滕亞麗

吉林省長春市雙陽區(qū)醫(yī)院供應(yīng)室，吉林長春 130600

院內(nèi)感染的有效管理能夠提高醫(yī)療安全，對院內(nèi)感染的防護是衡量醫(yī)院整體管理制度的重要標桿，越來越被人們重視。從醫(yī)院的管理體系中，抓住感染管理的基本要素，得到高質(zhì)量的手術(shù)室護理。

1 院內(nèi)感染管理方法落實

1.1 提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)及思想素質(zhì)

1.1.1 護理人員上崗前培訓 對于剛到崗位的護理人員，面對并不熟悉的護理內(nèi)容，要在盡量短的時間內(nèi)根據(jù)醫(yī)院組織的培訓進行學習工作，盡快適應(yīng)護理工作的工作狀態(tài)。不同手術(shù)室培訓制度不同，在培訓結(jié)束后建立考察評價標準，使護理人員認識到手術(shù)室護理的重要性，從理論到思想都得到明顯提升[1]。

1.1.2 工作中安排帶教 手術(shù)室這種具有高強度、精神高度集中的空間中，護理人員難免會產(chǎn)生緊張情緒，缺少感染常識和自我保護能力。安排帶教則可以對新入職的護理人員進行指導和提醒，做出講解和示范，及時回答不懂的問題[2]。具體為對手術(shù)室內(nèi)環(huán)境講解、對最初培訓內(nèi)容總結(jié)、對感染的重要性以及無菌區(qū)保護的提醒。

1.2 圍術(shù)期患者看護管理

人們對健康的重視使患者及其家屬對醫(yī)療水平有著更好的要求，圍術(shù)期的護理工作也相應(yīng)提高水準，對患者進行健康教育成為很重要的一部分。在手術(shù)之前的日常護理中，護理人員為患者講解手術(shù)中要注意的事項以及相關(guān)的健康教育，使患者了解治療的步驟，在陪護患者的過程中使患者產(chǎn)生安全的心理。體現(xiàn)手術(shù)護理的全面性，使?jié)M意度大大提升[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，相應(yīng)的護理知識有很大程度的更新，護理人員需要掌握大量的專業(yè)知識以及良好的溝通能力才能做好圍術(shù)期的患者看護工作，保證患者處于適合手術(shù)的安全狀態(tài)。

1.3 提高手術(shù)室無菌質(zhì)量監(jiān)控

1.3.1 手術(shù)室中的無菌保障 主要保證手術(shù)室及相關(guān)聯(lián)空間中的質(zhì)量情況以及手術(shù)中用到的物品達到無菌的要求，這是最重要的一點，是做好防感染管理的基礎(chǔ)，也是保證不出現(xiàn)感染事故的先決條件。

1.3.2 手術(shù)切口防感染 保證手術(shù)室的清潔和達標的空氣質(zhì)量，手術(shù)器械要經(jīng)過消毒達到標準，醫(yī)生手上的細菌量也需要達標。全方位的保障手術(shù)過程中的細菌量以及無菌空間和設(shè)備，使手術(shù)順利安全的進行[4]。

1.3.3 手術(shù)操作管理 在手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)之前每一個步驟都是要嚴格保證無菌隔離的，各個操作都是單獨的被隔離的，嚴格區(qū)分區(qū)域。每一個環(huán)節(jié)都會直接影響手術(shù)的無菌效果，影響到患者傷口的感染情況，影響到手術(shù)是否成功。

1.4 建立核心人員管理制度

核心人員由護士長擔當，在對護理人員分配工作時，按照手術(shù)的詳細情況進行準備，對手術(shù)中所用器械和物品等進行合理調(diào)度。按照規(guī)章制度操作執(zhí)行，并能夠在工作中總結(jié)經(jīng)驗，對待出現(xiàn)的問題及時整改，做好護理工作，保證手術(shù)的順利進行。在對待急診手術(shù)時，要考慮到護理人員的工作時長以及當時的工作狀態(tài)，既保證了年輕護理人員學習鍛煉的機會，又能保證手術(shù)安全進行。

1.5 手術(shù)室管理，嚴格審查防止感染事故出現(xiàn)

在患者手術(shù)之前，要求相關(guān)護理人員對患者進行檢查，保證以良好的狀態(tài)進入手術(shù)室。需要檢查的項目有：對患者的姓名和病史等基本信息進行核查；檢查患者進行手術(shù)的手術(shù)室準備工作是否完善；檢查手術(shù)室中的環(huán)境情況，保證患者在適宜手術(shù)的環(huán)境下進行手術(shù)；檢查醫(yī)護人員應(yīng)該消毒的范圍和對應(yīng)時間。

1.6 手術(shù)室內(nèi)部的質(zhì)量管理

對手術(shù)室中的無菌區(qū)和污染物排放區(qū)有明確標識，應(yīng)該處于完全隔離狀態(tài)。在術(shù)后清理中，要區(qū)分清掃工具，并且進行定期的檢查、更換。手術(shù)間的空氣質(zhì)量也要進行定期消毒。

對手術(shù)中使用的手術(shù)器械，在使用之后要及時更換、消毒。對每一種器械都應(yīng)該定時檢修，專門護理。無菌物品的儲藏要嚴格履行管理制度，放在無菌的儲藏室中。對于器械的使用要按照專業(yè)人員的指示使用，并且經(jīng)過定期培訓了解設(shè)備的性能以及基本維護知識。手術(shù)中一次性的耗費物品要做到及時清理，對于醫(yī)用耗材要準確登記[5]。對于紗布等使用量較大的用品要集體參與管理，減少浪費現(xiàn)象產(chǎn)生。

2 提高院內(nèi)感染管理對手術(shù)室護理質(zhì)量的影響

通過落實上述關(guān)于醫(yī)院感染的管理方法，落實質(zhì)量管理前后護理質(zhì)量合格率比較，經(jīng)過改進后，合格率和滿意率有所提升，該研究在對管理前后護理質(zhì)量合格率所涉及到的實驗數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件包SPSS19.0進行分析及處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 質(zhì)量管理前后護理質(zhì)量合格率比較（%）

同時，對手術(shù)中操作規(guī)范知識進行抽查，護士考核的合格率也有明顯增加，其差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從結(jié)果可以看出，院內(nèi)感染的相關(guān)管理可以提高手術(shù)室護理質(zhì)量，在實際工作中發(fā)揮出重要作用。

3 結(jié)語

綜上所述，每名醫(yī)護人員的工作情況都會影響院內(nèi)的感染管理，影響手術(shù)的質(zhì)量和患者的恢復情況。除了文中所列出的幾點，還要加強手術(shù)中醫(yī)護人員的配合以及各科室間的協(xié)調(diào)，做到通過共同努力提高醫(yī)院的護理工作和管理水平。手術(shù)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備和無菌器械的管理制度的落實以及護理人員的努力，減少醫(yī)院的感染情況，使醫(yī)療事故的發(fā)生明顯下降，患者健康有了可靠的保障。

[1]宋峰云.持續(xù)質(zhì)量改進在防止血液透析中心院內(nèi)肝炎交叉感染管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2011(27):66-67.

[2]李燕.強化院內(nèi)感染管理理念對改進手術(shù)室護理管理質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2012(26):130-131.

[3]李瓊，崔克雄.實施綜合措施強化環(huán)節(jié)管理提高手衛(wèi)生依從性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012(22):3510-3511.

[4]王群,王菁.手術(shù)室護理質(zhì)量管理[J].醫(yī)學美學美容,2012,20(12):62.

[5]周慧芬,賀彩芳,潘夏蓁.手術(shù)室護理質(zhì)量評價標準的改進[J].中國醫(yī)院,2008,12(8):40-41.