尹尚菁，趙新勝

（國(guó)家開(kāi)放大學(xué)，北京 100039）

衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的探討

尹尚菁，趙新勝

（國(guó)家開(kāi)放大學(xué)，北京 100039）

國(guó)家開(kāi)放大學(xué)開(kāi)設(shè)的衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)在經(jīng)歷了十余年的發(fā)展之后，已呈現(xiàn)出與社會(huì)新形勢(shì)不適應(yīng)的趨勢(shì)。目前本專(zhuān)業(yè)存在諸多問(wèn)題，教學(xué)改革勢(shì)在必行，特別是在衛(wèi)生與計(jì)生系統(tǒng)合并的背景下，在原來(lái)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)上，探討創(chuàng)新的思路，拓寬專(zhuān)業(yè)方向，提出新課程設(shè)置的對(duì)策與措施，以進(jìn)一步推動(dòng)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)；教學(xué)改革；專(zhuān)業(yè)方向；課程設(shè)置

國(guó)家開(kāi)放大學(xué)（原中央電大）公共管理（衛(wèi)生事業(yè)管理）專(zhuān)業(yè)開(kāi)辦已有十余年的歷史，為衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)了專(zhuān)業(yè)的管理人員。截至2012年春，累計(jì)招生7692人，畢業(yè)生4672人。但到了最近幾年，衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的招生率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，特別是2014年，春季招生32人，秋季僅招生20人。這說(shuō)明衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的課程和教學(xué)已經(jīng)不能滿足當(dāng)前發(fā)展的需要，特別是在衛(wèi)生管理人員學(xué)歷層次依然需要提升的背景下，原有的衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在新形勢(shì)的推動(dòng)之下，我們必須對(duì)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行改革，使之順應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展和滿足學(xué)生的需求。

1 原有衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)存在的問(wèn)題

1.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程缺失，管理專(zhuān)業(yè)課程不成體系

本專(zhuān)業(yè)學(xué)生全部為衛(wèi)生系統(tǒng)的在職人員，默認(rèn)他們有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，因此沒(méi)有設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程。對(duì)于奮斗在衛(wèi)生事業(yè)一線的管理人員來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)是必需的，只有這樣，才能解決實(shí)際工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。所以沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的管理者，需要學(xué)習(xí)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以滿足工作的需要。對(duì)于衛(wèi)生系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)學(xué)知識(shí)足以應(yīng)對(duì)管理崗位出現(xiàn)的問(wèn)題，但他們?nèi)鄙俟芾斫?jīng)驗(yàn)與技巧，處理事務(wù)一樣不能得心應(yīng)手。原有的管理專(zhuān)業(yè)課程比例過(guò)低，不成體系，無(wú)法適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代科學(xué)管理的需要，也給學(xué)生的學(xué)習(xí)造成了困難。學(xué)生前期沒(méi)有學(xué)習(xí)管理學(xué)的基礎(chǔ)理論，就對(duì)醫(yī)院管理的很多內(nèi)容無(wú)法深刻理解。

1.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程冗長(zhǎng)，教學(xué)內(nèi)容重復(fù)

預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程很豐富，包括環(huán)境醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、健康教育與健康促進(jìn)等，每門(mén)課都有很多內(nèi)容，要求掌握的內(nèi)容也非常多，加重了學(xué)生學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)。這些課程應(yīng)用性強(qiáng)，歸根到底都是衛(wèi)生管理者的工具，學(xué)生掌握必要的方法，就可以勝任崗位工作。課程之間也有很多重復(fù)，比如流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，完全可以放在一起讓學(xué)生學(xué)習(xí)。

1.3 課程專(zhuān)業(yè)知識(shí)陳舊，跟不上時(shí)代變化

我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展迅速，要適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，就必須對(duì)課程內(nèi)容不斷更新。而現(xiàn)有的資源大都是十多年前建成的，理論的大框架雖然都還在，可一些政策性的知識(shí)早已發(fā)生翻天覆地的變化。比如說(shuō)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程，用老觀念、老理論去解讀，就跟現(xiàn)實(shí)完全脫節(jié)。

1.4 專(zhuān)業(yè)口徑過(guò)于狹窄，培養(yǎng)目標(biāo)缺少針對(duì)性

原有的衛(wèi)生事業(yè)管理課程體系單一，沒(méi)有可選性，不能滿足學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求。必須對(duì)原有的專(zhuān)業(yè)進(jìn)行優(yōu)化，針對(duì)不同崗位設(shè)置系統(tǒng)的課程模塊，根據(jù)崗位特點(diǎn)，學(xué)生可以自主選擇學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，突出與職業(yè)崗位相適應(yīng)的能力培養(yǎng)。我們培養(yǎng)的學(xué)生將不再帶有“單一化”的標(biāo)簽，而是向著“復(fù)合型、外向型”人才發(fā)展[1]。

2 專(zhuān)業(yè)改革的必要性與可行性

2.1 衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的合并要求專(zhuān)業(yè)有多個(gè)出口

隨著衛(wèi)生和計(jì)生系統(tǒng)的合并，原來(lái)衛(wèi)生事業(yè)的格局已經(jīng)發(fā)生重大變化。對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，面臨著很大的挑戰(zhàn)，如果不成功轉(zhuǎn)型，順應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，將會(huì)慢慢被淘汰。目前的變化給專(zhuān)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)契機(jī)，那就是增加專(zhuān)業(yè)的出口。

2.2 專(zhuān)業(yè)改革的潛力巨大

2012年，衛(wèi)生系統(tǒng)在職管理人員共計(jì)372997人，其中31.3%具有本科及以上學(xué)歷，39.5%具有大專(zhuān)學(xué)歷[2]。這說(shuō)明衛(wèi)生管理人員學(xué)歷提升的空間還很大，本科層次的教育并沒(méi)有飽和。衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)之所以陷入招生困境，主要原因在于課程太過(guò)單一，如果能對(duì)原來(lái)的專(zhuān)業(yè)進(jìn)行改革，增加培養(yǎng)方向，我們就能打破僵局，給老專(zhuān)業(yè)注入新的活力。

2.3 基層管理人員的學(xué)歷層次亟待提高

對(duì)處在不同崗位的管理人員進(jìn)行學(xué)歷比較，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)院以及疾控部門(mén)管理人員的學(xué)歷層次較高，約1/3甚至更多是本科及以上學(xué)歷，而基層如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理人員本科及以上學(xué)歷的人員比例較低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，只有少數(shù)的管理人員達(dá)到本科及以上學(xué)歷，學(xué)歷層次亟待提高，具體見(jiàn)圖1。我們的課程設(shè)置應(yīng)該面向基層，針對(duì)社區(qū)和農(nóng)村設(shè)立相應(yīng)的模塊。

圖1 2012年不同衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員本科及以上學(xué)歷構(gòu)成

2.4 計(jì)生人員的教育需求旺盛

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)共有人口計(jì)生工作人員50.9萬(wàn)人，其中鄉(xiāng)級(jí)以上人員具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的占52.0%。面向人口計(jì)生系統(tǒng)的人口與家庭專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)也在不斷改善人口計(jì)生系統(tǒng)隊(duì)伍的人才結(jié)構(gòu)和整體素養(yǎng)。但目前該專(zhuān)業(yè)還未設(shè)置本科，已經(jīng)畢業(yè)的專(zhuān)科學(xué)生對(duì)本科教育的呼聲很高，而且在計(jì)生系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍中，衛(wèi)生技術(shù)人員是主體，共有135109人，占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的83.64%。衛(wèi)生和計(jì)生的管理人員很多也是重合的，在衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)中為計(jì)生從業(yè)人員提供可選擇的學(xué)習(xí)資源非常必要。

2.5 專(zhuān)業(yè)建設(shè)成熟穩(wěn)定

衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)已有十余年的發(fā)展歷史，擁有較為豐富的學(xué)習(xí)資源和相對(duì)穩(wěn)定的教師隊(duì)伍。現(xiàn)有的課程雖然不能完全適應(yīng)社會(huì)現(xiàn)實(shí)，但課程體系中有些內(nèi)容還是可用的，這就給專(zhuān)業(yè)改革奠定了很好的基礎(chǔ)。原來(lái)的課程經(jīng)過(guò)改革，形成新的課程模塊，增強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)的多樣性。另外，我們的人口和家庭專(zhuān)業(yè)是跟國(guó)家衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合開(kāi)辦的，課程資源也是相關(guān)行業(yè)專(zhuān)家共同開(kāi)發(fā)的，學(xué)生全部是計(jì)生系統(tǒng)的基層在職人員。

3 專(zhuān)業(yè)改革的方向與思路

3.1 設(shè)置新的專(zhuān)業(yè)方向

原有的衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)并沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)業(yè)方向，課程體系較為單一，無(wú)法滿足學(xué)生多樣化的學(xué)習(xí)需求。特別是來(lái)自不同崗位的人員，需要儲(chǔ)備的知識(shí)也不盡相同。因此，根據(jù)不同的工作特點(diǎn)設(shè)置不同的課程模塊，形成新的專(zhuān)業(yè)方向，如基層衛(wèi)生管理、衛(wèi)生信息管理、護(hù)理管理等。另外，針對(duì)衛(wèi)生計(jì)生合并的現(xiàn)狀，本專(zhuān)業(yè)增加人口健康管理的新方向，一是為從事人口計(jì)生工作的學(xué)生提供可選擇的出口，二是補(bǔ)充當(dāng)前社會(huì)熱門(mén)的健康管理新內(nèi)容，設(shè)立基層衛(wèi)生管理、護(hù)理管理、人口健康管理和衛(wèi)生信息管理方向，滿足來(lái)自社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生、護(hù)理崗位和人口計(jì)生領(lǐng)域?qū)W生的知識(shí)需求，順應(yīng)衛(wèi)生系統(tǒng)信息化發(fā)展的需要。將課程模塊融會(huì)貫通，形成模塊群，方便學(xué)生自由組合學(xué)習(xí)。

3.2 確立新的專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不能簡(jiǎn)單停留在培養(yǎng)既能從事醫(yī)學(xué)工作又能從事管理工作的人才，而是強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)不同層次的應(yīng)用型人才，以適應(yīng)不同崗位職業(yè)化管理隊(duì)伍建設(shè)要求。培養(yǎng)知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的管理者不僅是對(duì)衛(wèi)生計(jì)生管理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的具體要求，也是開(kāi)放醫(yī)學(xué)教育對(duì)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)所做出的貢獻(xiàn)。積極探索新的專(zhuān)業(yè)方向，不僅是形勢(shì)發(fā)展的需要，也是對(duì)衛(wèi)生與計(jì)生系統(tǒng)合并的響應(yīng)，更是專(zhuān)業(yè)口徑增寬的具體體現(xiàn)。培養(yǎng)目標(biāo)是課程設(shè)置的出發(fā)點(diǎn)，目標(biāo)明確了，課程體系設(shè)置才能有的放矢[3]。

3.3 新課程設(shè)置的對(duì)策與措施

3.3.1 優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu) 本專(zhuān)業(yè)一定要突出特色，以反映衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)本身的特點(diǎn)，特別是和其他管理專(zhuān)業(yè)的不同。醫(yī)學(xué)課程群必不可少，但原則是“低水平、廣覆蓋”，要讓學(xué)生了解基本的醫(yī)學(xué)理論，具備一定的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)課程宜以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)為主，特別是加大預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的課程比例。

3.3.2 加大工具性課程比重 管理學(xué)課程是本專(zhuān)業(yè)的核心課程，課程的學(xué)時(shí)數(shù)及教學(xué)方法的選擇直接影響著學(xué)生對(duì)管理理論、技術(shù)、方法的掌握程度。對(duì)于衛(wèi)生信息管理、健康管理等方向，又分別開(kāi)設(shè)相應(yīng)的管理學(xué)科目，如統(tǒng)計(jì)分析、社會(huì)調(diào)查、健康保險(xiǎn)學(xué)等課程，使管理不只停留在理論層面，還增強(qiáng)了專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用性，促使學(xué)生用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際的問(wèn)題。

3.3.3 改革實(shí)踐教學(xué) 遠(yuǎn)程開(kāi)放教育往往在實(shí)踐方面受限最多，原有的專(zhuān)業(yè)在這一點(diǎn)上也做得最差。對(duì)于在職學(xué)生，我們需要通過(guò)實(shí)踐培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。因此，我們應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)和軟件，模擬出實(shí)際工作的場(chǎng)景，給學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐的機(jī)會(huì)。同時(shí)，加強(qiáng)指導(dǎo)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流探討，督促學(xué)生共同學(xué)習(xí)。另外，輔導(dǎo)學(xué)生的論文寫(xiě)作，培養(yǎng)其條理性、邏輯性、嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，讓學(xué)生獲得全面進(jìn)步。

3.3.4 結(jié)合專(zhuān)業(yè)與社會(huì)實(shí)際更新課程內(nèi)容 注重課程內(nèi)容的更新，在教學(xué)上把握時(shí)代的脈搏，時(shí)刻把握知識(shí)的新動(dòng)向、新發(fā)展，使課程內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)。

公共管理專(zhuān)業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)）在國(guó)家開(kāi)放大學(xué)中是一個(gè)相對(duì)老的專(zhuān)業(yè)，也是較為小眾的專(zhuān)業(yè)。如何對(duì)原有專(zhuān)業(yè)進(jìn)行改造，并增加專(zhuān)業(yè)方向是非常值得探討的問(wèn)題。未來(lái)教學(xué)改革的思路是在已有衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)上設(shè)置新的課程，組合成課程模塊群，以適應(yīng)學(xué)生多樣化的學(xué)習(xí)需求，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，進(jìn)一步推動(dòng)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。

[1]張旭，陳立明.高等院校衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置問(wèn)題的探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，35（6）：564-566.

[2]國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì).2013中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[DB/OL].http:// www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2013/index2013.html.2014-4-26.

[3]湯瑋，陳向芳，孫亮亮，等.對(duì)醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（23）：122-123.

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