王玉玲

(河南省第二人民醫(yī)院神經內科河南新鄭451191)

神經內科失眠患者具有睡眠質量差、睡眠感覺障礙、睡眠淺易做夢、入睡困難、睡前焦慮等臨床癥狀，對患者自身的機體免疫力、記憶力都可造成不良影響，甚至還可增加病死率，增加血液膽固醇含量與腦溢血、神經內分泌紊亂病發(fā)率［1］。為研究神經內科失眠患者治療新方案，以我院2013年9月－2014年9月接受住院治療的80例神經內科失眠患者為研究對象，對觀察組進行常規(guī)治療與中醫(yī)辨證治療，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均選自我院2013年9月－2014年9月接受住院治療的80例神經內科失眠患者，無嚴重精神和軀體性疾病，且都符合失眠癥診斷標準，全部排除嚴重肝腎不全患者及其它有內分泌系統(tǒng)疾病患者;其中男52例，女28例;年齡階段28～71歲，平均年齡是(45.5±0.9)歲;最短病程1個月，最長21年，其平均病程為(9.2±0.8)年。采用常規(guī)統(tǒng)計學分析分組法將80例神經內科失眠患者分為觀察組和對照組各40例，其組間在病歷類型、年齡和性別等方面無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療研究方法

1.2.1 對照組

對照組使用常規(guī)法進行治療，診斷明確患者失眠原因(精神因素、神經性疾病)，積極合理調理患者睡前膳食，忌食高蛋白高脂肪食物，忌吸煙酗酒，忌喝濃茶，以及刺激分泌腎上腺素的食物;科學設計患者病房睡眠環(huán)境與氣氛，對病房內光線、色調、布局、安靜程度都要進行合理規(guī)劃，確?；颊唧w感與精神的舒適性;保證合理而充分的作息時間，多補充以香蕉、大棗為主易于睡眠的食物。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)治療方法基礎上進行中醫(yī)治療，合理使用辨證施膳，確?；颊叩木唧w病理體征與療法，運用八綱辨證查出患者癥候，結合四診法確診病情。肝郁氣滯型患者應多實用能夠解郁安神、疏肝行氣的清淡類的食物，如芹菜、菠菜、紅蘿卜等;心脾兩虛型，應讓患者多食用能夠養(yǎng)心安神、益氣生血的食物，如紅棗、香蕉等;陰虛火旺型，應讓患者多食用能夠潤肺強腎、滋陰降火的食物，如梨、蘋果等。中醫(yī)藥足浴可有效緩解失眠患者神經，利于睡眠，按照中藥配方:黃連6g，香附10g，合歡皮15g，茯神15g，首烏藤15g，肉桂16g，酸棗仁20g，丹參30g來進行煎熬，睡前泡腳，每晚一次，共20天。

1.3 療效評定標準

治愈:神經內科失眠患者臨床表征正常，睡眠時間＞6h;顯效:失眠病癥有所改善，睡眠時間＞5h;有效:睡眠時間不足3h;無效:患者失眠癥狀改善不明顯，甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件將相關數據進行數字化處理，結合Access數據庫與統(tǒng)計學分析，均數±標準差表示計數資料，使用t檢驗與X2檢驗，組間比較選用單因素方差分析與Logistic回歸分析，＜0.05差異有顯著統(tǒng)計學差異，＜0.01有極顯著統(tǒng)計學意義。

2. 結果

觀察數據統(tǒng)計學分析得知，觀察組總有效數量為38例(總有效率95.0%)，對照組總有效數量29例(總有效率72.5%)，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，其組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者在治療后的臨床療效觀察結果。(見表1)

表1 兩組患者在治療后的臨床療效觀察(n，%)

3. 討論

神經內科失眠患者無論在精神上還是內分泌系統(tǒng)上都會受到危害，對患者身心健康產生了巨大威脅，而通過中醫(yī)辨證治療可明確診斷患者癥候與病理機制，取得良好治療效果［2］。失眠與陰血不足、脾肺虛空有關，辨證施膳即堅持藥食同源中醫(yī)理論，通過合理攝取對應食物的不同營養(yǎng)成分來達到調節(jié)心肝脾肺腎、內分泌系統(tǒng)協(xié)調的作用［3］。而中藥足浴可將黃連、香附、合歡皮、茯神、首烏藤、肉桂、酸棗仁、丹參等藥物成分充分運用，起到宣氣腠理、舒筋活血的作用，通過中醫(yī)藥物治療與常規(guī)治療相結合可起到顯著臨床效果［4］。本研究中，觀察組總有效數量為38例(總有效率95.0%)，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一研究充分證明神經內科失眠患者采用中醫(yī)辨證治療結合常規(guī)藥物治療法具有顯著臨床療效，對于緩解患者失眠精神困擾具有重要意義，以其高安全性具有重要臨床推廣應用價值。

［1］邢佳，郭蓉娟，王嘉麟，等.神經內科失眠患者中醫(yī)辨證要素調查［J］.北京中醫(yī)藥大學學報(中醫(yī)臨床版)，2009，16(03):5－7.

［2］劉敏，鄭士全.神經內科患者睡眠狀況調查及影響因素分析［J］.齊魯護理雜志，2008，14(21):16－17.

［3］楊啟明.失眠患者的自我調養(yǎng)［J］.中國民間療法，2010，18(04):71－72.

［4］王芬.失眠患者如何進行調治［J］.求醫(yī)問藥，2012，(12):55－56.