劉琳

精神病性癥狀的穩(wěn)定期雙相障礙Ⅰ型患者認知功能MoCA評估及相關(guān)因素分析

劉琳

【摘要】目的 探討與分析精神病性癥狀的穩(wěn)定期雙相障礙I型患者認知功能受損的相關(guān)原因。方法 將我院接受治療的60例穩(wěn)定期雙相障礙I型精神病患者作為觀察組，同時選取50例健康正常人作為對照組，選用蒙特利爾認知功能評估量表MoCA評定所有納入研究對象的認知水平，分析患者認知功能受損原因。結(jié)果 觀察組患者各項認知功能評價成績均差于正常對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 患者的抑郁評分、狂躁評分與其認知功能情況存在一定的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)定期；精神病；雙相障礙；認知功能

作者單位：150078哈爾濱，黑龍江省公安廳安康醫(yī)院

為分析精神病性癥狀的穩(wěn)定期雙相障礙I型患者的認知特點，探究其認知障礙產(chǎn)生的原因，我院將最近幾年來收治的60例患者進行了研究分析，現(xiàn)整理報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年7月～2013年7月于我院接受治療的60例穩(wěn)定期雙相障礙I型精神病患者作為觀察組。所有納入研究的觀察組對象均符合穩(wěn)定期雙相障礙I型患者的診斷標準[1]：（1）穩(wěn)定期超過3個月。（2）楊氏躁狂量表[2]評分低于6分，抑郁量表[3]評分超過8分。排除有自殺、自傷傾向患者，排除嚴重心腦血管損傷患者。其中男性42例，女性18例；年齡18～56歲，平均年齡（36.4±8.6）歲；病程在6～350個月，平均病程為（114.3±46.7）月；穩(wěn)定期在5～47個月，平均穩(wěn)定期為（9.3±3.1）月；28例患者無精神病性癥狀，32例患者有精神病性癥狀，將其分為觀察1組（有精神病性癥狀）與觀察2組（無精神病性癥狀），且兩組觀察對象在年齡、性別、病程等一般資料的對比方面， P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。同時選取50例正常健康人作為對照組，其中男性36例，女性14例；年齡19～55歲，平均年齡為（35.2±7.2）歲。

1.2一般方法

觀察組治療藥物使用情況：服用1種藥物者16例，2種藥物者38例，三種藥物者6例。藥物主要為情感穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抑郁劑等。其中服用抗精神病藥物喹硫平者53例，劑量：（344.3±121.9）mg/d，服用奧氮平者6例，日均（10.8±4.4）mg，服用利培酮1例，每日3～4 mg。服用抗抑郁藥物艾司西酞普蘭2例，日均10 mg，度洛西汀2例，日均30 mg。均持續(xù)服用藥物1月以上。

1.3療效判斷標準

選用蒙特利爾認知功能評定量表（MoCA）對所有觀察組患者的認知狀況進行評分。內(nèi)容包括交替連線測試、數(shù)字符號、數(shù)字廣度、卡片分類測試等，測試時間在1 h左右。

1.4統(tǒng)計學方法

選用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料選用構(gòu)成比（%）表示，組間對比進行χ2檢驗；計量資料選用（±s）表示，對比進行t檢驗， P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。選用秩相關(guān)系數(shù)（Spearman）評價患者執(zhí)行功能與影響因素之間的相關(guān)性。

2　結(jié)果

2.1觀察組與正常對照組認知功能評分對比

觀察組患者各項認知功能評價成績均差于正常對照組，組間對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2觀察1組與觀察2組認知功能評分對比

觀察1組與觀察2組與對照組在數(shù)字符號、數(shù)字廣度、連線測試與卡片分類評分方面，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；觀察1組與觀察2組患者在認知指標評價方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

2.3觀察組患者認知功能與其臨床特征的相關(guān)性分析

通過將患者的認知功能評分與其穩(wěn)定期時間、年齡、病程、抑郁評分、狂躁評分作多因素分析，結(jié)果提示，觀察組患者的數(shù)字符號、連線測試評分與患者的病程有較弱的相關(guān)性，與患者的狂躁評分有較強的相關(guān)性，未發(fā)現(xiàn)與患者的年齡與穩(wěn)定期長度存在任何相關(guān)性。

3　討論

近年來有相關(guān)文獻研究證實，精神病雙相障礙患者在其急性期與穩(wěn)定期均存在不同程度的認知障礙。有文獻提示，穩(wěn)定期雙相障礙患者的認知功能障礙可提示其預后情況，且與患者的穩(wěn)定期長短、病程、年齡等因素相關(guān)。對穩(wěn)定期雙相障礙患者的認知情況進行研究，對患者認知障礙的病因?qū)W研究與治療均有其重要的價值。

認知功能障礙指大腦高級智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴重學習、記憶障礙，同時伴有失語或失用或失認或失行等改變的病理過程。它主要包括以下幾種：（1）感知能力衰退，如反應遲鈍、易產(chǎn)生幻覺、出現(xiàn)錯覺等。（2）思維能力明顯下降，如概括能力、邏輯能力、想象力出現(xiàn)嚴重下降。（3）記憶功能衰退，如記憶力下降易遺忘、記憶混亂、記憶缺失等。器質(zhì)性疾病是觸發(fā)認知功能障礙的一個原因。研究結(jié)果提示，精神病性癥狀的穩(wěn)定期雙相障礙I型患者在病情處于恢復期時，依然存在不同程度的認知障礙，不排除與患者的服藥情況相關(guān)。

總之，在本組研究中，納入研究的觀察組患者均服用了相關(guān)藥物，未排除藥物對認知功能的可能性，僅得出患者的抑郁評分、狂躁評分與其認知功能情況存在一定的相關(guān)性，患者的病程長短與認知障礙有較弱的聯(lián)系。同時由于本組研究樣本量比較小，可能對實驗結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，且并未排除藥物因素，需進一步研究與觀察。

參考文獻

[1] 沈輝，陳美娟，張毅，等. 穩(wěn)定期雙相障礙Ⅰ型患者認知功能及其相關(guān)因素研究[J]. 精神醫(yī)學雜志，2009，23（10）：713-717.

[2] 曹莉萍，林鄞，李煙，等. 穩(wěn)定期雙相障礙Ⅰ型患者的認知功能及相關(guān)因素[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23（10）：713-717.

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·臨床分析·

Analysis Relative Factors of Stability Psychotic Symptoms in Bipolar Disorder MoCA and Cognitive Function Assessment in Patients With Type I

LIU Lin Heilongjiang Provincial Public Security Department Ankang Hospital, Harbin 150078, China

[Abstract]Objective To explore and analysis of stability of psychotic symptoms in patients with bipolar disorder type I related cause of impaired cognitive function. Methods Selected 60 cases with plateau bipolar type I psychiatric as observation group, and selected 50 normal cases as control group, selected and used the Montreal cognitive assessment scale MoCA all cognitive level into the research object, analyzed the reasons of patients with impaired cognitive function. Results Observation group the cognitive function in patients with evaluation scores were worse than normal control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The depression score, mania rating and its cognitive situation of patients has certain relevance.

[Key words]Stable period, Mental disorder, Bipolar disorder, Cognitive function

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.060

【文章編號】1674-9308（2015）13-0073-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R741