柳軍

（運城護理職業(yè)學院，山西 運城 044000）

淺談將CAD-CAM系統(tǒng)引入高?？敬裳佬迯蛯嵱柦虒W的效果評價和分析

柳軍

（運城護理職業(yè)學院，山西 運城 044000）

CAD-CAM；烤瓷牙修復；實訓教學

CAD-CAM義齒切削技術和制作系統(tǒng)是口腔義齒加工企業(yè)主要采用的義齒自動化流程的重要技術環(huán)節(jié)，CAD-CAM技術主要由三部分構成：數(shù)據(jù)采集、計算機輔助設計、計算機輔助制作。由于設備價格較高、崗位對接與實踐教學發(fā)展不平衡等原因，在教學實訓中還未大量引入。我院口腔醫(yī)學技術專業(yè)借助校企合作優(yōu)勢，將CAD-CAM系統(tǒng)引入烤瓷牙修復實訓教學之中，將校內實訓教學與企業(yè)崗位工作對接，參照企業(yè)考核標準和考核內容，對口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生進行系統(tǒng)培訓，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象

將我院口腔醫(yī)學技術專業(yè)76名學生隨機分組，分為CAD-CAM組和普通小組，兩組各38人。兩組學生均進行40學時的培訓和技術指導，最終安排兩組學生進入企業(yè)固定修復崗位工作1個月，然后依據(jù)企業(yè)考核員工的標準進行優(yōu)秀率的評定。

2 教學方法

CAD-CAM組：依照CAD-CAM系統(tǒng)的技術要求，分別對學生進行模型掃描技術培訓、義齒制作的設計標準培訓、數(shù)控機床的技術培訓，同時依據(jù)烤瓷牙修復技術的制作要求和工藝要求進行針對性培訓。首先，學生選擇烤瓷牙預備的標準模型，依據(jù)光學反射原理采集模型基本數(shù)據(jù)；其次，在視頻模型上完成修復體的計算機蠟型；最后，依據(jù)計算機輔助制作，將計算機蠟型轉換成烤瓷牙修復體，完成烤瓷牙制作。

普通小組：依照教學計劃和實訓教學目標，對學生進行理實一體化教學，按照模型的準備、蠟型的制作、包埋、鑄造、打磨拋光等開展教學。

3 效果評價標準和結果

在義齒制作完成后，我們主要依靠義齒加工企業(yè)的專家對兩組學生的綜合能力進行評價，見表1。

表1 企業(yè)專家對兩組學生綜合能力的評價[n（%），人]

結果顯示：CAD-CAM組學生的職業(yè)素養(yǎng)和崗位適應能力更好（P＜0.05），但理論知識、實訓知識及基本技能的優(yōu)秀率兩組學生比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在對道德修養(yǎng)的評價中兩組一致。說明將CAD-CAM系統(tǒng)引入高?？敬裳佬迯蛯嵱柦虒W中，對于崗位適應能力、職業(yè)素養(yǎng)具有一定的促進作用，但對于學生的理論知識、實訓知識、基本技能和道德修養(yǎng)還需要傳統(tǒng)實訓教學的輔助。

4 討論

（1）CAD-CAM系統(tǒng)在口腔固定修復的臨床實踐中應用廣泛，但將其引入專業(yè)實訓教學領域來改善實訓教學條件和進行理實一體化教學的先例較少。CAD（光電掃描牙模－電腦設計義齒）與CAM（專用數(shù)控機床）兩者有效集合構成CAD-CAM系統(tǒng)。CAD-CAM技術主要由三部分構成：數(shù)據(jù)采集、計算機輔助設計、計算機輔助制作。數(shù)據(jù)采集是義齒CAD-CAM的前端技術，主要任務為采集待修復牙齒的原始數(shù)據(jù)，以便為口腔技師診斷和修復體設計提供必要的信息[1]。目前，可利用的數(shù)據(jù)采集技術主要有光學反射、機械式采集等。計算機輔助設計就是在視頻模型上完成修復體的計算機蠟型。計算機輔助制作是將計算機蠟型轉換成修復體，替代了包埋、鑄造等工序，其實現(xiàn)是依靠小型精密數(shù)控機床或激光成型機完成的。目前的CAD-CAM系統(tǒng)多采用3.5～5自由度的精密數(shù)控機床，可切削陶瓷或合金，加工出嵌體、瓷貼面、全冠、固定橋等修復體[2]。

（2）將CAD-CAM系統(tǒng)引入教學實踐，能充分提升學生的實訓技能和激發(fā)專業(yè)興趣，在固定修復烤瓷牙制作的實踐環(huán)節(jié)中充分發(fā)揮專業(yè)能力和崗位對接的優(yōu)勢，使學生的綜合能力在企業(yè)崗位和實訓教學中得到提升。

（3）研究者在企業(yè)調研后發(fā)現(xiàn)，企業(yè)崗位設置與教學實踐差距較大，傳統(tǒng)教學模式無法與崗位對接，致使學生在進入義齒加工企業(yè)實習時無法適應崗位需求。同時，面對高職院校畢業(yè)生競爭壓力大的情況，促使專業(yè)教學適應崗位要求、制訂培養(yǎng)實用型、技能型人才的目標。我校依靠校企結合的資源優(yōu)勢，引入CAD-CAM系統(tǒng)，開展實訓教學改革和崗位對接，促使學生深層次理解專業(yè)知識，增強教學效果。

（4）在教學技術對接中，CAD-CAM系統(tǒng)還局限于一定的專業(yè)領域，在固定修復技術中的應用較為廣泛，但對于可摘義齒的制作還需要進一步研究。因此，在實踐教學中還需要認真研究和探索，不能生搬硬套。

（5）在實踐教學中，專業(yè)理論教師和實訓教師還不能完全適應新的教學模式，學生的實訓操作深度和范圍在一定程度上還受到制約，因此需要加強教師隊伍的能力建設，提高專業(yè)技能水平。

由于CAD-CAM還不能夠完全替代人工操作，因此，傳統(tǒng)專業(yè)教學實踐和數(shù)字化教學的結合運用更能提高口腔醫(yī)學技術專業(yè)學生的整體素養(yǎng)和綜合能力。

[1]Baroudi K，Ibraheem S N.Assessment of Chair-side Computer-Aided Design and Computer-Aided Manufacturing Restorations:A Review of the Literature[J].Oral Health，2015，7（4）：96-104.

[2]Prylinska-Czyzewska A，Piotrowski P，Prylinski M.Various cements and their effects on bond strength of zirconia ceramic to enamel and dentin [J].Prosthodont，2015，28（3）：279-281.

G424.1

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1671-1246（2015）16-0063-02