劉　玲

無錫養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革發(fā)展的新成效新任務(wù)新提升

劉玲

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，蘊(yùn)藏著巨大的消費(fèi)需求和潛在的就業(yè)空間，是新常態(tài)下新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。近年來，無錫緊抓首批“全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革綜合試點(diǎn)地區(qū)”契機(jī)，立足自然資源、產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)等方面得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，努力尋找經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善的最佳結(jié)合點(diǎn)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為惠民生、擴(kuò)內(nèi)需、調(diào)結(jié)構(gòu)、促轉(zhuǎn)型的重要力量，取得初步成效。

一、新舉措　新成效

近年來，無錫緊緊圍繞完善政策體系、創(chuàng)新模式路徑、加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)等重點(diǎn)工作，全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革發(fā)展取得新成效。

規(guī)劃與政策同步推進(jìn)，有效發(fā)揮引領(lǐng)作用。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)制度體系的頂層設(shè)計(jì)，在全省率先出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局中長(zhǎng)期專項(xiàng)規(guī)劃，確立“9064”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展格局，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局與城市總體規(guī)劃的有機(jī)銜接。制定全省首部養(yǎng)老地方性法規(guī)《無錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》，先后出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》等20多個(gè)政策文件，為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供了良好的政策環(huán)境。

改革與創(chuàng)新同步發(fā)力，有效發(fā)揮驅(qū)動(dòng)作用。扎實(shí)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革，進(jìn)一步創(chuàng)新體制機(jī)制，積極推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)多元化發(fā)展。目前，全市已形成公辦民營(yíng)、民建公助、合資合作等多形態(tài)社會(huì)化養(yǎng)老運(yùn)作模式，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)超過70家，養(yǎng)老床位數(shù)占比超過40%，涌現(xiàn)出江陰夕陽紅、宜興九如城等一批新型養(yǎng)老服務(wù)綜合體。積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，全面放開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)保和住院醫(yī)保定點(diǎn)。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)智能化建設(shè)、品牌化管理，在全省率先建成四級(jí)貫通的養(yǎng)老服務(wù)信息化管理系統(tǒng)。

建設(shè)與監(jiān)管同步運(yùn)行，有效發(fā)揮支撐作用。大力推動(dòng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“增量”、居家養(yǎng)老“覆蓋”。近5年來，全市各級(jí)累計(jì)投入資金10多億元，加快養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，養(yǎng)老床位數(shù)量年均增幅超過10%，養(yǎng)老床位總數(shù)達(dá)4.47萬張，每千名老人養(yǎng)老床位達(dá)39張。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)1092家，基本實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)全覆蓋，農(nóng)村社區(qū)覆蓋率達(dá)90%。全力推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范化達(dá)標(biāo)創(chuàng)建，江陰、惠山和濱湖榮獲“全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)示范區(qū)”稱號(hào)，全市建成省級(jí)示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)20家、示范性居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)54家。

保障與優(yōu)化同步實(shí)施，有效發(fā)揮服務(wù)作用。統(tǒng)籌做好城鄉(xiāng)老年人生活保障工作，全市“三無”、五保老人全部納入財(cái)政供養(yǎng)范圍，養(yǎng)老保障待遇穩(wěn)步提高。在全省率先實(shí)行尊老金制度，尊老金發(fā)放范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。著力加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗率達(dá)90%，為老服務(wù)能力水平不斷提升。

二、新形勢(shì)　新任務(wù)

清醒認(rèn)識(shí)新常態(tài)帶來的新機(jī)遇。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為第三產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，蘊(yùn)藏著巨大的消費(fèi)需求，是調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生、促升級(jí)的重要力量，是新時(shí)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的新增長(zhǎng)點(diǎn)，更是新常態(tài)下經(jīng)濟(jì)發(fā)展和民生改善的最佳結(jié)合點(diǎn)。我們要進(jìn)一步健全養(yǎng)老服務(wù)體系，用足養(yǎng)老服務(wù)政策，擴(kuò)大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境，盡快形成新常態(tài)下養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域新的生產(chǎn)力，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)機(jī)制更加完善，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品更加豐富，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更加健康可持續(xù)發(fā)展。

客觀研判新形勢(shì)引發(fā)的新問題。

目前，無錫市60歲及以上戶籍老年人口占戶籍總?cè)丝诘?2.96%，并呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì)加速、高齡空巢趨勢(shì)加深態(tài)勢(shì)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式受到巨大沖擊，供需矛盾日益突出，一些制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸問題日益凸顯。一是政策法規(guī)亟待完善和落實(shí)。雖然無錫已率先建立了一系列推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，但對(duì)一些涉及養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)期性、根本性的政策，還缺乏前瞻性的研究；對(duì)養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)規(guī)劃、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地、社保定點(diǎn)審批等優(yōu)惠政策，落實(shí)推進(jìn)力度有待進(jìn)一步加大。二是體制機(jī)制亟待改革和創(chuàng)新。在老齡化加速發(fā)展的形勢(shì)下，全市涉老部門工作合力尚未有效形成，用地、融資、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等矛盾仍然突出，尚未有效建立推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的機(jī)制。三是服務(wù)能力亟待匹配和提升。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系尚未形成，康復(fù)醫(yī)療、精神慰藉等高層次服務(wù)供給不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容不夠豐富，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)整體規(guī)范化管理水平和隊(duì)伍專業(yè)化水平較低等問題，制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

理性確立新時(shí)期發(fā)展的新思路。

重點(diǎn)在五個(gè)方面下功夫：一要做好《無錫市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》的學(xué)習(xí)貫徹及實(shí)施工作，統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步完善配套扶持政策，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)政策系統(tǒng)化。二要調(diào)優(yōu)服務(wù)管理體制，科學(xué)統(tǒng)籌社會(huì)資源，優(yōu)化政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制，建立多元化參與和投入機(jī)制，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)路徑社會(huì)化。三要完善四級(jí)養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)，建立健全養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)、退出、監(jiān)管等制度，研究制定養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化。四要規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)用工市場(chǎng)，開發(fā)公益性崗位，推進(jìn)人才培訓(xùn)和實(shí)踐基地建設(shè)，探索建立護(hù)理人員薪酬遞增機(jī)制，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化。五要鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)加快發(fā)展，積極引導(dǎo)企業(yè)和機(jī)構(gòu)開發(fā)家政服務(wù)、健康保健、金融保險(xiǎn)等方面的產(chǎn)品，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品品牌化。

三、新起點(diǎn)　新提升

隨著試點(diǎn)工作的深入開展，無錫養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展站在新一輪改革的重要關(guān)口。無錫將繼續(xù)緊抓試點(diǎn)機(jī)遇，以調(diào)整結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量為中心，以深化改革創(chuàng)新、加快立法創(chuàng)制為動(dòng)力，加快構(gòu)建保障基本、投入多元、功能完善、體制靈活、監(jiān)管規(guī)范、產(chǎn)業(yè)健康的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展。

著眼“做強(qiáng)”下功夫。在財(cái)政扶持、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、養(yǎng)老服務(wù)定價(jià)收費(fèi)、隊(duì)伍建設(shè)、金融信貸等方面出臺(tái)具體政策文件，形成系列化、可持續(xù)的優(yōu)惠政策環(huán)境，加快培育社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定“無錫市老年人身體評(píng)估及護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”，全面開展老年人能力評(píng)估，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及星級(jí)評(píng)定，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化。

著眼“做實(shí)”下功夫。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，完善布局規(guī)劃，加強(qiáng)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，力爭(zhēng)年內(nèi)全市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位達(dá)3.91萬張，每千名老人達(dá)40張；居家養(yǎng)老方面，落實(shí)政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，為特定老年人家庭購(gòu)買居家養(yǎng)老援助服務(wù)達(dá)2.5萬戶以上，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率100%；社區(qū)照料方面，推進(jìn)日間照料中心、老年人活動(dòng)室等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，引進(jìn)社會(huì)力量參與運(yùn)營(yíng)，促進(jìn)機(jī)構(gòu)服務(wù)功能有效發(fā)揮。

著眼“做活”下功夫。加大政策扶持力度，營(yíng)造良好市場(chǎng)環(huán)境，鼓勵(lì)和吸引社會(huì)資本參與，實(shí)現(xiàn)民辦機(jī)構(gòu)床位比例達(dá)60%；推進(jìn)養(yǎng)醫(yī)融合發(fā)展，重點(diǎn)發(fā)展養(yǎng)醫(yī)結(jié)合型、康復(fù)護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，落實(shí)好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)保和住院醫(yī)保定點(diǎn)政策，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭，實(shí)現(xiàn)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比60%以上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)50%；進(jìn)一步推進(jìn)智慧養(yǎng)老建設(shè)，建成10家以上智能化管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，20家以上智慧居家養(yǎng)老社區(qū)；采取新建或整合資源改建、依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食堂、與餐飲企業(yè)合作等多種形式，大力推進(jìn)區(qū)域性老年人助餐中心和社居委“老年餐桌”建設(shè)，推動(dòng)解決老人最為關(guān)注的“用餐難”問題。

著眼“做優(yōu)”下功夫。進(jìn)一步改革公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，在確保國(guó)有資產(chǎn)不流失、養(yǎng)老用途不改變、服務(wù)水平不降低的前提下逐步有序推進(jìn)，特別是在農(nóng)村敬老院居多的地區(qū)，要加大改革力度，在確保政府兜底保障基礎(chǔ)上，推進(jìn)公辦機(jī)構(gòu)民營(yíng)化。落實(shí)養(yǎng)老護(hù)理員崗位補(bǔ)貼，繼續(xù)實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員免費(fèi)培訓(xùn)計(jì)劃，采取定向委培形式，與相關(guān)院校掛鉤，培養(yǎng)緊缺的老年護(hù)理、管理等專業(yè)人才；逐步健全相對(duì)合理的薪酬體制，落實(shí)養(yǎng)老護(hù)理員崗位補(bǔ)貼，建立激勵(lì)機(jī)制，以適當(dāng)待遇留人。開展“千人培訓(xùn)計(jì)劃”，募選培訓(xùn)千名社區(qū)低齡老人，組建就近服務(wù)于社區(qū)老人的志愿隊(duì)伍開展“老老互助”服務(wù)；扶持培育養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群和知名品牌，更好滿足老人多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。

（作者系江蘇省無錫市民政局局長(zhǎng)）