李艷春

吉林省長春市雙陽區(qū)醫(yī)院供應(yīng)室，吉林長春 130600

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室為其他科室提供無菌物品，是一個(gè)能夠保證病患治療安全、控制醫(yī)院感染率的重要部門。在實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的感染管理工作存在著許多缺陷和不足，為了改善這種情況，醫(yī)院需要完善持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，加大感染管理工作的落實(shí)力度，從根本上完善醫(yī)院的醫(yī)療措施建設(shè)。

1 重視感染控制的作用，構(gòu)建完善的管理體系

對于感染的防治與監(jiān)控需要依靠醫(yī)院完善的管理體制來實(shí)現(xiàn)，這就需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對其加大重視的力度[1]。醫(yī)院的感染管理體系可以分為3個(gè)部分：一是內(nèi)設(shè)的管理委員會(huì)，該組織包括以下幾個(gè)科室：藥劑科、手術(shù)室、器械科、總務(wù)科、消毒供應(yīng)中心等，領(lǐng)導(dǎo)為感染科科長與業(yè)務(wù)院長；二是醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)控小組，小組的主要人員有科室領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長與下屬的監(jiān)控醫(yī)護(hù)人員，監(jiān)控小組的作用主要是培養(yǎng)相關(guān)人員的專業(yè)知識(shí)技能水平，以提高小組的監(jiān)控水平；三是感染管理科，管理科的人員在科長的領(lǐng)導(dǎo)下構(gòu)建和完善醫(yī)院的感染管理體系，制定合理的控制流程，并考核醫(yī)院的感染控制效果。

2 建立科學(xué)的考評體系與監(jiān)控指標(biāo)

衛(wèi)生部針對縣級(jí)醫(yī)院中普遍存在的感染管理缺陷，下發(fā)了相關(guān)的感染控制規(guī)范，醫(yī)院根據(jù)此技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對感染情況進(jìn)行了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)?？h級(jí)醫(yī)院建立關(guān)于感染管理工作的考核評價(jià)體系，定期或不定期的對某些病區(qū)進(jìn)行抽查和考評，借助先進(jìn)的信息技術(shù)與統(tǒng)計(jì)軟件，發(fā)現(xiàn)相關(guān)管理環(huán)節(jié)中的薄弱之處，及時(shí)反饋給各科室部門，以便進(jìn)行有效的改進(jìn)。醫(yī)院的考核評價(jià)體系可以最大程度的降低醫(yī)院的感染率。

醫(yī)院的感染監(jiān)控若要達(dá)到一定效果，必須要制定合理的監(jiān)測指標(biāo)。首先是目標(biāo)性監(jiān)測，以手術(shù)感染為例，醫(yī)院對手術(shù)部門實(shí)行了目標(biāo)性監(jiān)測，通過對ICU呼吸機(jī)和導(dǎo)管、感染致病菌的監(jiān)測，加強(qiáng)對無菌手術(shù)的管理，強(qiáng)化相關(guān)人員的感染控制思想。其次是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測與殺菌消毒的監(jiān)測，這兩種監(jiān)測在醫(yī)院內(nèi)部要定期實(shí)行，以預(yù)防流行病或可以感染病癥在醫(yī)院內(nèi)大規(guī)模爆發(fā)。另外，醫(yī)院還要每年都對各種感染病例進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測，通過定期的患病率調(diào)查，分析致病菌的種類及其藥敏性，發(fā)現(xiàn)隱性的感染元素，使高危部門對流行感染病癥能夠提前防治。

表1 管理體系組成

3 加強(qiáng)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)

在信息時(shí)代的背景下，計(jì)算機(jī)技術(shù)幾乎覆蓋了工作與生活的各個(gè)方面。為了提高競爭力，醫(yī)院建立起聯(lián)接整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的信息管理系統(tǒng)，工作人員借助網(wǎng)絡(luò)手段，可以及時(shí)而準(zhǔn)確的掌握某些藥敏試驗(yàn)結(jié)果，并向有關(guān)部門進(jìn)行反饋。由于醫(yī)院經(jīng)常接觸到大量的統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，這就對相關(guān)人員的知識(shí)技能水平有了較高的要求，因此，醫(yī)院對內(nèi)部人員必須加強(qiáng)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的整體素質(zhì)[3]。

感染預(yù)防意識(shí)的淡薄是造成感染率增加的一大原因。為了培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的感染預(yù)防意識(shí)，醫(yī)院發(fā)放給內(nèi)部人員相關(guān)的知識(shí)宣傳手冊，并組織相關(guān)人員參與定期開展的特色主題活動(dòng)，經(jīng)常傾聽醫(yī)院內(nèi)外感染控制專家舉行的專題講座[2]。

表2 消毒供應(yīng)室考評體系

4 加強(qiáng)細(xì)節(jié)控制，完善設(shè)備管理

消毒供應(yīng)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備多半是暴露于外界中的，很少進(jìn)行覆蓋。不當(dāng)?shù)姆胖檬沟冕t(yī)療設(shè)備中進(jìn)入了許多灰塵和細(xì)菌，與水分的長期接觸還會(huì)造成設(shè)備內(nèi)部生銹或產(chǎn)生水垢。部分工作人員無視用水標(biāo)準(zhǔn)，直接使用自來水清洗設(shè)備，造成設(shè)備被病原微生物或病毒二次污染。

消毒供應(yīng)室內(nèi)的設(shè)備要進(jìn)行消毒滅菌，還要進(jìn)行嚴(yán)格的包裝。醫(yī)院在清洗設(shè)備時(shí)，應(yīng)該按照國家標(biāo)準(zhǔn)對設(shè)備進(jìn)行熱力消毒，對于一些特殊的醫(yī)療設(shè)備，也要進(jìn)行針對性的化學(xué)消毒[4]。參與滅菌的工作人員必須具有相應(yīng)的工作資格，滅菌過程完全遵守相關(guān)的工作規(guī)范，杜絕中間離崗現(xiàn)象。滅菌操作完成后將設(shè)備放于20-25℃的干燥環(huán)境中[5]，避免設(shè)備二次污染。為了保證設(shè)備在臨床使用中效果不被影響，醫(yī)療設(shè)備消毒后要進(jìn)行嚴(yán)格的包裝，違反規(guī)格的必須及時(shí)更換，檢查包裝時(shí)執(zhí)行三對三差制度，并登記條碼，以便日后使用時(shí)進(jìn)行索引和查對。

5 結(jié)語

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室如何實(shí)行有效的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作的實(shí)際效果。在采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施時(shí)，醫(yī)院可以建立監(jiān)控小組或管理小組，培養(yǎng)內(nèi)部人員的知識(shí)技能，強(qiáng)化感染預(yù)防意識(shí)，深化細(xì)節(jié)控制，科學(xué)管理消毒室設(shè)備等多種措施，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院感染的有效控制。

[1]楊桂芬.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013（32）:164-165.

[2]李穎紅,吳麗瑩,岑美珍,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013（15）:3041-3042.

[3]王清梅,胡陽瓊,毛長庚,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2014（3）:54-55.

[4]覃智慧.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用探究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014（3）:314-315.

[5]陶華,李高亮.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013（9）:2161-2163.