李艷華

(河南省周口市人民路東段26號(hào)急診，河南 周口 466000)

EICU是指提供動(dòng)態(tài)生命體征監(jiān)測(cè)和個(gè)體化治療的單位[1]。由于EICU的醫(yī)療資源緊張及患者病情嚴(yán)重程度不同，需要應(yīng)用重癥護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度及危急程度，統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作任務(wù)及護(hù)理具體要求，給予不同級(jí)別的護(hù)理即是分層優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2]。在此，本課題將深入探討重癥護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在危急病重患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取某三甲醫(yī)院2014年1月至2014年6月EICU收治的患者79例，隨機(jī)分組為研究組和參照組，其中研究組39例，男性患者19例，女性患者20例；年齡8～81歲，平均年齡（35.9±3.5）歲；呼吸衰竭12例、循環(huán)衰竭11例、重癥胰腺炎8例、腦梗死7例、外傷病重7例、其他疾病4例。參照組39例，男性患者22例，女性患者17例；年齡11～78歲，平均年齡（34.1±5.2）歲；呼吸衰竭10例、循環(huán)衰竭14例、重癥胰腺炎7例、腦梗死9例、外傷病重5、其他疾病4例；兩組患者的一般資料具有對(duì)比性。

1.2 研究方法

1.2.1 參照組：患者采取常規(guī)平均分床法護(hù)理，即將EICU收治的患者平均分配給EICU的護(hù)理人員，由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)分配到的患者一切護(hù)理工作。

1.2.2 研究組：采用重癥護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行分層優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采用重癥護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)對(duì)EICU患者病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下：①確定患者的護(hù)理工作量，制訂個(gè)體化的護(hù)理方案；如預(yù)測(cè)患者治療恢復(fù)效果，有可能造成康復(fù)效果不良、身體缺陷或永久性傷害，應(yīng)該及時(shí)配備專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師，做好心理干預(yù)；②依據(jù)重癥護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者病情的危急程度，適當(dāng)加減護(hù)理人員的人數(shù)及醫(yī)療設(shè)備的分配，提高護(hù)理人員的工作效率及工作滿意度；③重癥護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在不同的治療階段需要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)及護(hù)理質(zhì)量，為護(hù)理人員提供臨床引導(dǎo)。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織評(píng)價(jià)EICU患者的指標(biāo)為重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、治療費(fèi)用、EICU并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理人員工作滿意度及患者和家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 研究組患者重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間（8.2±1.9）d、治療費(fèi)用（2458.44±5471.4）元、EICU并發(fā)癥發(fā)生率30.77%；研究組患者重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間（4.3±2.3）d、治療費(fèi)用（1365.42±3621.2）元、EICU并發(fā)癥發(fā)生率12.82%；研究組患者重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、治療費(fèi)用、EICU并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于或低于參照組（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、治療費(fèi)用、EICU并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 研究組護(hù)理人員工作滿意度69.23%，參照組為20.51%；研究組患者和家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度79.49%，參照組為28.21%；研究組護(hù)理人員工作滿意度及研究組患者和家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度均顯著高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員、患者及其家屬滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

常規(guī)的EICU護(hù)理方法是平均任務(wù)法，按照護(hù)理人員數(shù)目，將患者平均分配給護(hù)理人員，責(zé)任到人。此方法沒(méi)有把患者病情的實(shí)際情況、所需的護(hù)理工作量與護(hù)理人員工作水平、分配人數(shù)、醫(yī)療資源配置相結(jié)合，容易造成工作效率不高及醫(yī)療資源分配不均衡，不利于提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[4]。而重癥護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)將患者的生命體征及預(yù)后情況進(jìn)行全面評(píng)估后，依據(jù)患者所需的護(hù)理級(jí)別、實(shí)時(shí)護(hù)理效果，有針對(duì)性安排專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員及調(diào)配相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，提高護(hù)理人員的工作積極性及醫(yī)療資源的使用效率，體現(xiàn)以人為本的管理方法[5-6]。

本研究結(jié)果，研究組患者重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間、治療費(fèi)用、EICU并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于或低于參照組；研究組護(hù)理人員工作滿意度和研究組患者及家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度均顯著高于參照組。這表明，應(yīng)用重癥護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)對(duì)EICU患者進(jìn)行分層優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高護(hù)理人員的工作效率、減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力、優(yōu)先醫(yī)療資源配置及提高患者和其家屬對(duì)護(hù)理效果的滿意度。

[1]鐘亞萍.ICU臨床護(hù)理專(zhuān)家培養(yǎng)方案的研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué),2012.

[2]黃穎瓊,許葉華,曾霞,等.ICU護(hù)理記錄單的優(yōu)化設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(10)：983-984.

[3]熊杰,黃素芳,劉偉權(quán),等.ICU護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(7)：581-584.

[4]李敏敏.ICU護(hù)士護(hù)理工作環(huán)境與工作滿意度關(guān)系的研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2013.

[5]潘夏蓁,姚海欣,林碎釵,等.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)介紹[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(4)：378-380.

[6]曾勉,李?lèi)?盧桂芳,等.APACHE Ⅳ評(píng)分系統(tǒng)在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室不同患者群體使用的比較[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2011,32(4)：537-542.