陸崇 張凱娜 劉濤

醫(yī)務(wù)人員惡性腫瘤特征分析

陸崇1張凱娜2劉濤3

目的探討醫(yī)務(wù)人員惡性腫瘤的特征。方法采用回顧性調(diào)查研究方法，以1995～2014的廣州市某三甲醫(yī)院資料完整的889名醫(yī)務(wù)人員為研究對象，并采集同期該院206名機(jī)關(guān)及后勤人員資料為對照，調(diào)查醫(yī)務(wù)人員惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率、腫瘤分期與發(fā)現(xiàn)方式等。結(jié)果該院醫(yī)務(wù)人員發(fā)病率、死亡率分別為354.3/105及123.7/105。高發(fā)腫瘤為肺癌、乳腺癌，導(dǎo)致死亡首位疾病為肺癌。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員腫瘤發(fā)病率高但死亡率低于全國水平，也低于機(jī)關(guān)后勤人員；分期以早期為主，他們對發(fā)現(xiàn)腫瘤更敏感，定期體檢是發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要手段。針對其腫瘤特點(diǎn)，加強(qiáng)體檢腫瘤篩查的針對性，有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。

醫(yī)務(wù)人員；惡性腫瘤；特征

為了解醫(yī)務(wù)人員在面臨繁重的醫(yī)護(hù)工作壓力、職業(yè)性致癌物暴露等因素下[1-2]，其惡性腫瘤有無特點(diǎn)及如何防范或減少其發(fā)生，我們對廣州某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員惡性腫瘤特征進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以1995～2014年該醫(yī)院資料完整的889名醫(yī)務(wù)人員為研究對象，并采集同期該院206名機(jī)關(guān)后勤職工資料作為對照。包含機(jī)關(guān)后勤人員及醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)，共確診84例惡性腫瘤，其中醫(yī)務(wù)人員63人，機(jī)關(guān)后勤人員21人，年齡19～91歲，平均年齡（50.03±8.22）歲。男性19例，女性65例；病種包括乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等19種。

1.2 方法

收集確診為惡性腫瘤醫(yī)院職工的性別、職業(yè)、年齡、病種、病理、分期、診斷、死亡時(shí)間、腫瘤發(fā)現(xiàn)方式等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用回顧性調(diào)查研究方法，利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤的發(fā)病率、死亡率

20年間，醫(yī)務(wù)人員共確診惡性腫瘤63人，死亡22人，發(fā)病率、死亡率分別為354.3/105（63/889×20）及123.7/105（22/889×20）。機(jī)關(guān)后勤人員確診21人，死亡9人，發(fā)病率、死亡率分別為509.7/105（21/206×20）及218.4/105（9/206×20）。

2.2 腫瘤發(fā)病前三位

醫(yī)務(wù)人員依次為乳腺癌、肺癌、腸癌18、7、4人，機(jī)關(guān)后勤人員為肺癌、乳腺癌、腸癌4、3、2人。

2.3 導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員死亡的首位腫瘤

醫(yī)務(wù)人員為肺癌共5人，機(jī)關(guān)后勤人員為肺癌3人。

2.4 體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤類型

體檢共發(fā)現(xiàn)腫瘤9種16人，病種涵蓋乳腺癌6人，肺癌3人，鼻咽癌2人，甲狀腺癌、前列腺癌等各1人，定期體檢發(fā)現(xiàn)的腫瘤16人，均為早期腫瘤（0～I(xiàn)I期，以下同）。

2.5 腫瘤分期

醫(yī)務(wù)人員分期為早期的47人，占全部分期的74.6%（47/63），分期為晚期（IV期，以下同）8人，12.7%（8/63），機(jī)關(guān)后勤人員分期為早期者11人，占52.4%（11/21) 分期為晚期者7人，占33.3%（7/21）。

2.6 不同職業(yè)發(fā)現(xiàn)腫瘤方式的比較

醫(yī)生、護(hù)士、機(jī)關(guān)后勤人員因臨床癥狀發(fā)現(xiàn)腫瘤比例分別為50%（14/28）、48.6%（17/35）、76.1%（16/21），自行發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的比例分別占25%（7/28）、31.4%（11/35）、9.5%（2/21）；因體檢發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的比例分別占25%（7/28）、20%（7/35）、14.2%（3/21）。機(jī)關(guān)后勤人員與醫(yī)生通過自行檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.45）。

3 討論

該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員腫瘤發(fā)病率、死亡率分別為354.3/105、123.7/105。與文獻(xiàn)[3]報(bào)道的全國腫瘤發(fā)病率為235.2/104、死亡率148.8/105相比，醫(yī)務(wù)人員惡性腫瘤發(fā)病率高，但死亡率低。因出現(xiàn)臨床狀才發(fā)現(xiàn)腫瘤的比例高達(dá)40.6%、說明惡性腫瘤發(fā)病隱匿，早期不易被發(fā)現(xiàn)，承擔(dān)著救死扶傷任務(wù)的醫(yī)護(hù)人員也是腫瘤高發(fā)人群[4]。

醫(yī)務(wù)人員與機(jī)關(guān)后勤人員相比，醫(yī)務(wù)人員確診為早期腫瘤的比例高，機(jī)關(guān)后勤人員確診為早期腫瘤的比例不足50%，確診時(shí)33.3%已為晚期，且發(fā)病率、死亡率更高，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），機(jī)關(guān)后勤人員與醫(yī)生通過自行檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，說明擁有醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)生更善于發(fā)現(xiàn)腫瘤。

綜上所述，繁重的臨床工作也使醫(yī)務(wù)人員無暇顧及自己的健康，成為腫瘤等各種疾病的高發(fā)人群[5-8]。因此，在對醫(yī)院職工尤其是醫(yī)務(wù)人員惡性腫瘤的特征有充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，展開針對性的腫瘤監(jiān)測體系，對保障醫(yī)務(wù)人員健康有重要意義。

[1]肖文璧，龐玉芳. 關(guān)于消減醫(yī)護(hù)人員負(fù)面情緒的思考[J]. 中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（4）：65-67.

[2]趙永成，王繼先，張衛(wèi)，等. 我國醫(yī)用診斷X射線工作者1950～1995年腫瘤死亡危險(xiǎn)分析[J]. 中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2002，22（4）：243-245.

[3]陳萬青，張思維，曾紅梅，等. 中國2010年惡性腫瘤發(fā)病與死亡[J].中國腫瘤，2014，23（1）：1-10.

[4]赫捷，陳萬青. 2012中國腫瘤登記年報(bào)[M]. 北京： 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012：25-26.

[5]曾紅梅，陳萬青. 中國癌癥流行病學(xué)與防治研究現(xiàn)狀[J]. 化學(xué)進(jìn)展，2013，25（9）：1415-1416.

[6]陳竺. 全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：154-155.

[7]支修益，石遠(yuǎn)凱，于金明. 中國原發(fā)肺癌診療規(guī)范[J]. 中華腫瘤雜志，2015，37（1）：67-78.

[8]潘多拉. 醫(yī)護(hù)人員患癌增多的警示[J]. 中國衛(wèi)生人才，2011（6）：9.

Characteristic Analysis of Malignant Tumor in Medical Personnel

LU Chong1ZHANG Kaina2LIU Tao3, 1 Physical Examination Center, The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China, 2 Department of Traditional Chinese Medicine, The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China, 3 Statistics Office, The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China

ObjectiveTo investigate the characteristics of malignant tumor in medical personnel.MethodsUsing retrospective study method, 889 medical staf of a hospital in Guangzhou from 1995 to 2014, as the research object, collected 206 organs and logistics personnel data from the same period in the same period.ResultsThe incidence and mortality of medical staffs in this hospital were 354.3/105and 123.7/105. High incidence of cancer for lung cancer, breast cancer, leading to disease in the frst place of death of lung cancer.ConclusionMedical personnel with high cancer incidence but mortality lower than the national level, lower than the organs of logistics personnel, early stage, and find the tumor is more sensitive, regular physical examination is an important means of finding cancer. According to their characteristics, strengthening the examination of tumor screening, it is helpful for early detection of tumor.

Medical staf, Malignant tumor, Characteristics

R733

A

1674-9308（2015）32-0024-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.017

1 510080廣州，廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院體檢中心；2 中醫(yī)科；3 統(tǒng)計(jì)室