驗(yàn)的臨床價(jià)值，選取我院2014年1月～2015年1月肝膽疾病患者的血清標(biāo)本70例，作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月肝膽疾病患者的血清標(biāo)本70例為研究對(duì)象，其中男性患者43例，女性患者27例，年齡18～67歲，平均年齡（45.7±3.5）歲，其中急性肝炎患者23例，肝硬化患者25例，膽結(jié)石患者9例，慢性遷延型肝炎患者8例，慢性活動(dòng)性肝炎患者5例。同時(shí)選取了50名來本院進(jìn)行健康檢查且檢查結(jié)果良好的健康人作為對(duì)照組，其中男性28人，女性22人，年齡17～71歲，平均年齡（43.6±2.0）歲。

1.2 測(cè)定方法

采用型號(hào)BECKMAN-CX7的全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定，采取臺(tái)灣東甌公司提供的TBA膽汁酸試劑，以及貝克曼公司提供的肝功能試劑。在進(jìn)行血液樣本抽取時(shí)，觀察組患者和對(duì)照組健康人均保證處于空腹?fàn)顟B(tài)，進(jìn)行循環(huán)酶速率法來采集血清的總膽汁酸，同時(shí)對(duì)所有人進(jìn)行肝功能檢測(cè)，所有操作均嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血清總膽汁酸的正常參考值為0～10 mol/L，ALT標(biāo)準(zhǔn)為0～41 mol/L，GGT為11～54 mol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，觀察組患者與對(duì)照組健康人的血清總膽汁酸測(cè)定結(jié)果顯示，觀察組患者的血清總膽汁酸含量以及各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均高于對(duì)照組健康人的指標(biāo)，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。并且在對(duì)患者的檢測(cè)結(jié)果單獨(dú)進(jìn)行對(duì)比分析之后，發(fā)現(xiàn)血清總膽汁酸測(cè)定與γ-GT和ALP有著相似的陽性率（陽性率分別為：91.6%，62.7%，75.9%，93.6%，73.0%，87.5%，88.3%），高于ALT以及DBIL的陽性率，并且血清總膽汁酸與其他肝功能指標(biāo)（TBA，ALT，AST，TBIL，DBIL，γ-GT，ALP）都有一定的相似性。

3 討論

膽汁酸是人體內(nèi)重要的膽汁固體，由膽固醇在肝臟中分解代謝而成，儲(chǔ)存在膽囊之中，膽汁酸是肝臟合成并構(gòu)成膽汁的重要成分之一，是以環(huán)戊烷多氫菲為主體的二十四碳酸膽丸系結(jié)構(gòu)[1]。而膽汁酸在人體內(nèi)主要包括初級(jí)和次級(jí)兩種類型，初級(jí)膽汁酸主要是由膽固醇組成，作用是加速人體脂肪的消化分解。次級(jí)膽汁酸是初級(jí)膽汁酸經(jīng)過十二指腸時(shí)，與相關(guān)細(xì)菌發(fā)生水解反應(yīng)而產(chǎn)生的。人體肝臟在出現(xiàn)病變后，體內(nèi)的血清總膽汁酸的含量就會(huì)有大幅度的提升。在以往對(duì)肝功能指標(biāo)的檢測(cè)中，ALT的水平也能夠反應(yīng)肝細(xì)胞的受損程度，但是如果發(fā)生膽汁淤積，ALT的檢測(cè)水平就不能非常精準(zhǔn)，這是因?yàn)锳LT在膽汁淤積情況下上升幅度不明顯，且沒有非常好的特異性[2]。ALP和γ-GT雖然也能夠?qū)θ梭w的肝細(xì)胞受損情況進(jìn)行有效地反應(yīng)，但是ALP和γ-GT受其他因素的影響比較大，不具備良好的精確性和特異性，對(duì)肝細(xì)胞的受損情況測(cè)定有很大的局限性。而因?yàn)槟懼崾窃诟闻K中合成而經(jīng)由腸道分解后被腸道吸收又重新運(yùn)回肝臟中，使肝細(xì)胞對(duì)膽汁酸重新攝取，然后繼續(xù)循環(huán)的一個(gè)過程，其中血清TBA的含量受膽道吸收的膽汁酸量以及肝臟攝取率影響，所以如果肝臟受到損傷，那么膽汁酸的回肝率就會(huì)降低，從而導(dǎo)致膽汁酸在血液中的含量增加，所以對(duì)患者進(jìn)行血清總膽汁酸含量測(cè)定，是能真正檢查人體肝臟的合成、分泌、代謝和受損狀況的關(guān)鍵指標(biāo)[3]。

在本次研究中選取了于我院進(jìn)行肝膽疾病治療的患者血清標(biāo)本70例，并且選取了50名健康人作為對(duì)照組。對(duì)上述觀察組和對(duì)照組均做血清總膽汁酸測(cè)定以及肝功能測(cè)定。測(cè)定之后發(fā)現(xiàn)觀察組患者的血清總膽汁酸含量以及各項(xiàng)的肝功能指標(biāo)均高于對(duì)照組健康人的指標(biāo)，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。此外在研究中對(duì)觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)血清總膽汁酸與DBIL、ALP等肝功能的指標(biāo)具有非常強(qiáng)的相關(guān)性，并且血清總膽汁酸測(cè)定的陽性率達(dá)到91.6%，相比于ALT以及DBIL的陽性率具有明顯的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)與γ-GT 和ALP的陽性率比較接近。這說明血清總膽汁測(cè)定具有相對(duì)于其他指標(biāo)來說更加優(yōu)秀的特異性和靈敏性[4]。

綜上所述，采用血清總膽汁酸測(cè)定對(duì)肝膽疾病的診斷具有比較好的準(zhǔn)確性和特異性，優(yōu)于其他各項(xiàng)肝功能指標(biāo)。

[1]王利霞，李素彥. 血清總膽汁酸測(cè)定在肝硬化臨床診斷中的價(jià)值[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（8）：1926-1927.

[2]王清芝，肖劍. 肝膽疾病測(cè)定血清總膽汁酸的臨床實(shí)驗(yàn)意義[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21（z2）：199.

[3]丁敏，王箭，張曉清，等. 酶促電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定血清總膽汁酸[J]. 分析化學(xué)，2010，38（12）：1793-1796.

[4]蔣松柏. 肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析及臨床應(yīng)用意義[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：58-59.

參考文獻(xiàn)的分類

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Analysis of Serum Total Bile Acid Determination in Liver and Gallbladder Diseases

HE Libo, Heilongjiang Nongken Neuropsy Chiatric Disease Hospital, Jiamusi 154002, China

ObjectiveTo study the clinical value of serum total bile acid determination in liver and gallbladder diseases.Methods70 cases of patients with liver and gallbladder disease were chosen in our hospital from January 2014 to January 2015, and 50 cases of normal healthy persons were selected as control group, the observation group was compared with the control group, and the sensitivity of total bile acid was analyzed.ResultsThe indexes of the observation group were signifcantly higher than those in the control group, with statistical significance, P＜0.05, and compared with other liver function indexes, serum total bile acid has good specifcity and sensitivity.ConclusionThe determination of total bile acid in serum has good accuracy and specifcity in the diagnosis of liver and gallbladder diseases, and is superior to other liver function indexes.

Liver and gallbladder diseases, Serum total bile acid determination, Inspection analysis

R446.1

A

1674-9308（2015）32-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.024

154002佳木斯，黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院