郝學(xué)軍

（河北省撫寧縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北 撫寧 066300）

冠狀動(dòng)脈綜合征主要由于心臟冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和血栓引起，致使管道狹窄或者閉塞造成腦供血不足等，主要類型為動(dòng)脈硬化性血栓形成的冠狀動(dòng)脈綜合征和腦栓塞性冠狀動(dòng)脈綜合征[1]，冠狀動(dòng)脈綜合征具有較高的發(fā)病率，尤其是在心血管疾病患者中，病死率和致殘率極高[2]?，F(xiàn)在臨床上治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征還沒有統(tǒng)一或者較為理想的治療方案[3]。丹紅注射液具有活血祛瘀，擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)等作用。本文收集我院2012年1月至2014年12月收治的老年急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者100例，通過對比分析丹紅注射液輔助治療老年急性冠狀動(dòng)脈綜合征臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院心內(nèi)科2012年1月至2014年12月收治的老年急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合急性冠狀動(dòng)脈綜合征臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過CT或者M(jìn)RI檢查確診。②患者年齡在60歲以上，發(fā)病到入院治療時(shí)間在72 h之內(nèi)。③符合家庭倫理道德，并且簽署了知情同意書等[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的肝、腎等器官衰竭疾病或者血液系統(tǒng)疾病，如凝血障礙等。②患有嚴(yán)重的意識障礙性疾病，或者精神病不能正常的交流者。③對血栓通和吡拉西坦氯化鈉藥物具有過敏者，或者不能耐受，或者正在服用其他藥物，可能影響研究結(jié)果者。④對本次研究不依存、不配合以及拒絕參加實(shí)驗(yàn)者，或者不按照規(guī)定進(jìn)行檢查以及研究期間采用其他治療措施者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例，兩組基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 研究方法：對照組患者均給予常規(guī)西藥治療方案。觀察組給予丹紅注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療。觀察組給予丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20126866）靜脈注射2~5毫升/次，以氯化鈉注射液20~40 mL稀釋后使用，一日1~2次。治療2周后評價(jià)療效。

1.3 研究指標(biāo)：超聲心動(dòng)圖檢查[觀察指標(biāo)包括：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、左室短軸縮短率（FS）、每搏量（SV），E峰/A峰（E/A）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，檢驗(yàn)符合正態(tài)分布方差齊性行兩組之間的t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)；取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組的超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，兩組的超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)除E/A外均較干預(yù)前明顯改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈綜合征是一種常見心血管疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘、致死率。是心臟血液供應(yīng)障礙引起心臟病變，引起心臟局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的組織缺血、缺氧，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如心前區(qū)疼痛等[5]。老年群體是冠狀動(dòng)脈綜合征的高危人群，由于老年熱身體器官和組織各項(xiàng)功能逐漸的降低，并且免疫力逐漸退化，另外老年群體中患有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病比例較大，這些基礎(chǔ)疾病又是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的危險(xiǎn)因素，所以老年群體中冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)病率高于一般人群，嚴(yán)重的威脅老年人生活質(zhì)量和生命安全。冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多變，治療難度大，臨床上還沒有理想的手術(shù)根治和特異性的藥物，只能是對癥治療，這也是現(xiàn)在臨床上面臨的重大問題。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性冠狀動(dòng)脈綜合征基本病機(jī)為瘀阻脈絡(luò)，治療宜選活血化瘀之法。本次研究選用藥物為丹紅注射液，是中成藥，成分為丹參、紅花，主要藥理作用具有活血化瘀作用，對血瘀動(dòng)物模型有促進(jìn)血塊溶解?？寡ㄐ纬?，并能縮短凝血時(shí)間；可以改善微循環(huán)作用。能增加外周血管灌流量，增加頸動(dòng)脈血流量，增大腸系膜細(xì)動(dòng)脈和細(xì)靜脈的口徑。本文通過收集的我院100例老年急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者，分析丹紅注射液治療效果，結(jié)果顯示干預(yù)后，兩組的超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)除E/A外均較干預(yù)前明顯改善，觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，丹紅注射液可以明顯改善患者心臟功能，并且治療起效較快。

表1 兩組基本資料的比較（±s）

表1 兩組基本資料的比較（±s）

組別 例數(shù) 性別(男/女) 年齡(歲) 病程(h) 基礎(chǔ)疾病高血壓 糖尿病 高血脂觀察組 50 31/19 70.12±6.48 38.88±11.24 15 20 15對照組 50 27/23 69.99±5.86 39.12±10.18 16 19 15 t/χ2 0.833 0.195 1.277 0.954 P 0.361 0.502 0.076 0.621

表2 兩組干預(yù)前后的超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果比較

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療老年急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的臨床效果優(yōu)于常規(guī)西藥，可以明顯的改善患者心臟功能，具有一定安全性值得臨床上推薦使用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國心功能不全診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志,2014,2:98-122.

[2]張培影,李志剛.中西醫(yī)結(jié)合治療心功能不全的優(yōu)勢、劣勢及趨勢[J].中醫(yī)雜志,2014,55(5):449-450.

[3]王顯,李紅梅.從心功能不全的演變歷程探索中西醫(yī)學(xué)的契合與差異[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(2):138-140.

[4]王娟,陳嬋,趙慧輝,等.慢性心功能不全中醫(yī)證型與其合并癥的相關(guān)性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(2):141-145.

[5]鄒國良,仲維莉,隋艷波,等.活血利水法對左心室射血分?jǐn)?shù)正常心功能不全患者心功能及血清NT-proBNP水平的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,34(2):146-148.