陳紹靜

70例小兒肺炎并心力衰竭的臨床觀察及護理分析

陳紹靜

【摘要】目的 通過觀察以及加強護理干預(yù)增加小兒肺炎合并心力衰竭的臨床治療效果。方法 將70例我院兒科收治的小兒肺炎合并心力衰竭患兒分為觀察組及對照組進行護理治療，觀察組采取常規(guī)護理基礎(chǔ)上加上個性化護理的方式，對照組只采取常規(guī)護理的方式。結(jié)果 觀察組患兒經(jīng)過個性化的護理后心功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 有效的個性化護理、能夠提高臨床治愈率?！娟P(guān)鍵詞】小兒肺炎；心力衰竭；護理

作者單位： 165399黑龍江省漠河縣人民醫(yī)院

小兒肺炎合并心力衰竭是小兒常見的急診病，國內(nèi)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計小兒肺炎占住院患兒總數(shù)的24.5%～56.2%[1]，此病容易出現(xiàn)低氧血癥，高碳酸血癥等嚴重的并發(fā)癥，對心肌的產(chǎn)生損害，最終導致心力衰竭，嚴重威脅患兒的生命，不及時治療甚至會導致小兒的死亡，因此加強臨床上對此病的觀察及護理是很有必要的[2]。仔細的病情觀察和可以及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，及時向醫(yī)師匯報，采取對癥處理，爭取治療的時間，能夠提高預(yù)后效果。就我院兒科收治的70例小兒肺炎合并心力衰竭患兒的取得治療結(jié)果，現(xiàn)將護理體會作如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科2012年1月～2013年12月收住院的70例肺炎合并心力衰竭患兒作為研究對象，所有患兒在入院后的診斷均符合《兒科學》中的標準[3]。其中男性患兒38例，女性患兒32例；年齡1個月3天～65個月，平均年齡(26.4±5.4)月；病程4～14天，平均(9.3±4.5)天。所有患兒入院后均有不同程度的呼吸急促、面色蒼白等癥狀，個別患兒有點頭式呼吸、發(fā)紺等重癥表現(xiàn)。

1.2方法

1.2.1對照組常規(guī)護理[4]對照組常規(guī)入院后給予利尿、抗感染等處理措施；應(yīng)用血管升壓藥、建立兩組靜脈輸注通路，同時給予急查血常規(guī)、電解質(zhì)，給予物理降溫，并隨時做好上呼吸機的準備，常規(guī)處理醫(yī)囑，制訂護理措施。

1.2.2觀察組個性化護理 值班護士接到急診電話之后立即通知住院部有患兒入院，立即進行鋪床等住院前準備，推急救車到床旁；通知值班醫(yī)師做好接待患兒的準備。接診后，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，需要注意以下個性化的護理措施。

1.2.2.1 病情觀察監(jiān)測患兒的生命征如血壓、脈搏，呼吸、心率等，每1 h測量1次血氧飽和度。密切關(guān)注患兒的精神狀態(tài)、心跳強度、有無缺氧發(fā)紺的癥狀以及腹部情況。當患兒不哭不鬧、變得安靜、呼吸平穩(wěn)、無發(fā)紺癥狀則表示搶救有效，將患兒的病情及時匯報醫(yī)師，采取相應(yīng)的措施進行處理。同時，對患兒的24 h出入量進行詳細的記錄，實時了解患兒的水腫等癥狀的消退情況。

1.2.2.2 基礎(chǔ)護理 保持病房環(huán)境的安靜、舒適。定期對病房進行通風、打掃消毒，防止發(fā)生院內(nèi)感染，在操作的時候盡量減輕對患兒產(chǎn)生的刺激，以免患兒哭鬧、煩躁加重心臟的負荷。定時對患兒采取坐位進行拍背以促進患兒咳痰，防止痰液淤積產(chǎn)生肺部感染，同時給予持續(xù)吸氧，保持呼吸道通暢。對于患兒的飲食方面也應(yīng)該要進行嚴格的控制，保證足夠的熱量以及水分的補充，禁忌辛辣等刺激性食物。

1.2.2.3 心理護理 詳細講解此病的一些相關(guān)知識，如病因、誘因、發(fā)展、預(yù)后等。告知其入院后需要進行的具體治療方案，以及治療過程中可能出現(xiàn)的一些突發(fā)狀況，如用藥的副作用等。取得患兒家長的理解，全力配合醫(yī)師的診治工作。對于年齡較大的患兒則可以與患兒多進行交流，盡量安撫患兒，以積極配合醫(yī)護人員的診療工作。

1.3評估指標

我們對患兒的評價指標選取了患兒治療前后心功能分級、左心室射血分數(shù)（LVEF）。并比較糾正兩組患兒心衰所用的時間、平均住院時間、平均產(chǎn)生的住院費用，分析兩者之間的區(qū)別。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSSl9.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率表示，進行卡方檢驗，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，進行t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組患兒的心功能分級、LVEF的比較

實驗組與對照組患兒的治療效果進行比較分析后發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒的心功能恢復(fù)情況較對照組好，治療前后的心功能分級以及射血分數(shù)變化與對照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患兒糾正心衰的時間、平均住院時間及平均住院產(chǎn)生的費用

實驗組與對照組相比，糾正心衰的時間較快，平均住院時間較短，住院費用少，二者相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者治療后血氣分析情況

治療后觀察組二氧化碳分壓（32.04±2.18）mm Hg，氧氣分壓（82.77±2.49）mm Hg，優(yōu)于對照組的（32.04±2.18）mm Hg、（95.00±2.43）mm Hg，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

通過本研究發(fā)現(xiàn)，通過對小兒肺炎合并心力衰竭的患兒采取個性化綜合護理措施可以縮短住院時間。高效快捷的急救路徑，為患兒的診治爭取到了寶貴的時間，提高了搶救效率，避免了延誤病情等情況的發(fā)生，在治療以及護理實施上達到更加優(yōu)化?？傊?，小兒肺炎合并心力衰竭在臨床診治的時候，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取有效的基礎(chǔ)護理、心理護理、飲食控制等綜合護理措施，科學用藥等綜合護理措施，能夠提高患兒的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 桂小華. 嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理[J]. 求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2012，10（7）：848-849.

[2] 王慕逖. 兒科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：315-316．

[3] 張紅玲，國紅霞，高慧，等. 規(guī)范流程對小兒肺炎合并急性心衰的護理分析[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（22）：75-76.

[4] 周婧. 循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：112-114.

Observation Clinical and Nursing Analysis of 70 Cases of Heart Failure Combine With Pneumonia

CHEN Shaojing County People's Hospital in Heilongjiang Province, Mohe 165399, China

[Abstract]Objective Through the observation of nursing intervention to increase and strengthen clinical treatment effect of children pneumonia combined with heart failure. Methods 70 cases in our hospital department of Pediatrics pediatric pneumonia with heart failure were randomly divided into care treatment as the observation group and the control group, the observation group was taken on the basis of routine nursing plus individualized nursing method, while the control group only received routine care way. Results: the observation group with after individual nursing after the recovery of cardiac function was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the individuation nursing care, can effectively improve the clinical cure rate.

[Key words]Children with pneumonia, Heart failure,Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.199

【文章編號】1674-9308（2015）13-0237-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R725.1