衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作

2014年，各級衛(wèi)生計(jì)生財(cái)務(wù)部門緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國家衛(wèi)生計(jì)生委重點(diǎn)工作，圍繞“保障、服務(wù)、監(jiān)管、扶貧”工作職能，通過健全工作機(jī)制、創(chuàng)新工作體系、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，推動(dòng)衛(wèi)生計(jì)生財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作管理水平穩(wěn)步提高。

一、完善政策，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（一）開展政策研究，深化醫(yī)改。一是參與研究制定《關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》等改革文件，明確城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革相關(guān)政策。二是積極會(huì)同財(cái)政部研究制定《疾病應(yīng)急救助基金使用管理暫行辦法》，規(guī)范基金申請、支付等管理工作。三是研究制定《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中央財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理暫行辦法》，進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn)對象人員、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)和培訓(xùn)基地能力建設(shè)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理。四是研究起草《深化醫(yī)改2014年主要工作安排》《關(guān)于做好2014年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的通知》《關(guān)于促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)意見》等醫(yī)改文件。五是積極參與公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、社保基金等相關(guān)醫(yī)改配套文件的研究制定。

（二）深入專題研究，促進(jìn)醫(yī)改。一是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總需求和總供給研究，提出了建立科學(xué)合理的分擔(dān)機(jī)制、增加衛(wèi)生籌資有效供給、實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)協(xié)調(diào)平衡等政策建議。二是開展財(cái)政衛(wèi)生計(jì)生投入研究，對衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)、政府衛(wèi)生投入、全國人口計(jì)生財(cái)政投入、醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)財(cái)政投入等方面進(jìn)行研究。三是開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸹I資水平、實(shí)施重大疾病免費(fèi)救治政策等方面研究。四是開展衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況系列研究，包括研究分析公立醫(yī)院長期債務(wù)情況、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、綜合改革試點(diǎn)縣縣級醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、醫(yī)務(wù)人員工作量等。五是開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施統(tǒng)一養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高現(xiàn)有醫(yī)用設(shè)備共享共用及使用效率、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)稅收政策、大城市優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源紓解配置等改革配套研究，提前做好政策儲(chǔ)備，服務(wù)于衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展。

二、落實(shí)財(cái)政投入，促進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展

（一）中央財(cái)政投入不斷增加。2014年中央財(cái)政對衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)投入2 316億元（包括基建投資），與上年相比增加了288億元，增長14%。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入進(jìn)一步增強(qiáng)。2014年協(xié)調(diào)安排中央專項(xiàng)投資230.3億元支持全國4.8萬個(gè)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，有效改善全國衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件。

（三）重點(diǎn)工作得以有效保障。一是保障新農(nóng)合提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。新農(nóng)合中央財(cái)政補(bǔ)助年人均標(biāo)準(zhǔn)由上年的280元提高到2014年的320元。二是保障基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中央財(cái)政年人均標(biāo)準(zhǔn)由上年的30元提高到2014年的35元。三是保障農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、西部地區(qū)計(jì)劃生育“少生快富”等計(jì)劃生育項(xiàng)目順利實(shí)施。四是保障衛(wèi)生應(yīng)急工作需要，支持包括人感染H7N9禽流感在內(nèi)的流感和不明原因肺炎監(jiān)測，以及埃博拉防控經(jīng)費(fèi)保障工作。

三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高管理水平

（一）完善預(yù)算管理制度。一是推進(jìn)全面預(yù)算管理改革，起草全面預(yù)算管理指導(dǎo)意見，重點(diǎn)加強(qiáng)對國家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院事業(yè)收入管理，促進(jìn)科學(xué)發(fā)展。二是加強(qiáng)滾動(dòng)預(yù)算管理，圍繞衛(wèi)生計(jì)生改革重點(diǎn)工作，推動(dòng)建立部門預(yù)算項(xiàng)目庫。三是配合財(cái)稅體制改革，推進(jìn)部門預(yù)算管理改革，研究制定《部門預(yù)算管理辦法》，明確職責(zé)，規(guī)范程序，實(shí)化預(yù)算執(zhí)行“十項(xiàng)措施”。四是加強(qiáng)專項(xiàng)資金管理，研究起草衛(wèi)生計(jì)生單位接受捐贈(zèng)、科技重大專項(xiàng)等多個(gè)專項(xiàng)資金管理辦法。

（二）做好事業(yè)單位財(cái)務(wù)決算匯審工作。開展上年度全國衛(wèi)生計(jì)生財(cái)務(wù)年報(bào)、部門決算、財(cái)政撥款、國有資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)決算等多套報(bào)表的編制、審核、匯總工作；完成全國衛(wèi)生計(jì)生財(cái)務(wù)年報(bào)報(bào)表修訂工作；圍繞醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)年度收支、財(cái)政投入、資產(chǎn)負(fù)債、醫(yī)藥費(fèi)用、成本管理等開展連續(xù)性研究，掌握醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，為衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展做好決策支持工作。

（三）加強(qiáng)資產(chǎn)管理。開展國有資產(chǎn)管理制度研究，把好資產(chǎn)使用關(guān)、資產(chǎn)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格國有資產(chǎn)審核審批，做好基礎(chǔ)管理工作。組織開展事業(yè)單位及其所辦企業(yè)產(chǎn)權(quán)登記工作，明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系，強(qiáng)化產(chǎn)權(quán)意識，夯實(shí)管理基礎(chǔ)。穩(wěn)步實(shí)施國有資本經(jīng)營預(yù)算、文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)等企業(yè)專項(xiàng)資金申報(bào)工作，組織開展國家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算醫(yī)院合作辦醫(yī)情況專項(xiàng)調(diào)查。

（四）推動(dòng)建立公立醫(yī)院實(shí)施預(yù)決算報(bào)告制度。研究制定《公立醫(yī)院預(yù)決算報(bào)告制度暫行辦法》，明確建立公立醫(yī)院年度預(yù)算報(bào)告制度和年度財(cái)務(wù)決算報(bào)告制度，進(jìn)一步細(xì)化預(yù)決算編制要求、統(tǒng)一報(bào)告內(nèi)容、規(guī)范工作流程，提高醫(yī)院財(cái)會(huì)信息應(yīng)用的廣度和深度。

（五）啟動(dòng)縣級醫(yī)院成本核算試點(diǎn)工作。研究起草《縣級醫(yī)院成本核算操作辦法》，規(guī)范縣級醫(yī)院成本核算操作辦法，在全國形成統(tǒng)一核算口徑，為領(lǐng)導(dǎo)有效決策提供基礎(chǔ)信息，為落實(shí)縣級醫(yī)院取消藥品加成、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度、加強(qiáng)醫(yī)院成本控制和落實(shí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障，推動(dòng)縣級醫(yī)院綜合改革提供決策依據(jù)。

四、加強(qiáng)監(jiān)督管理，增強(qiáng)免疫功能

（一）建立健全項(xiàng)目資金管理制度。一是研究制定《國家衛(wèi)生計(jì)生委中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付地方衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目資金管理暫行辦法》，明確項(xiàng)目資金管理原則，建立完善分工負(fù)責(zé)、相互配合的工作機(jī)制，明確項(xiàng)目立項(xiàng)、預(yù)算編制的具體要求等。二是研究制定《國家衛(wèi)生計(jì)生委項(xiàng)目資金監(jiān)督管理暫行辦法》，明確項(xiàng)目資金監(jiān)管方面職責(zé)、分工及工作機(jī)制，明確監(jiān)管重點(diǎn)、規(guī)范監(jiān)管行為、接受外部監(jiān)管、加強(qiáng)監(jiān)管結(jié)果運(yùn)用。三是研究中央轉(zhuǎn)移支付地方衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目支出績效評價(jià)管理相關(guān)文件及考核指標(biāo)，進(jìn)一步健全項(xiàng)目資金管理制度體系，形成長效管理機(jī)制。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)。一是研究制定《國家衛(wèi)生計(jì)生委直屬和聯(lián)系單位領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)規(guī)定》《國家衛(wèi)生計(jì)生委經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)聯(lián)席會(huì)議工作規(guī)則》等，對11位委預(yù)算單位主要領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行了審計(jì)。二是加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督力度，成立審計(jì)委派中心，審計(jì)委派范圍的3個(gè)委預(yù)算管理醫(yī)院進(jìn)一步擴(kuò)大至事業(yè)單位及社團(tuán)等10個(gè)單位。三是深入開展貫徹執(zhí)行中央八項(xiàng)規(guī)定嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律和“小金庫”專項(xiàng)治理工作，以違反中央八項(xiàng)規(guī)定和設(shè)立“小金庫”為主線，覆蓋預(yù)算收入管理情況、預(yù)算支出管理情況、政府采購管理情況、資產(chǎn)管理情況、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理情況、財(cái)政票據(jù)管理情況等7個(gè)方面。

（三）積極推進(jìn)預(yù)算績效管理工作。一是針對國家衛(wèi)生計(jì)生委“一上”預(yù)算績效目標(biāo)填報(bào)存在的問題，組織預(yù)算管理單位績效目標(biāo)填報(bào)培訓(xùn)會(huì)，對填報(bào)要求進(jìn)一步明確，并對填報(bào)內(nèi)容進(jìn)行了嚴(yán)格的審核。二是根據(jù)《國家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評暫行辦法》，對確定的13個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目開展績效評價(jià)工作，了解各醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的成效、特點(diǎn)和存在的不足。同時(shí)開展2014年預(yù)算績效試點(diǎn)項(xiàng)目中期監(jiān)測評估和績效評價(jià)，進(jìn)一步引導(dǎo)委預(yù)算管理醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)管理工作。三是利用信息化手段，積極構(gòu)建預(yù)算績效管理現(xiàn)代化評價(jià)方式與方法。

（四）創(chuàng)新資金監(jiān)管手段。完善衛(wèi)生總費(fèi)用核算平臺、政府衛(wèi)生投入監(jiān)測平臺，實(shí)現(xiàn)全國范圍資金監(jiān)管全覆蓋。改革創(chuàng)新監(jiān)督檢查方式，提高資金監(jiān)管的有效性、權(quán)威性。加大各級衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政等部門聯(lián)合監(jiān)督檢查力度，引入審計(jì)監(jiān)察專門機(jī)構(gòu)等外部力量，形成全方位、多層次、立體化監(jiān)督檢查格局。推行信息化手段，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管工作全程化、常態(tài)化和及時(shí)化。

（五）認(rèn)真組織開展專項(xiàng)資金綜合督導(dǎo)檢查。一是建立中央轉(zhuǎn)移支付資金項(xiàng)目巡查制度，結(jié)合上年中央轉(zhuǎn)移支付地方資金專項(xiàng)督查發(fā)現(xiàn)的重大問題，2014年4～5月組織5個(gè)督導(dǎo)組，赴遼寧等5省開展了現(xiàn)場巡查，指導(dǎo)地方規(guī)范開展督查，督促各地履行監(jiān)管主體責(zé)任。二是開展新農(nóng)合基金監(jiān)督檢查，在各省自查自糾的基礎(chǔ)上配合開展重點(diǎn)檢查，進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管，規(guī)范基金使用。三是會(huì)同國家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司、中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財(cái)務(wù)司組成5個(gè)督查組，于2014年9～10月對江蘇等9省2011～2014年的衛(wèi)生計(jì)生建設(shè)項(xiàng)目開展專項(xiàng)督查，重點(diǎn)檢查建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)展、工程質(zhì)量、資金使用等方面，深入了解各地衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展情況，幫助地方提高服務(wù)體系建設(shè)管理水平。

五、凝聚各方力量，推進(jìn)扶貧開發(fā)對口支援工作

一是政策規(guī)劃先行。與國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國務(wù)院扶貧辦、國家中醫(yī)藥管理局等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生和計(jì)劃生育扶貧工作的實(shí)施方案》，在醫(yī)療保障、基層服務(wù)體系、人才培養(yǎng)等8個(gè)方面，提出衛(wèi)生計(jì)生扶貧具體工作措施。二是深入基層推動(dòng)工作。國家衛(wèi)生計(jì)生委主要領(lǐng)導(dǎo)赴革命老區(qū)江西省贛州市及于都縣、會(huì)昌縣調(diào)研，啟動(dòng)“服務(wù)百姓健康行動(dòng)”全國大型義診活動(dòng)周，在烏魯木齊召開了全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)對口支援新疆工作會(huì)議。三是動(dòng)員社會(huì)資金支持。設(shè)立“健康暖心”專項(xiàng)扶貧基金，動(dòng)員國家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算醫(yī)院及社會(huì)力量捐贈(zèng)2 600萬元，為貧困地區(qū)量身定制項(xiàng)目。

六、建設(shè)隊(duì)伍，啟動(dòng)行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)軍人才培養(yǎng)項(xiàng)目

研究印發(fā)《衛(wèi)生計(jì)生經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)軍人才實(shí)施方案》，明確領(lǐng)軍人才要按照“高端引領(lǐng)、以點(diǎn)帶面；理論提升、實(shí)踐錘煉；以用促學(xué)、學(xué)用結(jié)合”的原則培養(yǎng)，啟動(dòng)行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)軍人才培養(yǎng)項(xiàng)目。成立衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)軍人才培養(yǎng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格按照基本評價(jià)、筆試、面試選拔流程。從613名參加考試人員中，依據(jù)3項(xiàng)成績合計(jì)，由高到低排序，確定前60名考生作為第一期衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)軍人才培養(yǎng)學(xué)員。60名學(xué)員平均年齡36歲，取得研究生以上學(xué)歷或?qū)W位的占65%，取得高級會(huì)計(jì)師職稱的占77%，現(xiàn)任經(jīng)濟(jì)管理部門主要負(fù)責(zé)人或負(fù)責(zé)人的占66%。2014年11～12月，首期衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)軍人才培養(yǎng)學(xué)員在北京國家會(huì)計(jì)學(xué)院完成第一次集中培訓(xùn)。

（國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)財(cái)務(wù)司供稿）