許鳳碧 陳明霞

1.崇州市婦幼保健院護(hù)理部，四川成都 611230；2.崇州市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科，四川成都 611230

隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)也日臻完善，人們對婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸提升。婦產(chǎn)科護(hù)士整體素質(zhì)不高，妊娠婦女的心理變化和新生兒護(hù)理工作不及時(shí)是婦產(chǎn)科護(hù)理工作的主要問題，歸根結(jié)底還是護(hù)理質(zhì)量不高。針對以上現(xiàn)象，科室采取相應(yīng)的管理模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量[2]。動態(tài)管理與績效管理模式具有良好的應(yīng)用價(jià)值，為進(jìn)一步探討分析該管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的運(yùn)用效果，選取該院2011年5月—2013年5月120例婦產(chǎn)科患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年5月—2013年5月入住該院120例婦產(chǎn)科患者納入試驗(yàn)，其中60例患者作為試驗(yàn)組，年齡年齡17～34歲，平均年齡（27.50±8.37）歲，同期護(hù)士 30 名，年齡 19～35歲，平均年齡（27.55±6.34）歲。其他 60例患者作為對照組，年齡 17～35歲，平均年齡（26.81±8.55）歲，同期護(hù)士 30 名，年齡 19～37歲，平均年齡（27.43±6.45）歲。排除心、肝、腎嚴(yán)重疾病患者，排除精神疾病、不服從醫(yī)囑患者，患者情況穩(wěn)定，簽署知情同意書，自愿參與實(shí)驗(yàn)。這些患者在習(xí)慣上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，配合治療，參與研究的護(hù)士年齡，學(xué)歷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用普通的管理方式進(jìn)行管理。試驗(yàn)組采用動態(tài)管理與績效管理，在護(hù)理過程中每月末統(tǒng)計(jì)護(hù)士所護(hù)理患者的滿意程度，進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，持續(xù)記錄九個(gè)月，作為不同護(hù)理管理機(jī)制對護(hù)理效果影響的依據(jù)[3]。管理層護(hù)士嚴(yán)格監(jiān)督實(shí)護(hù)士，參與考核的護(hù)士之間互相監(jiān)督，相互學(xué)習(xí)進(jìn)步，做到公平，公正，公開。動態(tài)管理與績效管理摸式，具體內(nèi)容如下所示。

績效考核主要是通過護(hù)士工作質(zhì)量，患者滿意程度，工作能力和知識水平，紀(jì)律，參與病室管理工作的五個(gè)方面進(jìn)行綜合評定，將護(hù)理考核具體量化，績效總分為100分，根據(jù)不同方面所占不同比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利于觀察并比較。護(hù)士工作質(zhì)量占50分，患者滿意程度占15分，工作能力和知識水平占25分，紀(jì)律方面占15分，參與病室管理根據(jù)貢獻(xiàn)程度加分1～5分不等。根據(jù)9個(gè)月的考核，計(jì)算平均分，并進(jìn)行比較分析。護(hù)士每月工作獎(jiǎng)金，是根據(jù)考核成績計(jì)算和工作量情況計(jì)算所分配的[4]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者對護(hù)理的滿意度，非常滿意：評分≥85分；滿意：評分在60～85分之間；不滿意：評分＜60分。滿意度=非常滿意率+滿意率。連續(xù)評估9個(gè)月，計(jì)算護(hù)士考核的平均成績，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理的滿意情況比較

試驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度（100.0%）明顯高于對照組滿意度（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

2.2 兩組護(hù)士評分結(jié)果的比較情況

經(jīng)過根據(jù)動態(tài)管理與績效管理的實(shí)驗(yàn)組護(hù)士考核分?jǐn)?shù)（96.85±25.53）分明顯高于對照組護(hù)士所得分?jǐn)?shù)（89.07±25.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士考核成績結(jié)果的比較（±s）

表2 兩組護(hù)士考核成績結(jié)果的比較（±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

組別例數(shù) 分?jǐn)?shù)試驗(yàn)組對照組30 30 96.85±25.53 89.07±25.45

3 討論

大量臨床資料顯示，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理面對很多問題，具體情況如下：①婦產(chǎn)科護(hù)士整體素質(zhì)不高；②妊娠婦女的心理變化；③新生兒護(hù)理工作不及時(shí)。經(jīng)過動態(tài)管理與績效管理模式的運(yùn)用后，科室護(hù)士素質(zhì)水平得到很大程度的提升，工作質(zhì)量也有提升，護(hù)士工作積極性明顯提高，因此，患者對護(hù)理的滿意程度也有所加強(qiáng)[5]。在進(jìn)行動態(tài)績效管理模式后，每月進(jìn)行績效考核，并與科室獎(jiǎng)金掛鉤，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者滿意度。在護(hù)理過程中，加強(qiáng)妊娠婦女的心理護(hù)理，對妊娠婦女進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，安慰患者，消除患者孤獨(dú)情緒，進(jìn)行音樂療法，促進(jìn)患者保持良好的身心狀態(tài)。該研究顯示，試驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意度為100.0%，明顯高于對照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

此外加強(qiáng)新生兒護(hù)理具有較高的價(jià)值，加強(qiáng)新生兒的皮膚護(hù)理，避免皮膚濕疹的出現(xiàn)和臍帶感染。由于進(jìn)行公開評分的績效考核政策，護(hù)士對自己成績有很大程度上的重視，從弗洛伊德心理學(xué)說上將，在人類不斷成長進(jìn)步的過程中，逐漸養(yǎng)成了自尊和與他人比較的上進(jìn)心，在評比中采取激勵(lì)管理制度，通過對表現(xiàn)成績高者，有突出貢獻(xiàn)者和有發(fā)表論文的護(hù)士頒發(fā)獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)狀和公開表揚(yáng)的充分鼓勵(lì)，對于表現(xiàn)較差的護(hù)士給予扣除工資，但是同時(shí)給予心理上的安慰，發(fā)現(xiàn)護(hù)士的不足之處，工作中大家共同發(fā)現(xiàn)，協(xié)助護(hù)士改正，在護(hù)理過程中逐漸提高自主能力工作能力，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[6-7]。該研究顯示，經(jīng)過根據(jù)動態(tài)管理與績效管理的實(shí)驗(yàn)組護(hù)士考核分?jǐn)?shù)（96.85±25.53）分，明顯高于對照組護(hù)士所得分?jǐn)?shù)（89.07±25.45）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)過婦產(chǎn)科動態(tài)管理與績效管理模式的運(yùn)用，科室護(hù)士工作積極性明顯提高，患者對護(hù)理滿意程度明顯提高，應(yīng)該在臨床上廣泛應(yīng)用[8]。

[1]陸鳳英，錢海蘭.績效管理在護(hù)理管理中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，15（34）：3691-3693.

[2]陶然，戎艷鳴.績效管理在基層護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（32）：3958-3960.

[3]李虹彥，殷欣，安力彬，等.醫(yī)院護(hù)理績效評估的研究現(xiàn)狀及展望[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（11）：102-104.

[4]孟有成，于梅.護(hù)理人員績效考評中存在的問題與對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（11）：743-744.

[5]王蓮英，茹仙.實(shí)施護(hù)理垂直績效管理深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（8A）：28-29.

[6]盛桂蘭，江震.護(hù)理績效考核在優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病區(qū)的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（28）：3370-3372.

[7]宋斌，肖揚(yáng)，吳祖煌.構(gòu)建醫(yī)院個(gè)人績效管理評價(jià)指標(biāo)體系思路[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26（3）：169-171.

[8]曹陽.院績效管理與考核淺談[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（4）:510-511.