許傅英，吳月紅，朱益民

(1.嘉興市秀洲區(qū)王江涇醫(yī)院，浙江 嘉興 314000；2. 桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，浙江 桐鄉(xiāng) 314500)

·護理管理·

社區(qū)護理人員循證護理的認知及實踐狀況調(diào)查

許傅英1，吳月紅1，朱益民2

(1.嘉興市秀洲區(qū)王江涇醫(yī)院，浙江 嘉興 314000；2. 桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，浙江 桐鄉(xiāng) 314500)

目的： 了解社區(qū)護理人員對循證護理相關(guān)知識的認知程度及實踐狀況。方法對6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的150名護理人員進行問卷調(diào)查，了解護理人員對循證護理知識的認知和實踐情況。結(jié)果不同學(xué)歷的社區(qū)護理人員對循證護理的了解情況存在差異(P<0.05)；社區(qū)護理人員對循證護理知識的認知程度較低；影響社區(qū)護理人員獲取循證護理知識的首要原因是忙于工作而缺乏時間學(xué)習(xí)；但大部分社區(qū)護理人員對學(xué)習(xí)循證護理知識感興趣；僅少數(shù)人員在臨床護理工作中有實踐循證護理的經(jīng)驗；“難以讀懂英文論著”“不擅長統(tǒng)計學(xué)”“沒有時間閱讀資料或研究相關(guān)內(nèi)容”等致使社區(qū)護理人員的循證技能較差。結(jié)論社區(qū)護理人員缺少循證護理相關(guān)知識和實施循證護理的技能不足，宜通過加強獲取信息能力的培養(yǎng)，提升學(xué)歷，以提高社區(qū)護理質(zhì)量。

循證護理；認知；調(diào)查；社區(qū)

Abstract：[Objective] To acquire the cognition and practice of evidence-based nursing of community nurses. [Method] 150 nurses in 6 community health care agents in Jiaxing were investigated about the cognition and practice of Evidence-based nursing a self-designed questionnaire. [Result] With different education background of nurses, there was significant difference in cognition and practice for Evidence-based nursing (P<0.05). The knowledge of Evidence-based nursing was generally deficient in community nurses. Though these community nurses were busy at work and had no time to learn which were the main cause of lacking Evidence-based nursing knowledge, most of them were interested in learning Evidence-based nursing. Only a few nurses had the experience of Evidence-based nursing in their clinical practice. Unable to understand English articles, being short of statistic technique and having no time in reading papers leaded community nurses to be weak in Evidence-based nursing. [Conclusion] Community nurses are lacked in knowledge and technique of Evidence-based nursing. It was necessary to promote the cognition and practice ability by strengthening education, developing the ability in acquiring information to increase the nursing quality.

Keywords： evidence-based nursing；cognition；investigation；community

社區(qū)護理在公共衛(wèi)生服務(wù)中處于網(wǎng)底位置，發(fā)揮著基礎(chǔ)保障作用[1]。社區(qū)護理人員以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，為其提供基礎(chǔ)、?？谱o理，同時還參與預(yù)防、保健和健康教育等服務(wù)[2]。循證護理是在循證實踐作用下產(chǎn)生的一種指導(dǎo)護理實施的觀念與工作方法，它結(jié)合了護理人員最佳護理證據(jù)及臨床實施條件，并參照患者的愿望，制定和施行最合理的護理決策。如能在社區(qū)護理中推廣循證護理不僅能使患者獲得最科學(xué)的臨床護理，還能促進護理學(xué)科的發(fā)展[3]。為了解社區(qū)護理人員對循證護理相關(guān)知識的認知程度及實踐情況，提升社區(qū)護理人員的循證護理素養(yǎng)，我們于2014年3月對社區(qū)護理人員的循證護理行為、態(tài)度及技能作了問卷調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1．1 對象

以2014年3月在嘉興市內(nèi)6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的持有護士執(zhí)業(yè)資格證的臨床護士且自愿參加本次調(diào)查者為調(diào)查對象。采用方便整群抽樣的方法，獲得有效樣本150人。

1．2 方法

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查表由社區(qū)護理人員基本情況(包括：年齡、性別、工作年限、職稱、最高學(xué)歷)、對循證護理的認知程度以及實踐態(tài)度、實施循證護理的障礙、改善循證護理的措施5部分組成。其中認知程度分為4個等級，Ⅰ級為不了解或僅聽說過，Ⅱ級為有些了解，Ⅲ級為有較多了解，Ⅳ級為熟練掌握。現(xiàn)場集中各科室的被訪對象，統(tǒng)一發(fā)放問卷并指導(dǎo)其填寫，隨即回收以保證問卷的一致性。本次調(diào)查總共發(fā)出問卷150份，回收150份，回收率達100%。所回收的問卷均有效。

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行分析，以趨勢卡方檢驗對不同亞組間進行比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

150名社區(qū)護理人員，均為女性。年齡19～53歲，平均(32.62±6.37)歲。職稱：護士54人、護師52人、主管護師36人、副主任護師8人。學(xué)歷：中專36人、大專82人、本科32人。工作年限：≤5年39人、6～10年51人、11～20年43人、≥21年17人。

2.2 循證護理的認知程度

85人(56.7%) 不了解循證護理或僅聽說過；54人(36.0%) 對循證護理有些了解；11人(7.3%) 表示對循證護理有較多了解；表示對循證護理熟練掌握的人數(shù)為0(0%)。對學(xué)習(xí)循證護理感興趣的社區(qū)護理人員112人(74.7%)。認為聽學(xué)術(shù)講座是學(xué)習(xí)循證護理知識的首選方法者85人(56.7%)。

社區(qū)護理人員的不同年齡、不同工作經(jīng)驗及不同職稱對循證護理的了解程度影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；不同學(xué)歷的社區(qū)護理人員對循證護理的認知程度存在差異，學(xué)歷越高的人員對循證護理認識程度越高(P<0.05)。詳見表1。

2.3 循證護理的實踐技能

有32名(21.3%) 社區(qū)護理人員在制定和實施護理方案時遵循循證護理的要求及基本原則；而89名(59.3%) 社區(qū)護理人員則主要是依賴個人、高年資護士或上級醫(yī)院護士的經(jīng)驗。102名 (68.0%) 社區(qū)護理人員表示在需要時才會查閱文獻資料；僅32名(21.3%) 社區(qū)護理人員表示經(jīng)常主動查閱文獻。本調(diào)查研究中44人(29.3%)表示 “難以讀懂英文論著”，39人(26.0%)表示“不擅長統(tǒng)計學(xué)”，38人(25.3%)表示“沒有時間閱讀資料或研究相關(guān)內(nèi)容”，被認為是排在前3位的實行循證護理的障礙因素。

3 討 論

社區(qū)護理人員的綜合素質(zhì)較低，直接影響社區(qū)護理工作的提升。具體來說，社區(qū)護理人員普遍存在著學(xué)歷及專業(yè)技術(shù)水平較低、應(yīng)變能力較差、年齡偏大等現(xiàn)象[4-5]。從本次調(diào)查的6家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的情況中可看出，僅有7.3%的社區(qū)護理人員對循證護理有較多了解，沒有人能熟練掌握循證護理。這些社區(qū)護理人員對循證護理的認知程度并不隨著她們工作年限的增長、職稱的晉升而有所提升，但與她們的學(xué)歷提升呈正相關(guān)。目前大部分社區(qū)護理人員的學(xué)歷停留在中專、大專層次，影響著英語水平、文獻評鑒及計算機應(yīng)用能力等支撐循證護理實踐的相關(guān)要素。絕大多數(shù)社區(qū)護理人員在制定和實施護理方案時依賴個人、高年資護士或上級醫(yī)院護士的經(jīng)驗，只有少數(shù)能主動查閱文獻及遵循循證護理的基本原則。這充分說明循證護理技能欠缺限制著她們提升、改進護理工作。

領(lǐng)會循證護理的內(nèi)涵及其對護理實踐的促進作用是使社區(qū)護理人員在工作中自發(fā)運用該程序的前提條件[6-7]。欣喜的是74.7%的社區(qū)護理人員對學(xué)習(xí)循證護理感興趣，她們對循證護理持有正確的看法和積極的態(tài)度，顯示她們已經(jīng)認識到循證護理的科學(xué)性、實用性。為了提高社區(qū)護理人員循證護理知識和實踐能力，以下方式可供借鑒[8- 9]：護理管理層要力爭創(chuàng)造開展循證護理的條件，重視循證護理的推廣應(yīng)用，保障護理人員有一定的時間補充新知識；通過舉辦培訓(xùn)班等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方法及在職人員學(xué)歷教育，提高社區(qū)護理人員的循證護理知識水平和實踐能力。尤其要加強文獻檢索、統(tǒng)計學(xué)課程的實踐，以達到真正掌握操作技能。

推廣循證護理可以改變以往的護理決策模式，使社區(qū)護理決策更加規(guī)范化、科學(xué)化。我國高等醫(yī)學(xué)教育中雖已開始設(shè)立社區(qū)護理專業(yè)[10]，但尚需進一步從社區(qū)實際出發(fā)，以解決實際工作中的問題為核心，圍繞工作問題設(shè)定目標、構(gòu)建專業(yè)課程。為此，筆者提議：把循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程列為該專業(yè)的必修課；在學(xué)好公共英語的同時，輔修醫(yī)學(xué)專業(yè)英語，為今后閱讀英文專業(yè)文獻奠定基礎(chǔ)；有計劃地培養(yǎng)一定比例的社區(qū)護理本科及以上人員充實到社區(qū)護理隊伍中。

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Investigationoncognitionandpracticeofcommunitynursesaboutevidence-basednursing

XUFuying1,WUYuehong1,ZHUYimin2

(1.Wangjiangjing Hospital of Xiuzhou Jiaxing, Zhejiang,314000,China; 2.The First People’s Hospital of Tongxiang, Zhejiang 314500, China)

R192.6

B

1672-0024(2015)05-0021-03

許傅英(1974-)，女，浙江嘉興人，本科，主管護師。研究方向：社區(qū)護理