蘇慧東

核醫(yī)學科輻射防護措施及安全管理模式探討

蘇慧東

目的規(guī)范核醫(yī)學科輻射防護措施，為科室安全管理提出建設(shè)性意見。方法對核醫(yī)學科臨床工作中的輻射防護措施進行規(guī)范化管理，制定完善的安全管理模式，以提高醫(yī)技人員的防護意識。結(jié)果通過實施規(guī)范的輻射防護措施和完善的安全管理模式制度，規(guī)范了操作行為，有效減少了放射性輻射對工作人員的職業(yè)危害和公眾照射。結(jié)論規(guī)范的輻射防護措施和完善的安全管理制度對提高核醫(yī)學科工作人員的科室自我管理意識和工作安全滿意度具有良好的促進作用。

核醫(yī)學；輻射防護；安全管理

隨著科學技術(shù)和醫(yī)學水平的發(fā)展，核醫(yī)學已被廣泛應(yīng)用于疾病的診斷、治療和研究活動中，成為現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的重要組成部分。但在臨床實際工作中，核醫(yī)學輻射污染對工作人員和患者甚至社會都造成一定的危害，如何盡可能地減少或避免輻射污染，是核醫(yī)學亟待解決的難題，也是目前管理的難點和薄弱環(huán)節(jié)[1]。本文將目前臨床中實施的輻射防護措施進行總結(jié)和規(guī)范，結(jié)合科室實際情況為科室安全管理提出建設(shè)性意見，最大限度地保護醫(yī)務(wù)人員的工作安全和降低輻射污染。

1 核醫(yī)學科的輻射安全與防護措施

1.1 核醫(yī)學科存在的輻射安全問題

（1）科室布局不夠合理：核醫(yī)學科設(shè)備投資較大，設(shè)備精良并且發(fā)展迅速，有些醫(yī)院對核醫(yī)學還不夠重視，科室往往設(shè)立在老建筑之內(nèi)，沒有完整的整體化規(guī)劃，甚至為了安裝有些設(shè)備還要拆除部分房間結(jié)構(gòu)，使核醫(yī)學科顯得布局狹小，分區(qū)不夠明確，致使在實際工作中容易造成違背相關(guān)輻射安全和防護標準的現(xiàn)象。（2）非密封源管理不嚴：在實際工作中非密封源日等效最大操作量往往超出正常工作場所的等級；存放和分裝非密封源的高活性區(qū)域沒有醒目警示標識；日常交接班不嚴或記錄不完整等。（3）放射性廢物管理不嚴：核醫(yī)學在診斷、治療過程中被放射性物質(zhì)所污染的手套、棉簽、敷料、一次性物品等放射性醫(yī)療廢物沒有嚴格進行分類放置和回收，以及非密封源操作時滯留在空氣中的有害物質(zhì)沒有及時排出，造成輻射防護不到位[2]。（4）放射性污染監(jiān)測和監(jiān)管力度不嚴：醫(yī)院沒有專門針對放射性污染監(jiān)測部門，放射性污染相關(guān)監(jiān)測設(shè)備不足或者過于陳舊，有些醫(yī)院雖然安裝有相關(guān)檢測儀，但在實際使用中存在使用不規(guī)范或不會使用，造成資源浪費的同時也為工作人員的職業(yè)安全埋下暴露隱患?？剖叶ㄆ诘南嚓P(guān)污染監(jiān)測執(zhí)行力弱，每月監(jiān)測結(jié)果接近，存在應(yīng)付現(xiàn)象，還有部分工作人員對相關(guān)規(guī)章制度知曉率差。

1.2 輻射安全防護措施

（1）核醫(yī)學科工作人員應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定穿戴防護設(shè)備，并攜帶報警式輻射測量儀，一旦輻射超出安全范圍，設(shè)備報警，工作人員應(yīng)立即執(zhí)行相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，確保安全。（2）科室應(yīng)為工作人員配備足額相關(guān)個人防護用品，并定期進行檢查維修，及時更新，每次操作結(jié)束后都應(yīng)對防護用品進行輻射監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)被污染者立即處理。（3）一旦有工作人員發(fā)生輻射超標現(xiàn)象，應(yīng)及時向醫(yī)院相關(guān)部門上報，并仔細調(diào)查原因，杜絕類似事件再次發(fā)生。（4）在輻射治療前應(yīng)進行充分通風換氣，降低室內(nèi)放射性物質(zhì)濃度，在操作時應(yīng)處于屏蔽防護區(qū)內(nèi)，注意做好時間防護和距離防護[3]。（5）在工作時禁止進食和吸煙，日常生活中鼓勵多進食蘑菇、木耳等防輻射食品。（6）醫(yī)院應(yīng)定期對核醫(yī)學科工作人員進行身體檢查，一旦發(fā)生輻射超標引起身體不適應(yīng)及時治療，對科內(nèi)工作人員實施崗位輪流制，在同一崗位和相同工作內(nèi)容崗位工作每半年一輪轉(zhuǎn)。（7）對于甲狀腺類碘核素攝取疾病的診療應(yīng)建立詳細的安全管理制度和相應(yīng)規(guī)范工作流程。

2 核醫(yī)學科安全管理模式

醫(yī)院核醫(yī)學科應(yīng)在《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》《放射工作人員健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度下，結(jié)合科室實際情況，制定科學、行之有效的科室安全管理模式，并對全科人員針對不同崗位、不同人群，分層次、有重點的進行培訓，以提高其自我防護意識和職業(yè)素質(zhì)，具體內(nèi)容有：（1）向醫(yī)院基建部門上報合理、科學的科室結(jié)果布局圖，在現(xiàn)有科室布局的基礎(chǔ)上盡可能設(shè)置科學的布局，各種分區(qū)明確規(guī)范，布局設(shè)置原則在符合專業(yè)要求的基礎(chǔ)上以便于各種需求為準則，診斷室和檢查室應(yīng)分開。（2）制定完善的規(guī)章制度，加強科室內(nèi)部自我管理，除科室相關(guān)專業(yè)規(guī)章制度外，還應(yīng)根據(jù)核醫(yī)學工作相關(guān)特征，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并通過定期培訓和科室內(nèi)監(jiān)督檢查等方式，以提高科室工作人員對相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案的知曉率和執(zhí)行力，一旦發(fā)生輻射意外事件，能夠快速處理[4]。（3）對科室廢物妥善處理，根據(jù)受污染藥物輻射半衰期長短，對受污染廢物進行分類放置和處理，建立廢物處理記錄本并認真記錄。（4）非密閉源有專人進行管理，對密閉源的入庫、領(lǐng)取、使用都應(yīng)有詳細記錄，并進行嚴格交接班。（5）認真落實輻射監(jiān)測制度，定期認真進行輻射監(jiān)測并記錄準確，對于受污染嚴重的地面、物體表面和儀器應(yīng)及時進行處理。（6）對于甲狀腺碘攝取、顯像等核素特殊疾病診療，建立相應(yīng)的診療路徑，并實施個體化的健康管理模式，盡可能的實施各項工作無縫銜接。

[1]王宏芳，婁云，萬玲，等. 核醫(yī)學科操作人員及相關(guān)場所輻射水平調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2015，42（4）：601-603.

[2]孫建民. 核醫(yī)學輻射安全管理與防護措施的研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（10）：291-292.

[3]郭晉綱，鄭永明，莊坤. 核醫(yī)學科醫(yī)技人員的職業(yè)危害與防護措施[J]. 中國輻射衛(wèi)生，2014，23（4）：341-242.

[4]郜風麗，劉淑娟. 由輻射安全與防護探討核醫(yī)學科健康管理模式[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（22）：216-217.

Discussion on Radiation Protection Measures and Safety Management Mode of Nuclear Medicine Department

SU Huidong, Department of nuclear medicine, Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

ObjectiveTo standardize the radiation protection measures of nuclear medicine department, put forward the constructive suggestions for the safety management of the department.MethodsClinical nuclear medicine department of radiation protection measures were standardized summary, making a perfect safety management mode, to enhance the protection awareness of the medical personnel.ResultsThrough the implementation of standard radiation protection measures and improve the safety management system, standardize the operation behavior, effectively reduce the occupational hazards and public exposure to radiation workers.ConclusionThe standard radiation protection measures and perfect safety management system have a good efect on improving the self management consciousness and job satisfaction of the staf of nuclear medicine.

Nuclear medicine, Radiation protection, Safety management

R817

A

1674-9308（2015）32-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.013

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院核醫(yī)學科