朱小平

(四川醫(yī)科大學研究生院，四川 瀘州 646000)

·教學研究與管理·

臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式比較

朱小平

(四川醫(yī)科大學研究生院，四川 瀘州 646000)

對某地方醫(yī)學院臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式進行比較研究，了解學生對臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式實施的滿意度及需求，指導和促進地方醫(yī)學院校臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式改革，提升臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)質量。

臨床醫(yī)學；科學學位；專業(yè)學位；碩士研究生；培養(yǎng)模式

Abstract: Postgraduate cultivation mode of clinical medicine science degree and specialized degrees in a local medical college was compared to understand students’ satisfaction and demand for clinical medical postgraduate cultivation mode and to guide and promote the reform of clinical medicine postgraduate cultivation mode and improve the quality of clinical medicine postgraduate cultivation.

Keywords:clinical medicine; science degree; specialized degree; postgraduate; cultivation mode

我國自1998年開始試行臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育，至今17年。目前，全國已有95所高校開展了試點工作，臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育取得了良好成效。但在試行過程中，還存在分類培養(yǎng)目標不明確、培養(yǎng)環(huán)節(jié)區(qū)分度不明顯、人才質量規(guī)格不能滿足社會需求等問題。因此，進一步厘清臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)的不同特征和要求，提高對不同研究生培養(yǎng)模式的認識，更好地進行分類培養(yǎng)，滿足社會對各類高層次醫(yī)學專業(yè)人才的需求，具有重要的現實意義[1]。本文以某地方醫(yī)學院臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)模式比較為研究對象，通過問卷調查方式調研研究生對臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位分類培養(yǎng)的需求及滿意度，并就促進地方醫(yī)學院校臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式改革工作，提升臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)質量提出建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取某地方醫(yī)學院校2012級、2013級2個年級的臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位碩士研究生為研究對象，學生無記名自愿參加調查。共發(fā)放調查問卷260份(科學學位70份、專業(yè)學位190份)，收回有效問卷226份(科學學位60份，專業(yè)學位166份)，有效回收率86.9%。其中，男生101人，占44.7%；女生125人，占55.3%。

1.2 研究方法

采用自編的臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式改革與研究調查問卷進行調查，比較分析研究生對培養(yǎng)模式選擇、課程學習、學位論文、臨床實踐、質量評價、導師指導方式的需求及滿意度，以及學校在分類培養(yǎng)方面的執(zhí)行情況。采用對比研究方法，將數據錄入計算機進行統(tǒng)計分析，選取一些典型數據進行比較和討論。

2 結果與分析

2.1 培養(yǎng)模式選擇

從自愿選擇培養(yǎng)模式看，科學學位研究生出于導師要求(29人，占48.3%)高于個人意愿(16人，占26.7%)；專業(yè)學位研究生出于個人意愿(94人，占56.6%)高于導師要求(35人，占21.1%)；從對就業(yè)前景的樂觀程度看，專業(yè)學位研究生樂觀程度(130人，占78.3%)高于科學學位研究生(35人，占58.3%)，41.7%(25人)科學學位研究生認為其主要原因在于就業(yè)時受到培養(yǎng)類型的限制。上述結果說明，地方醫(yī)學院校中研究生更傾向于選擇攻讀臨床醫(yī)學專業(yè)學位，認為就業(yè)前景更為樂觀。

2.2 課程學習

兩種類型的學生對課程設置、教師授課水平、教學效果總體滿意，認為教學中教師注重綜合講授、課堂討論、團隊學習、小組作業(yè)匯報、實踐觀摩、案例分析、模擬訓練等多種教學方法，能很好地滿足臨床醫(yī)學不同學位類型研究生培養(yǎng)的需求。但學生學習仍存在不同程度的逃課現象。據調查，經常逃課的研究生，專業(yè)學位27人(16.3%)，科學學位5人(8.3%)，其原因主要在于：(1)部分課程內容理論性強，與臨床實踐結合不密切，不能完全滿足學生預期；(2)課程設置存在趨同化現象，部分課程教學內容重復；(3)部分課程內容更新不及時，新穎的學科前沿知識欠缺。

2.3 學位論文

學位論文是研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。25人(41.7%)科學學位和69人(41.6%)專業(yè)學位研究生存在延遲制定論文工作計劃和開題的情況；在選題方面，83人(50.0%)專業(yè)學位研究生選擇臨床基礎性研究課題，說明研究生對學位論文的要求和認識有待厘清，需要學校、導師加強指導。

2.4 臨床實踐

調查顯示，學生對臨床能力訓練總體效果比較滿意。46名(76.7%)科學學位和111名(66.9%)的專業(yè)學位學生比較贊同目前的臨床輪轉制度和安排，兩種類型中多數學生的輪轉科室為2～4個，共有24名學生(10.6%)認為應該固定在本科室培養(yǎng)；在臨床能力培養(yǎng)中，普遍認為目前科學學位研究生最缺乏的是臨床實踐能力培養(yǎng)，專業(yè)學位研究生最缺乏的是專業(yè)基礎知識。建議學校加強科學學位研究生臨床能力訓練，強化專業(yè)學位研究生臨床基礎知識的學習。

2.5 質量評價

調查顯示，24名(40.0%)科學學位、64名(38.6%)專業(yè)學位研究生認為研究論文較能反映臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)效果；專業(yè)學位研究生認為臨床能力考核是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生考核的重要手段，主張采取多樣化方式進行臨床能力考核，贊成臨床操作評價(68人，占41.0%，)、病案評價(49人，占29.5%)、標準化病人考核(45人，占27.2%)等方式。

2.6 指導方式

導師指導和幫助作用的發(fā)揮，按由大到小的順序，科學學位學生為：學位論文、課程學習、臨床實踐、思想教育、為人處事；專業(yè)學位學生為：臨床實踐、學位論文、課程學習、思想教育、為人處事。這一結果說明，導師對不同類型的學生指導的側重點較為明確，基本做到分類培養(yǎng)。在對開題報告、臨床實踐、學位論文環(huán)節(jié)的培養(yǎng)和指導中，導師都不同程度存在著指導不深入的情況，部分導師忙于業(yè)務工作，與學生聯系交流較少，存在“學生帶學生”情況。

3 結論與建議

3.1 明確目標定位，滿足服務地方所需

臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標不同，前者主要面向高等醫(yī)學院校和醫(yī)療科研機構，培養(yǎng)醫(yī)學師資和從事基礎或臨床基礎研究的研究人員，要求掌握本學科堅實系統(tǒng)的醫(yī)學理論知識，具有進行創(chuàng)造性學術活動和較高水平的科研工作能力，培養(yǎng)的側重點在于學術理論、實驗研究和科研能力訓練；后者主要面向醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師，要求具有堅實系統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)知識，較強的臨床工作能力，熟悉臨床科學研究過程，培養(yǎng)的側重點在于臨床能力的訓練和提高[1]。地方醫(yī)學院校承載著為地方社會培養(yǎng)能看病、會看病的高層次臨床醫(yī)師的責任，應立足于地方經濟社會、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才的客觀要求，立足于地方醫(yī)學院校碩士研究生自身發(fā)展和就業(yè)的特殊需求，找準目標定位，根據市場需求合理確定不同培養(yǎng)模式的招生比例，明確人才培養(yǎng)目標，緊緊圍繞服務地方所需，為社會輸送更多具有堅實臨床醫(yī)學專業(yè)知識，較強臨床工作能力的高層次醫(yī)學專門人才。

3.2 調整課程設置，提升課程學習效果

課程學習是研究生掌握堅實理論基礎和系統(tǒng)專業(yè)知識的主要途徑[2]。臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的課程設計和教學安排，要避免趨同化現象，體現科學學位與專業(yè)學位的區(qū)別。臨床醫(yī)學科學學位研究生教學偏重理論性、系統(tǒng)性和綜合性，在傳授系統(tǒng)學科知識和科學研究知識的基礎上，突出學生領悟知識、探究知識和發(fā)展知識的能力；而臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教學則更多的是要培養(yǎng)學生的臨床思維能力、臨床分析能力以及對臨床診療新技術、新方法的運用能力[2]，應主要安排臨床一線教學經驗豐富的教授任課，傳授臨床醫(yī)學學科前沿新知識、新方法和新技術。如此，才能更好地將基礎理論與科學研究和臨床實踐相結合，提升課程學習效果。

3.3 明確科研重點，提升研究能力

臨床醫(yī)學專業(yè)研究生的科研工作重點是要通過一定的科研訓練，培養(yǎng)臨床研究能力和解決臨床實際問題的能力。雖然目的大致相同，但不同培養(yǎng)模式的側重點不同：科學學位研究生一般完成導師科研基金或科研項目，通過臨床基礎研究或實驗研究，取得具有學術理論價值的創(chuàng)新性成果。論文質量標準體現為學術性或原創(chuàng)性。而專業(yè)學位研究生的學位論文根本區(qū)別在于應用性，可以是病例分析報告或文獻綜述。選題一般結合臨床工作實踐，邊實踐、邊研究、邊完善，通過臨床病例資料分析、新技術及新方法的應用等，解決臨床工作中的實際問題，體現研究的應用價值。

3.4 強化臨床實踐，完善質量評價方式

根據地方醫(yī)學院校重點培養(yǎng)應用型醫(yī)學專門人才的培養(yǎng)目標，臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)工作要突出強化臨床實踐，重點培養(yǎng)學生的臨床工作能力，建立健全臨床能力培養(yǎng)質量考核評價體系，包括臨床思維能力、臨床科研能力以及會看病、會治病的能力。因此，臨床能力考核與答辯是培養(yǎng)質量的主要評價方式，包括臨床研究論文答辯、病例評估、病例答辯、客觀標準化考核等方式，堅持日?？己恕⒊隹瓶己?、階段考核與畢業(yè)綜合考核相結合，建立形成性評價、階段性評價與綜合性評價相結合的多樣化考核評價體系，嚴格規(guī)范過程管理，保證臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)質量。

3.5 改進指導方式，科學構建指導模式

研究生培養(yǎng)的指導方式，是指導師培養(yǎng)研究生所采用的方法和形式。研究生培養(yǎng)目標和培養(yǎng)內容的不同，決定了導師指導模式的不同。我國臨床醫(yī)學科學學位研究生主要采用“學徒式”培養(yǎng)模式，即讓研究生充當導師助手，在導師指導下開展科學研究活動，在科研實踐中提升科學研究能力。臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生則主要采用“協(xié)作式”模式，即由本專業(yè)具有較高學術水平、較強臨床能力、豐富指導經驗的導師和臨床一線具有豐富臨床工作經驗和一定指導能力的實踐導師共同指導和培養(yǎng)研究生。本專業(yè)導師主要負責論文工作和本專業(yè)臨床實踐工作指導，臨床實踐導師主要負責臨床能力訓練和培養(yǎng)，雙方各司其責，可以避免研究生在臨床實踐訓練期間導師管理不到位，指導不深入或是“學生帶學生”情況發(fā)生。因此，在研究生培養(yǎng)過程中，應根據不同的學位類型，進一步明確培養(yǎng)目標和培養(yǎng)內容，優(yōu)化培養(yǎng)模式和導師指導方式，構建科學合理的指導模式。

[1]汪玲，何珂，包江波．臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位教育培養(yǎng)模式的比較研究[J].研究生教育研究，2014,24(6)：81-84.

[2]連鑄淡，陳新超，徐永剛. 臨床醫(yī)學專業(yè)學位與科學學位研究生培養(yǎng)模式比較分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2011(3)：65-66.

Acomparativestudyaboutpostgraduatecultivationmodeofclinicalmedicinesciencedegreesandspecializeddegrees

ZHUXiaoping

(Sichuan Medical University, Shichuan 646000，China)

G642.0

B

1672-0024(2015)05-0004-03

朱小平(1977-)，女，四川瀘州人，碩士研究生，副研究員。研究方向：研究生教育管理

瀘州醫(yī)學院研究生教育教學改革研究項目“臨床醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式調查比較研究”(編號：YY14009)