成芳斌

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)老年人口呈現(xiàn)出基數(shù)大、增速快、高齡化、空巢化的趨勢(shì)，人口老齡化危機(jī)凸顯，解決養(yǎng)老問題成為民生工作的重要任務(wù)。我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老模式多種多樣，但各種模式各有不足。筆者認(rèn)為，發(fā)展聯(lián)盟養(yǎng)老，是破解當(dāng)前養(yǎng)老模式局限性的有效舉措。

一、現(xiàn)行養(yǎng)老模式的特點(diǎn)及其局限性

目前，我國(guó)比較熱門的養(yǎng)老模式有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、鄉(xiāng)村養(yǎng)老、老年地產(chǎn)養(yǎng)老、鐘點(diǎn)托老、候鳥式養(yǎng)老，還有以住房為依托的住房招租養(yǎng)老、住房售后回租養(yǎng)老、大房換小房養(yǎng)老、售房和租房入院養(yǎng)老等模式。從可提供非醫(yī)療護(hù)理身心功能障礙的服務(wù)本質(zhì)上看，可歸納為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三種模式，但這三種模式有各自的特點(diǎn)和不足。

第一 ，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的特點(diǎn)及不足。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種以機(jī)構(gòu)為支撐，為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式。接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人需離開家庭，生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，養(yǎng)老院、敬老院、光榮院、養(yǎng)老公寓均屬此種模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)水平較高，能為老人提供完善的物質(zhì)、精神和社會(huì)服務(wù)，適合失能老人和喜歡熱鬧的老人。但是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老投資大、養(yǎng)老收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，建設(shè)和發(fā)展機(jī)構(gòu)較為困難，一些群眾因收入低而難以入?。粰C(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是一種離家養(yǎng)老模式，不適合喜歡安靜和家庭觀念強(qiáng)的人住養(yǎng)。

第二 ，社區(qū)養(yǎng)老的特點(diǎn)及不足。

社區(qū)養(yǎng)老是一種以社區(qū)為依托，家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式。這種模式類似于幼兒園，老人早上到社區(qū)托老站、日間照料中心接受生活照料等服務(wù)，晚上可回家居住，享受家庭成員照料，也可由社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)為老人提供簡(jiǎn)單的上門托老服務(wù)。老人白天生活在社區(qū)，晚上生活在家里，既有家庭生活上的照顧又有社會(huì)生活上的關(guān)懷。老人借助社區(qū)服務(wù)站的各種公共健身器材和文化娛樂設(shè)施參與社會(huì)活動(dòng)和健身運(yùn)動(dòng)，是一種十分經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老模式，適合子女工作忙、又不想離家的空巢老人住養(yǎng)。這種模式的不足在于，社區(qū)養(yǎng)老是一種粗放式健康人養(yǎng)老服務(wù)，不適合失能老人、高齡老人和服務(wù)要求高的老人；而且受場(chǎng)地、資金和人才的制約，日間照料中心運(yùn)營(yíng)的穩(wěn)定性欠佳。

第三 ，居家養(yǎng)老的特點(diǎn)及不足。

這種養(yǎng)老模式由家庭養(yǎng)老發(fā)展而來，以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為保障，由社會(huì)化組織提供居家養(yǎng)老服務(wù)。接受居家養(yǎng)老的老人在家里生活，符合我國(guó)的家庭倫理觀念，具有天然的親和力和生命力。這種模式投資小、負(fù)擔(dān)小、群眾認(rèn)可度高，在“9073”式養(yǎng)老服務(wù)格局中占據(jù)了90%的比例，是一種主流的社會(huì)養(yǎng)老模式，適合家庭收入低的健康人養(yǎng)老。其不足在于，居家養(yǎng)老是一種以子女或家庭成員提供養(yǎng)老服務(wù)為主的模式，居家養(yǎng)老服務(wù)站提供的上門服務(wù)質(zhì)量和水平均有限，所以子女或其他家庭成員較忙時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)不到位問題嚴(yán)重，老人對(duì)精神生活和社會(huì)生活的需求也難以滿足。這種養(yǎng)老模式不適合養(yǎng)老服務(wù)要求高的老人，對(duì)殘疾人和失能老人的養(yǎng)老服務(wù)能力不強(qiáng)。

二、 聯(lián)盟養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)及其可行性

聯(lián)盟養(yǎng)老，是指根據(jù)不同人群的養(yǎng)老需求，由群眾自發(fā)自愿地組建養(yǎng)老互助聯(lián)盟，由有服務(wù)能力的聯(lián)盟成員為有養(yǎng)老需求的聯(lián)盟成員提供養(yǎng)老服務(wù)。在現(xiàn)行的養(yǎng)老模式中，合居養(yǎng)老、小型家庭養(yǎng)老、農(nóng)村社會(huì)互助養(yǎng)老均屬此類。聯(lián)盟養(yǎng)老較其他養(yǎng)老模式具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是走出當(dāng)前養(yǎng)老困境和有效化解老齡化危機(jī)的“金鑰匙”。

一 是聯(lián)盟養(yǎng)老能夠最大限度地挖掘群眾的養(yǎng)老服務(wù)潛力。在親友、同事、同鄉(xiāng)以及各種具有相同愛好、興趣或者為了某個(gè)特定目的而聯(lián)系在一起的人群中，隱藏著強(qiáng)烈的養(yǎng)老需求，而且潛力巨大。聯(lián)盟養(yǎng)老就是順應(yīng)這個(gè)需求而建立的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上，聯(lián)盟成員的養(yǎng)老潛力可得到最大限度地激發(fā)，并轉(zhuǎn)換為養(yǎng)老服務(wù)的自愿者和實(shí)施者，展現(xiàn)出巨大的養(yǎng)老服務(wù)潛力。推廣聯(lián)盟養(yǎng)老是依靠群眾力量開展養(yǎng)老服務(wù)的必然選擇。

二 是聯(lián)盟養(yǎng)老在服務(wù)功能和用工方面占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。聯(lián)盟養(yǎng)老是在其成員家中養(yǎng)老，也是一種集中養(yǎng)老，故保持著居家養(yǎng)老的家庭特征和社區(qū)養(yǎng)老的社會(huì)屬性。聯(lián)盟養(yǎng)老在解決殘疾人、失能老人和養(yǎng)老需求高的老人的養(yǎng)老服務(wù)上占有明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目多、服務(wù)水平高，而且能夠?yàn)闅埣踩撕褪芾先颂峁┹^好的養(yǎng)老服務(wù)，在服務(wù)功能上較居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都占有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。在用工上，一方面，聯(lián)盟養(yǎng)老是聯(lián)盟成員的自愿行為，工資可以低點(diǎn)甚至還能開展義務(wù)服務(wù)，因此養(yǎng)老的成本很低，適合普通家庭成員的養(yǎng)老。另一方面，聯(lián)盟養(yǎng)老屬集中養(yǎng)老，一個(gè)服務(wù)人員可以服務(wù)于幾名老人，因此較居家養(yǎng)老的用工效率要高得多，而且還能讓健康老人照顧失能的老人，實(shí)現(xiàn)了以老養(yǎng)老，為國(guó)家和社會(huì)節(jié)省了勞動(dòng)力。

三 是聯(lián)盟養(yǎng)老克服了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的種種缺陷。聯(lián)盟養(yǎng)老的養(yǎng)老設(shè)施因陋就簡(jiǎn)，養(yǎng)老服務(wù)也可根據(jù)實(shí)際需要自行增減，具有投資小、服務(wù)靈活的特點(diǎn)，是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的節(jié)儉形式。聯(lián)盟養(yǎng)老因直接涉及成員的切身利益和共同利益，服務(wù)人員具有較高的工作積極性，服務(wù)效率也很高，服務(wù)水平完全能夠滿足聯(lián)盟成員的養(yǎng)老要求，而且還因養(yǎng)老用房是聯(lián)盟成員自己的或者是共同租用的，因而能夠消除機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人員的離家感覺。

四 是推廣聯(lián)盟養(yǎng)老是破解當(dāng)前養(yǎng)老困局的“金方良藥”。聯(lián)盟養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)上的靈活性很大，服務(wù)內(nèi)容可隨聯(lián)盟成員的需求和經(jīng)濟(jì)收入水平自行設(shè)定，養(yǎng)老規(guī)模也是可大可小，還能隨意調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，故在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立上較機(jī)構(gòu)養(yǎng)老要容易得多。同時(shí)，聯(lián)盟養(yǎng)老是依靠群眾力量的一種養(yǎng)老，工作人員積極性高，提供服務(wù)自覺自愿。在國(guó)家財(cái)力不足、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)力緊缺、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念強(qiáng)烈的社會(huì)環(huán)境下，聯(lián)盟養(yǎng)老是擺脫養(yǎng)老困境的一劑“金方良藥”。

三、 推廣聯(lián)盟養(yǎng)老的政策建議

聯(lián)盟養(yǎng)老是我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)以來出現(xiàn)的新生事物，對(duì)走出當(dāng)前養(yǎng)老困境具有不可或缺的重要作用。當(dāng)前，要不斷發(fā)展和推廣聯(lián)盟養(yǎng)老，讓聯(lián)盟養(yǎng)老成為當(dāng)今社會(huì)的一種普遍養(yǎng)老服務(wù)形式，依靠群眾力量來化解當(dāng)前的老齡化危機(jī)。

一 是做好宣傳工作，讓聯(lián)盟養(yǎng)老觀念深入人心。要將推廣聯(lián)盟養(yǎng)老作為基層社會(huì)治理的重要內(nèi)容，通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體，通過出墻報(bào)、發(fā)傳單、召開動(dòng)員會(huì)、走訪群眾、開展咨詢等形式，在街頭巷尾、廣大農(nóng)村對(duì)聯(lián)盟養(yǎng)老的實(shí)質(zhì)、實(shí)施形式、扶持政策、現(xiàn)實(shí)意義進(jìn)行廣泛宣傳，讓群眾真正了解和喜歡上聯(lián)盟養(yǎng)老，使聯(lián)盟養(yǎng)老觀念深入人心，切實(shí)做到家喻戶曉、婦孺皆知、積極參與。

二 是做好組織引導(dǎo)工作，普遍開展聯(lián)盟登記和推廣服務(wù)。要對(duì)群眾組建養(yǎng)老互助聯(lián)盟進(jìn)行細(xì)致引導(dǎo)和指導(dǎo)，提示他們根據(jù)家庭養(yǎng)老實(shí)際加入相關(guān)類別的聯(lián)盟組織。村（居）委會(huì)要積極開展聯(lián)盟登記服務(wù)工作，及時(shí)組織他們籌劃養(yǎng)老事宜，為下一步落實(shí)扶持政策做好準(zhǔn)備。在聯(lián)盟登記期間，要做好聯(lián)盟推廣工作，鼓勵(lì)群眾建立親友養(yǎng)老互助聯(lián)盟、鄰居養(yǎng)老互助聯(lián)盟、旅游養(yǎng)老互助聯(lián)盟、養(yǎng)生養(yǎng)老互助聯(lián)盟，促進(jìn)堂兄弟姐妹子女、表兄弟姐妹子女、鄰居子女等組建養(yǎng)老互助聯(lián)盟，對(duì)聯(lián)盟成員或其父母開展養(yǎng)老互助服務(wù)，共同承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任和義務(wù)。

三 是做好政策扶持工作，促進(jìn)聯(lián)盟養(yǎng)老落地生根。要根據(jù)聯(lián)盟的養(yǎng)老規(guī)模、養(yǎng)老人員身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)水平制定扶持標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)聯(lián)盟養(yǎng)老落地生根、茁壯成長(zhǎng)，引導(dǎo)聯(lián)盟成員順利開展養(yǎng)老服務(wù)。建議對(duì)養(yǎng)老規(guī)模達(dá)到3人以上的聯(lián)盟養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為：殘疾老人和失能老人按照工傷職工生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%補(bǔ)助：對(duì)生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，分別按上年度職工平均工資的25%、20%和15%給予補(bǔ)助；對(duì)健康老人按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的10%給予補(bǔ)助。

四是做好監(jiān)督工作，促進(jìn)聯(lián)盟養(yǎng)老的健康發(fā)展。要進(jìn)一步明確基層民政機(jī)構(gòu)、社區(qū)工作人員和一線工作人員的工作責(zé)任，根據(jù)聯(lián)盟養(yǎng)老的申報(bào)和登記情況積極開展監(jiān)督工作。要組織人大、政協(xié)組織，審計(jì)、監(jiān)察部門和群眾代表，對(duì)聯(lián)盟養(yǎng)老補(bǔ)助發(fā)放情況進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)督，并設(shè)置舉報(bào)信箱、網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)郵箱、開通舉報(bào)電話，真正打通群眾舉報(bào)的綠色通道，實(shí)行多元監(jiān)督。要對(duì)弄虛作假的人員給予處分、罰款，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的給予補(bǔ)助減半處理，用監(jiān)督制度保證聯(lián)盟養(yǎng)老的健康發(fā)展。