楊翠娣

醫(yī)院藥房近效期藥品的管理

楊翠娣

目的 對(duì)藥房近效期藥品管理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以加強(qiáng)藥房的藥品效期管理，保證藥品質(zhì)量，確保患者用藥安全，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。方法 采用完善的近效期藥品管理措施進(jìn)行藥房管理。結(jié)果 經(jīng)過(guò)各項(xiàng)措施逐步完善，藥品質(zhì)量提高，藥品報(bào)損率減少。結(jié)論 藥品效期是藥品質(zhì)量安全的重要組成部分，涉及到保證患者合理用藥的安全，且對(duì)減少藥品報(bào)廢至關(guān)重要。

醫(yī)院；藥房；效期；藥品；管理

人們只有防病治病時(shí)才需要用藥，但醫(yī)院平時(shí)應(yīng)有適當(dāng)?shù)膬?chǔ)備，只有藥等病，不能病等藥[1]。一般情況下，醫(yī)院將效期不足6個(gè)月的藥品作為近效期藥品，藥品效期臨近，只能退回醫(yī)藥公司，若有效期到，只能報(bào)廢銷(xiāo)毀。如果藥品效期管理不當(dāng)，不但影響臨床治療效果，而且其不良反應(yīng)發(fā)生率也會(huì)明顯增高，還會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。本文對(duì)我院藥房近效期藥品管理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 近效期或過(guò)期藥品原因分析[2]

1.1 客觀因素 主要是醫(yī)院藥房大多都在一樓，濕度較大不利于藥品貯藏，對(duì)于基層中醫(yī)院來(lái)說(shuō)，拆零散發(fā)的藥品較多，特別是中成藥，藥品未到有效期，也會(huì)出現(xiàn)潮解、變色、裂片等變質(zhì)現(xiàn)象。

1.2 人為因素 主要是藥師的綜合素質(zhì)問(wèn)題，如專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠、業(yè)務(wù)水平不精、責(zé)任心不強(qiáng)、良好工作習(xí)慣未能養(yǎng)成，易犯習(xí)慣性錯(cuò)誤。

1.3 制度因素 主要是由于藥房庫(kù)存上下限沒(méi)有明確規(guī)定，領(lǐng)藥計(jì)劃沒(méi)有固定人員管理，往往會(huì)引起計(jì)劃不周詳，造成藥品積壓過(guò)期失效。藥師工作中為求個(gè)人績(jī)效，提高工作效率，未嚴(yán)格執(zhí)行“先進(jìn)先出、近期先出”的管理原則，西藥和中成藥經(jīng)常變換包裝，有部分改變包裝的藥品，未能及時(shí)同醫(yī)生聯(lián)系，以致出現(xiàn)少量積壓。臨床常需配備的搶救藥品，因中醫(yī)院以中藥為主，危重患者較少，臨床使用較少，醫(yī)藥公司不能及時(shí)退貨而造成積壓報(bào)廢，臨床需求突然減少也會(huì)造成積壓報(bào)廢。

2 近效期藥品管理措施

為了避免過(guò)期藥品給患者造成不必要的傷害，我院藥房針對(duì)藥品效期管理，從多項(xiàng)措施入手，制訂有關(guān)制度，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，從根本上提高藥品管理質(zhì)量和減少藥品的報(bào)損率。

2.1 關(guān)注臨床用藥變化，做好領(lǐng)藥計(jì)劃，加強(qiáng)驗(yàn)收工作 藥房庫(kù)存適當(dāng)是確保藥品有效期規(guī)范管理的前提條件。為保證藥品正常供應(yīng)又不積壓[3-4]，我院藥學(xué)部制訂每周一至周五藥庫(kù)發(fā)貨到藥房，藥房依據(jù)藥品實(shí)際銷(xiāo)量由藥師做好初步計(jì)劃，固定由組長(zhǎng)聯(lián)網(wǎng)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。一般要求每天下午請(qǐng)領(lǐng)明天所需藥品，每周五做足周未藥品用量，臨時(shí)用量大的藥品隨時(shí)請(qǐng)領(lǐng)。藥房利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中藥品庫(kù)存上下限，設(shè)置每種藥品的上限和下限，下限的設(shè)置要結(jié)合臨床用藥特點(diǎn)，一般為有效期長(zhǎng)、用量大、需皮試的藥品，下限可設(shè)置1周的用量；使用頻次和臨床使用量少，但須必備的搶救藥品，應(yīng)結(jié)合臨床情況，下限設(shè)置1個(gè)月，如庫(kù)存不足，低于下限，計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)可自動(dòng)提醒及時(shí)領(lǐng)藥[5]，以避免積壓過(guò)期。對(duì)要求低溫貯存的藥品，根據(jù)藥房冷柜的大小和實(shí)際銷(xiāo)量，限量領(lǐng)用，防止藥品質(zhì)量受到環(huán)境影響[6]。臨購(gòu)藥品實(shí)行實(shí)購(gòu)實(shí)銷(xiāo)，新進(jìn)藥品初期少領(lǐng)，用量穩(wěn)定后增大領(lǐng)用數(shù)量。藥房請(qǐng)領(lǐng)藥品入庫(kù)做到及時(shí)驗(yàn)收，除按常規(guī)進(jìn)行驗(yàn)收藥品外，藥品批號(hào)、有效期應(yīng)視為驗(yàn)收的重點(diǎn)，除臨床已經(jīng)出現(xiàn)缺貨的品種，一般有效期少于6個(gè)月的藥品不得請(qǐng)領(lǐng)入庫(kù)，驗(yàn)收后按批號(hào)上架，執(zhí)行“近期放在前，遠(yuǎn)期的放在后”的原則，最大限度避免效期遠(yuǎn)的先出，效期近的積壓過(guò)期。

2.2 加強(qiáng)信息化管理 隨著我院創(chuàng)建三甲中醫(yī)院成功，數(shù)字化管理日趨完善，藥品會(huì)計(jì)維護(hù)藥品時(shí)必須如實(shí)錄入藥品批號(hào)、生產(chǎn)廠(chǎng)家和有效期等項(xiàng)目[6]；庫(kù)管員發(fā)放藥品時(shí)按批號(hào)先后發(fā)貨，庫(kù)房之間做到聯(lián)網(wǎng)管理，藥房之間庫(kù)存可一目了然；組長(zhǎng)不定時(shí)核對(duì)藥品賬物情況，賬物不符者手工入庫(kù)改正；聯(lián)網(wǎng)做領(lǐng)藥計(jì)劃時(shí)根據(jù)計(jì)算機(jī)庫(kù)存數(shù)量調(diào)整領(lǐng)用，藥房庫(kù)存進(jìn)行實(shí)時(shí)加減，以便于藥房利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一管理和統(tǒng)計(jì)藥品的有效期。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作 醫(yī)院定期開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)以提高合理用藥水平。醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)德高低都直接影響著合理用藥水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)和廉政建設(shè)教育，醫(yī)院參照社保規(guī)定制訂臨床各科用藥比，并納入績(jī)效考核；藥學(xué)部每月進(jìn)行臨床用藥監(jiān)測(cè)，銷(xiāo)量在醫(yī)院前20位的藥品實(shí)行總量控制，銷(xiāo)量在醫(yī)院前5位的藥品實(shí)行下月減少10%采購(gòu)量的做法，發(fā)現(xiàn)有不合理現(xiàn)象者，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，將存在的問(wèn)題通報(bào)各臨床科室，并迅速制訂措施，落實(shí)整改，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和合理用藥水平，避免藥品使用不合理引起積壓過(guò)期。藥師認(rèn)為藥房的任務(wù)是調(diào)劑，效率高才能令患者滿(mǎn)意，而忽略了藥師應(yīng)做到“四查十對(duì)”。為此，組織藥師學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，同時(shí)針對(duì)年輕藥師加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗(yàn)交流，使其轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)藥物質(zhì)量對(duì)患者治療的重要性，提高自身責(zé)任感與使命感，提高個(gè)人職業(yè)道德。經(jīng)常強(qiáng)調(diào)過(guò)期藥品對(duì)患者的危害，提高藥師的認(rèn)識(shí)。藥師在配藥過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心、養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣、堅(jiān)持先進(jìn)先出是避免藥品過(guò)期的重要措施。

2.4 加強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)制度和定期檢查有效期的制度 藥品在存放過(guò)程中，易受環(huán)境因素影響而出現(xiàn)變質(zhì)，按要求儲(chǔ)藏藥品對(duì)質(zhì)量至關(guān)重要。建立溫濕度記錄制度，監(jiān)控存放條件，如溫濕度超出規(guī)定范圍，及時(shí)開(kāi)空調(diào)制冷或抽濕，保證藥品質(zhì)量[7]。建立有效期檢查制度，規(guī)訂各藥房每月10日前檢查制度。凡進(jìn)入藥房的藥品均分類(lèi)管理[8]，對(duì)藥房藥品按西藥和中成藥分類(lèi)，再按藥理作用、劑型、臨床用藥情況、取用方便程度等進(jìn)行分類(lèi)分區(qū)擺放，同時(shí)根據(jù)藥品存放位置，劃定責(zé)任區(qū)，每人負(fù)責(zé)一組藥柜，并對(duì)所管藥柜進(jìn)行登記養(yǎng)護(hù)，發(fā)現(xiàn)近效期藥品要及時(shí)做好標(biāo)識(shí)，3～6個(gè)月的貼黃色標(biāo)識(shí)，1～3個(gè)月的貼紅色標(biāo)識(shí)[9]，以提醒其他藥師，少做計(jì)劃和優(yōu)先用，這樣人人都能做到心中有數(shù)，避免藥品過(guò)期失效。根據(jù)每月盤(pán)查出的近效期藥品信息，負(fù)責(zé)效期管理的藥師需做好核查及匯總并建立有效期一覽表，張貼于顯眼位置，藥師根據(jù)有效期一覽表的信息來(lái)調(diào)整每周的請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，并上報(bào)藥學(xué)部，以便藥學(xué)部作出進(jìn)一步的處理意見(jiàn)。為了將近期藥品盡快銷(xiāo)售完，可根據(jù)各個(gè)藥房之間用藥速度差異，藥房之間調(diào)用近效期藥品，加快銷(xiāo)售，避免藥品過(guò)期失效，若為專(zhuān)科用藥可與醫(yī)生溝通，根據(jù)臨床適用情況選用，若有過(guò)期藥品則按規(guī)定及時(shí)申請(qǐng)報(bào)廢。

3 結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)以上管理措施，既調(diào)動(dòng)了全員參與藥房管理的工作責(zé)任心和使命感，又保證了藥品的質(zhì)量，使藥品報(bào)損率逐年下降。我院從加強(qiáng)近效期藥品管理以來(lái)，大大減少了近期藥品的產(chǎn)生，杜絕了過(guò)期藥品發(fā)出的現(xiàn)象。藥品不同于其他物品，有其特殊性，是關(guān)乎人民身體健康的特殊商品，過(guò)期藥品不僅影響醫(yī)院利益，而且影響人民群眾的利益。醫(yī)院藥房在保證民眾用藥安全有效上負(fù)有不可推卸的責(zé)任，如何減少過(guò)期藥品造成的損失、減少近期藥品的數(shù)量、杜絕過(guò)期藥品的工作是一個(gè)持久戰(zhàn)[10]。藥品的領(lǐng)用、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配等各環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，藥師的工作責(zé)任心是藥品有效期管理的關(guān)鍵，醫(yī)師的合理用藥水平也有一定的促進(jìn)作用。所以，應(yīng)提高藥學(xué)人員的綜合素質(zhì)和工作責(zé)任心，樹(shù)立全員參與意識(shí)、強(qiáng)化管理措施是藥品有效期管理的重要方法。

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Hospital Pharmacy Nearly Valid Drug Management

Yang Cuidi

Objective Experience exchange of management close to the period of validity of drugs.To enhance management of the drugs period of validity in pharmacy and to guarantee drug’s quality.To ensure the patients’security of medicinal usage,and to reduce the hospital’s economic loss.Methods Adopt the perfect practices to manage the drugs that are closed to the period of validity in pharmacy.Results With the gradual perfection of various measures,the quality of drugs has improved,and the reporting loss ratio of drugs has decreased.Conclusion The expiration date of drugs is an important part of the quality and safety of drugs.not only involved to ensure the safety of rational use of drugs,but also plays a crucial role in reducing drug scrapped.

Hospital;Pharmacy;Validity;Drugs;Management

R954

A

1673-5846(2015)05-0188-02

廣東省云浮市中醫(yī)院西藥房，廣東云浮 527300