金雅菲

結腸癌患者圍手術期護理干預要點分析

金雅菲

【摘要】目的 探究結腸癌患者圍手術期的護理干預效果，并進行要點總結。方法 選取我院近期收治的74例結腸癌手術患者，隨機分為實驗組與參照組，各37例。參照組患者給予圍術期的常規(guī)護理，實驗組患者給予綜合護理干預。結果 實驗組患者的手術耐受性、手術切口愈合情況以及平均住院時間均優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 在結腸癌患者圍術期給予綜合護理干預，可以有效改善其手術耐受性，促進手術切口愈合。

【關鍵詞】結腸癌；圍手術期；護理干預；切口愈合

作者單位： 156400黑龍江省同江市人民醫(yī)院

結腸癌是臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤，近年來該病的發(fā)病率處于持續(xù)上升狀態(tài)[1]。本文為了提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，在我院近期收治的部分結腸癌患者圍術期給予綜合性護理干預，并取得了較為理想的效果，現(xiàn)將具體實施情況報道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選取我院自2013年4月～2014年3月所收治的74例需行手術治療的結腸癌患者，按照入院先后順序隨機分為實驗組與參照組，各37例。其中男52例，女32例；年齡為33～73歲，平均年齡為（50.4±5.3）歲；所有患者在入院時均伴有不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹以及便血等癥狀。兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

參照組給予手術流程告知、術前準備、術后換藥等常規(guī)護理。實驗組患者在參照組患者的護理基礎之給予圍術期的綜合護理干預，具體如下：

1.2.1術前護理 （1）健康教育：結腸癌患者在確診時多數(shù)已達到患病中、晚期，原因是患者患病初期通常不會有明顯的癥狀[2]。患者確診后，醫(yī)護人員應耐心向患者講解疾病的相關知識、治療方案、以及手術流程。并告知患者術中、術后的注意事項以及可能出現(xiàn)的不良狀況。（2）心理護理：患者在確診后會出現(xiàn)憂郁、焦慮等不良情緒，對于手術治療也會產(chǎn)生一定的恐懼心理。此時護理人員應主動與患者進行貼心交流，耐心解答患者的憂慮，安撫患者的心理負擔與焦慮情緒。（3）腸道術前準備：由于腸道生理結構的特殊性，更易引發(fā)手術感染，在術前告知患者將腸道排空，并進行清潔，會有效降低患者術后感染幾率。

1.2.2術后護理 （1）病情監(jiān)護：在患者術后加強對其生命體征的監(jiān)測，待病情穩(wěn)定后依據(jù)患者實際情況調整監(jiān)測的間隔時間。觀察并準確記錄患者的24 h出入量，預防患者出現(xiàn)水電解質失衡情況[3]。注意患者手術切口有無滲血滲液情況發(fā)生，預防感染。（2）引流護理：密切觀察患者的引流量、引流顏色，保證引流管通暢且穩(wěn)固，防止脫落[4]。定期沖洗膀胱，清理尿道口，對于引流敷料要定期更換，防止感染。在患者移除引流管的前兩天，護理人員要指導患者試行夾管，進行膀胱的功能鍛煉，預防患者移除導管后出現(xiàn)排尿困難。（3）飲食護理：患者在術后2天內應禁食，在2～3天時患者排氣或者結腸造口打開以后，可以給予患者流食或半流食的飲食，10天后可以正常進食，但要以營養(yǎng)豐富的清淡飲食為主，禁食生冷辛辣等刺激性食物，并告知患者遠離煙酒[5]。

1.3指標觀察

1.3.1手術耐受性 優(yōu)：護理干預后，60歲以下者，肝腎心肺功能良好，血壓血糖情況正常并可積極配合手術治療；良：護理干預后，61歲及以上患者的肝腎心肺功能經(jīng)處理后對于手術具有可耐性，血壓血糖經(jīng)處理后達到手術要求；差：經(jīng)護理干預后患者的機體狀態(tài)未達到手術要求。

1.3.2觀察并記錄患者的手術切口愈合時間與住院時間。

1.4統(tǒng)計方法

將所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實驗組患者中手術耐受性：優(yōu)27例，良10例，差0例，優(yōu)良率為100%；參照組患者中手術耐受性：優(yōu)21例，良13例，差3例，優(yōu)良率為91.89%。實驗組優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

實驗組患者的手術切口愈合時間為（8.7±3.4）天，參照組為（12.2±3.7）天，實驗組優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。實驗組患者的平均住院時間為（12.8±4.1）天，參照組為（16.5±4.4）天，實驗組優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

通過給予患者術前、術后的綜合護理干預，患者的手術耐受性有明顯提高，促進患者手術切口的愈合，縮短了整體住院時間?？傊瑖g期護理干預對于結腸癌患者的治療效果與術后恢復情況具有重要意義。

參考文獻

[1] 胡紅飛，卓亞娟，焦碧英，等. 加速康復外科護理在結腸癌圍手術期的應用[J]. 護理與康復，2011，10（2）：143-145.

[2] 蘆紅艷. 結腸癌患者圍手術期的護理[J]. 中國醫(yī)藥指南；2011,12 （32）：323.

[3] 張永渠. 結腸癌合并糖尿病患者圍手術期的護理對策[J]. 西南國防醫(yī)藥，2012，22（8）：895-897.

[4] 程國玲. 護理干預在結腸癌患者圍手術期的護理效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（30）：189-190.

[5] 白云霞. 探討對結腸癌患者圍手術期護理干預的護理效果[J]. 中外女性健康（下半月），2014（9）：92，113.

Analysis Nursing Intervention Point of Colon Cancer Patients in Perioperative

JIN Yafei Tongjiang City People's Hospital in Heilongjiang Province, Tongjiang 156400, China

[Abstract]Objective To explore the nursing intervention of patients with colon cancer in perioperative and summary the main points. Methods Selected 74 patients with colon cancer surgery recently, divided into experimental group and control group randomly, each group with 37 cases. Control group given perioperative with routine nursing care, experimental group patients were given comprehensive nursing intervention. Results Experimental group with surgery tolerance, incision healing and the average hospitalization time were better than the control group, P<0.05,had difference statistical significance. Conclusion Give comprehensive nursing intervention on patients with colon cancer in perioperative, can improve its operation tolerance effectively and promote healing of the incision.

[Key words]Colon cancer, Perioperative, Nursing intervention, Incision healing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.187

【文章編號】1674-9308（2015）13-0224-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.73