宋麗

(吉林省德惠市大青咀鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理部吉林德惠130318)

1. 新生兒肺炎的癥狀

1.1 輕型肺炎:①發(fā)熱②咳嗽③呼吸增快。除呼吸道癥狀，部分患兒可伴有煩躁不安，食欲不振等全身癥狀。

1.2 重型肺炎:除了輕型的表現(xiàn)加重以外，可能還會出現(xiàn)持續(xù)高熱，全身中毒癥狀嚴重，可伴有其他臟器功能的損害。

2. 護理要點

2.1 一般護理:①首先保持室內的空氣流通，定時通風，保持室內溫度，有利于濕化呼吸道存在的分泌物。②口腔護理:每日用生理鹽水棉簽擦拭清洗口腔，適量，避免嗆咳。③皮膚護理:所有患兒均有不同程度上的腹瀉，所以，每次便后必須清拾干凈皮膚，保持干燥，勤換尿布，衣服。④患兒應該給予足夠的水分及營養(yǎng)，盡可能母乳喂養(yǎng)，如人工喂養(yǎng)，預防發(fā)生嗆咳，如出現(xiàn)口鼻周圍青紫，嗆咳，立即救治吸氧，防止不必要的危險發(fā)生。

2.2 要點:嚴密觀察患兒病情變化，因年齡小，病情較重，應用鎮(zhèn)靜劑時，微小的病情變化都應需要醫(yī)護人員警覺，細微觀察病情。夜間經(jīng)常巡視病房。搶救藥物應設有專門人員管理，擬定患兒護理計劃，按照計劃進行護理。保持患兒的呼吸通暢，及時清除分泌物，因患兒咳嗽反射弱，所以痰液不能很好的排出，易發(fā)生通氣功能不足，甚至導致缺氧、二氧化碳潴留，從而導致一系列病理、生理改變。合理應用氧氣，改善缺氧，缺氧明顯患兒應用面罩吸氧，嚴格控制氧流量，定時檢查吸氧管是否通暢。保持靜脈通路通暢，以保證所需藥物和液體量正常輸入，以保證水電解質平衡，過程中嚴格的控制輸液滴術和液體量，保持液體流暢。因患兒病情進展較快，做好家長思想準備，以防心理負擔較重，避免母親收到精神刺激。待救護成功后，叮囑家長陪同照顧，按時哺乳，直至患兒脫險。

2.3 治療護理:新生兒感染性肺炎，應及早使用抗生素。一般應用兩種聯(lián)合應用，根據(jù)病情擬定，選用青霉素，頭孢霉素等。病毒性可應用干擾素等。以靜脈給藥能較好的保持治療效果，按時應用保持血液恒定的有效濃度。用藥期間注意觀察藥物反應及副作用，長期應用抗生素的患兒，避免真菌感染的發(fā)生。應用洋地黃藥物時，嚴格掌握藥物劑量，密切觀察病情，注意病兒心衰癥狀及體征是否改善，詳記心率、呼吸、肺部啰音、肝大小、尿量及體重的變化，若心率低于100次/min，應及時與醫(yī)師聯(lián)系［1、2］。

2.4 并發(fā)癥護理:患兒經(jīng)治療后，如出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺加重、全身癥狀惡化等，考慮氣胸等。待患兒保持安靜，經(jīng)X線確診，護理人員協(xié)助醫(yī)生抽出氣體等。

3. 討論

通過本組病例分析，理解在護理過程中，護士要堅守崗位，要有認真，負責，要善于發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應有過硬的技術，以確保患兒的救治。有效的心里護理，細致入微的病情觀察，是降低新生兒肺炎并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率的依靠，確保以病人為中心，以護理為核心方能夠給病人提供最優(yōu)質的服務。

［1］范更花，孟埡敏.3例新生兒肺炎并發(fā)心力衰竭呼吸衰竭的護理［J］.實用護理雜志，1998，(8):414.

［2］朱延力.兒科護理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:81－82.