李煥婷，邱敏，賈平平，何靜波，王艷芳，楊玉梅

包頭醫(yī)學院藥學院

藥學專業(yè)實踐教學改革之—藥學實踐V教學體系的構(gòu)建與探索

李煥婷，邱敏，賈平平，何靜波，王艷芳，楊玉梅

包頭醫(yī)學院藥學院

藥學實踐V教學體系是我院學分制下藥學專業(yè)“一體化、階梯式、多層次”實踐教學改革總體布局的一部分。課程內(nèi)容由臨床藥物治療學及臨床藥物代謝動力學兩門課程的實踐教學內(nèi)容有機交叉和整合形成，單獨設(shè)課，單獨考核，將圍繞有關(guān)藥物的使用專業(yè)技能訓練展開，目的是讓學生通過運用掌握的藥物作用的基本理論和知識、方法和技能，實現(xiàn)能對患特定疾病的特定患者，能根據(jù)復雜多變的病情，制定和實施個體化藥物治療方案，并進行必要的治療藥物監(jiān)測與新藥臨床藥動學研究，并針對患者進行藥品使用相關(guān)的藥學服務(wù)。

藥學專業(yè)；實踐教學；教學改革

一、藥學專業(yè)實踐教學改革的背景和意義

藥學是一門最終將服務(wù)于實踐的學科，實踐教學是培養(yǎng)藥學專業(yè)人才過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。但在目前我國藥學專業(yè)傳統(tǒng)的教學模式中，大多采用學科教育模式，實踐教學內(nèi)容依附于各門理論課，而各門理論課程因過分強調(diào)自身完整性,因此依附于各理論課的實踐教學內(nèi)容也各自獨立，零星開出，內(nèi)容不連貫，不成體系，學生得不到系統(tǒng)的實踐培養(yǎng)和訓練。因此，通過教學理念的轉(zhuǎn)變、教學模式的改革，探索出一條適合于藥學人才培養(yǎng)需求的實踐教學之路，是我國高等藥學教育的重要任務(wù)。近年來，伴隨著我國高等教育的大眾化，高校教育體制改革也在逐步推進，而學分制是其中的重要內(nèi)容[1]。目前我院已經(jīng)成功構(gòu)建藥學實踐I、II、III、IV教學體系，實踐教學內(nèi)容已經(jīng)涵蓋包括藥學基本技能性訓練、天然藥物的基本認知和鑒定、藥物的制備以及有關(guān)新藥臨床前研究專業(yè)技能訓練的內(nèi)容。藥學實踐V課程體系的構(gòu)建將圍繞有關(guān)藥物的使用專業(yè)技能訓練展開，以形成完整系統(tǒng)的藥學實踐教學體系，為培養(yǎng)合格的藥學專業(yè)人才奠定基礎(chǔ)。

二、藥學實踐V教學體系的構(gòu)建

1、藥學實踐V教學體系的教學目標和主要內(nèi)容

藥學實踐V教學體系是我院學分制下藥學專業(yè)“一體化、階梯式、多層次”實踐教學改革總體布局的一部分。實踐教學V課程內(nèi)容由臨床藥物治療學及臨床藥物代謝動力學兩門課程的實踐教學內(nèi)容有機交叉和整合形成，單獨設(shè)課，單獨考核。臨床藥物治療學和臨床藥物代謝動力學兩門課程的教學目標均以實現(xiàn)最終臨床合理用藥為目標，實踐教學目的是讓學生通過運用掌握的藥物作用的基本理論和知識、方法和技能，實現(xiàn)能對患特定疾病的特定患者，能根據(jù)復雜多變的病情，制定和實施個體化藥物治療方案，并進行必要的治療藥物監(jiān)測與新藥臨床藥動學研究，并針對患者進行藥品使用相關(guān)的藥學服務(wù)，最終實現(xiàn)“安全、有效、經(jīng)濟、方便”的用藥原則。針對藥學專業(yè)學生，實踐部分的具體教學內(nèi)容涵蓋藥學服務(wù)、藥學查房、處方點評、用藥過程中治療藥物監(jiān)測、藥物藥師疑難病例會診、新藥藥物代謝動力學參數(shù)的估算及藥品不良反應(yīng)及關(guān)聯(lián)性評價等實踐性很強的教學內(nèi)容，內(nèi)容有一定的連貫性及漸進性，圍繞藥品最終使用過程中展開。

2、藥學實踐V教學體系的課程設(shè)置和教學形式

藥學實踐V實踐課程總學時40學時，在4年制藥學本科學生的第7學期開設(shè)。

該課程體系采用三階段不同的教學形式：

第一階段深入臨床教學醫(yī)院實習，參觀藥房，參與藥學教學查房，參加醫(yī)院處方點評大會。在目前的藥學教育模式下本科生很少有直接接觸臨床藥學。深入醫(yī)院實習，學生可以直觀地接觸到處方調(diào)劑、臨床藥物治療、藥物監(jiān)測及評價藥物不良反應(yīng)的過程，是一個很好的行業(yè)認知機會，這既可以使學生對藥學服務(wù)社會的意義及內(nèi)涵更加深刻的理解，又能培養(yǎng)學生的溝通、分析、臨場應(yīng)變能力。

第二階段采用“模擬式”、“案例試”相結(jié)合的教學模式，在臨床教學醫(yī)院參觀學習的基礎(chǔ)上利用模擬藥房、病房培養(yǎng)學生開展臨床用藥過程中藥品發(fā)放、存儲及藥學服務(wù)和藥學查房。并通過提供臨床特定患者的病歷和處方讓學生完成藥歷記錄、處方點評、會診及進行藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評價和藥品不良反應(yīng)上報表的填寫等具體工作；

第三階段采用實驗動物藥物代謝動力學模型模擬臨床用藥過程進行特定藥物血藥濃度的監(jiān)測和藥物代謝動力學參數(shù)的估算。

3、藥學實踐V教學體系的考核方式

在實踐V課程體系下，教學的目的是讓學生掌藥品使用及用藥指導的基本技能，僅憑報告結(jié)果的考核方式無法完整真實反映學生的實踐能力。藥學實踐教學V課程實施單獨授課，單獨考核，考核中注重過程性評價，注重對實踐技能的掌握水平的考核，從考核知識向考核能力轉(zhuǎn)變，使學生充分重視實踐教學環(huán)節(jié)，重視對實踐技能的掌握。課程采用平時成績和報告成績相結(jié)合的綜合評分評價體系，各占實驗課總成績的50%進行評分。平時成績根據(jù)出勤情況、提問、模擬綜合表現(xiàn)和實驗操作等評分；實驗報告按四個等級評分。考核能夠?qū)W生在各個實踐階段中多方面的表現(xiàn)考慮在內(nèi)，能客觀反映學生掌握基本知識、實踐技能和開展實際工作的能力。

三、總結(jié)

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會得進步及人民生活水平的提高，人們對醫(yī)藥行業(yè)的需求也在迅速提高[2]。從應(yīng)用領(lǐng)域出發(fā)，培養(yǎng)實際崗位所需的專業(yè)技術(shù)人才是藥學專業(yè)人才培養(yǎng)的總體目標。加強藥學專業(yè)在校學生實踐能力的培養(yǎng)，對學生今后發(fā)展以及藥學服務(wù)的發(fā)展乃至對整個社會、人民群眾的健康水平提高都是大有裨益的。通過整合與優(yōu)化實踐課程，構(gòu)建實踐教學體系是一條提高學生實踐能力的有效途徑，但在實際工作過程中，也遇到了諸如課程成本投入不夠，師資隊伍建設(shè)不足等問題，還需要不斷加大對教學資源的開發(fā)利用，進一步統(tǒng)一和完善實踐教學體系，全面提高學生的綜合素質(zhì)。

[1]羅紅宇,夏松養(yǎng).大眾化階段高等教育推進學分制的理性思考.嘉興學院學報，2008，20（5）：117

[2]郭薇,孫墨陶,劉祖玫,等.對藥學專業(yè)實踐教學的思考[J].藥學教育,2012,4(11)：41-43

包頭醫(yī)學院學分制下課程改革項目（20141016）

李煥婷（1980-），女，碩士，講師，從事中蒙藥藥理學及臨床藥學相關(guān)教學與科研工作