程孝佳

鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院

鄒侖中國(guó)護(hù)理工作運(yùn)行模式的進(jìn)展

程孝佳

鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院

2010年我國(guó)衛(wèi)生部在全國(guó)開展了“優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作服務(wù)”活動(dòng)，活動(dòng)的中心就是要改革現(xiàn)有的以醫(yī)生的囑托為主體的流水線方式的護(hù)理模式，要逐漸建立把病人作為導(dǎo)向的責(zé)任護(hù)理制度，活動(dòng)還提出了要“重實(shí)踐，重基礎(chǔ)”的工作思想，護(hù)理模式就是一種有組織的護(hù)理人員管理模式，護(hù)理模式的發(fā)展時(shí)間在西方等發(fā)達(dá)國(guó)家比較久遠(yuǎn)，主要受到政治、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)的影響，本文將會(huì)介紹西方國(guó)家的護(hù)理模式的發(fā)展過程。

護(hù)理模式；護(hù)理工作模式；發(fā)展

一、護(hù)理模式和護(hù)理工作模式的概念以及兩者的相互關(guān)系

1 概念

護(hù)理工作模式的概念：在平時(shí)的護(hù)理工作中，為了以較高的工作質(zhì)量和工作效率達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)和患者的需求，根據(jù)現(xiàn)實(shí)的護(hù)理?xiàng)l件和人員數(shù)量以及工作能力設(shè)計(jì)出的比較科學(xué)的工作分配方式。護(hù)理模式是闡述護(hù)理工作的一種概念。

2 護(hù)理模式和護(hù)理工作模式兩者的關(guān)系

①方法論與世界觀兩者的關(guān)系，在哲學(xué)上護(hù)理模式是世界觀這個(gè)范疇的，而本質(zhì)是護(hù)理觀，護(hù)理工作模式是為了落實(shí)護(hù)理模式而采用的一系列工作模式和處理辦法，是護(hù)理模式概念的具體實(shí)踐，是在現(xiàn)實(shí)工作中的處理辦法和過程，在哲學(xué)上歸于方法論，護(hù)理模式是將護(hù)理工作的本質(zhì)進(jìn)行描述以及解釋，是護(hù)理工作模式的基礎(chǔ)和重心，起到引導(dǎo)護(hù)理工作模式的作用。②實(shí)踐以及認(rèn)識(shí)之間的聯(lián)系，理論產(chǎn)生于實(shí)際工作，護(hù)理模式也是這樣，作為一種理論，對(duì)實(shí)踐起到創(chuàng)新和引導(dǎo)的作用，護(hù)理模式與實(shí)際護(hù)理工作相結(jié)合，可以引導(dǎo)工作的準(zhǔn)確性和系統(tǒng)性，對(duì)護(hù)理的實(shí)踐起到促進(jìn)以及指導(dǎo)的重要作用，實(shí)踐是理論的重要依據(jù)以及最終目標(biāo)，通過實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)理論，不斷互相影響，共同進(jìn)步。

二、西方國(guó)家的護(hù)理工作模式的發(fā)展和特點(diǎn)

隨著科學(xué)的日新月異和人類社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理工作模式進(jìn)行積極的探索和發(fā)現(xiàn)，實(shí)踐與理論已經(jīng)貫穿和結(jié)合在護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷史之中，過去已經(jīng)探索和發(fā)現(xiàn)過很多的護(hù)理工作模式，比較有代表性作用的工作模式有“小組護(hù)理制度”、“功能護(hù)理制度”、“以病人作為護(hù)理中心的護(hù)理工作制度”等，并且以這些護(hù)理制度作為基礎(chǔ)，又發(fā)展出許多的護(hù)理工作模式，比如“聯(lián)合責(zé)任護(hù)理制度”、“責(zé)任護(hù)理固定小組”等。

1 功能護(hù)理制度

在1940年到1960年之間，大多數(shù)是采用的功能護(hù)理制度，中心特色是把疾病作為導(dǎo)向，把平時(shí)的護(hù)理工作人工的分割成幾步，不同的護(hù)理人員參與其中，各自獨(dú)立完成其中的一部分工作，這種制度的優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理人員的工作量比較小，工作不繁雜，可以集中注意力然后高效完成，可以節(jié)約人力，節(jié)省時(shí)間，也比較容易進(jìn)行管理，這種護(hù)理制度就像工廠中的流水線，歐美國(guó)家在二戰(zhàn)時(shí)期用這種方式節(jié)約人力解決了護(hù)理人員短缺的情況，隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步和發(fā)展，這種護(hù)理制度的缺點(diǎn)也凸顯了出來(lái)，①、病人每個(gè)階段的護(hù)理人員都不相同，無(wú)法得到整體的連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，顯得整個(gè)護(hù)理工作破碎不完整。②、這樣的護(hù)理模式使得護(hù)理人員工作過于機(jī)械化，雖然技術(shù)嫻熟，但是對(duì)病人的心理以及療效無(wú)法得到全面的了解。③、護(hù)理人員的工作機(jī)械化，使其缺乏獨(dú)立性思維和自主權(quán)，很大程度上限制了護(hù)理人員的個(gè)人發(fā)展，但是這種護(hù)理模式現(xiàn)在仍在西方等發(fā)達(dá)國(guó)家使用。

2 小組護(hù)理制度

小組護(hù)理制度是在上世紀(jì)50年代到60年代的時(shí)候被使用的，這種制度是許多護(hù)理人員組成的護(hù)理團(tuán)體，包括注冊(cè)護(hù)士和職業(yè)護(hù)士等等，這種護(hù)理制度是護(hù)理小組長(zhǎng)制定護(hù)理計(jì)劃，并領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員以團(tuán)體的方式同時(shí)護(hù)理多個(gè)病人，在現(xiàn)實(shí)工作中，小組護(hù)理制度也有很多不足的地方，比如，護(hù)理小組長(zhǎng)的水平和能力的高低直接影響著整個(gè)護(hù)理小組的工作質(zhì)量，護(hù)理人員因?yàn)橥瑯邮锹爮男〗M長(zhǎng)的指揮，所以仍然沒有自主權(quán)，一個(gè)護(hù)理小組很多成員，需要很長(zhǎng)的時(shí)間才能使小組協(xié)調(diào)。

3 責(zé)任護(hù)理制度

責(zé)任護(hù)理制度的概念是在上世紀(jì)50年代被莉迪亞·霍爾提出來(lái)的，并且是由美國(guó)的明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院在70年代開始實(shí)行的，然后通過實(shí)際工作不斷的改進(jìn)和修正后，開始逐漸的在美國(guó)的醫(yī)院行業(yè)中流行起來(lái)，并被引入到歐洲，責(zé)任制護(hù)理制度的護(hù)理模式有其獨(dú)特的地方，病人從進(jìn)入醫(yī)院到出院的整個(gè)過程都由專門的人來(lái)負(fù)責(zé)，給病人提供全面協(xié)調(diào)的護(hù)理服務(wù)，這種護(hù)理模式給予了護(hù)理人員充分的自主權(quán)，護(hù)理人員的水平能夠得到不斷的提升，但是這種護(hù)理模式也有不足的地方，比如這種護(hù)理模式使護(hù)理人員的工作更加繁重，在病人比較多的情況下施行需要大量的護(hù)理人員，由于工作時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理人員的工作壓力比較大，由于護(hù)理人員增多，所以導(dǎo)致醫(yī)院的住院費(fèi)增加，所以很多醫(yī)院最后都不得不放棄這種護(hù)理模式。

三、我國(guó)護(hù)理工作模式的發(fā)展和特點(diǎn)

2010年1月，我國(guó)的衛(wèi)生部召開了全國(guó)護(hù)理工作大會(huì)，會(huì)上提出“改善護(hù)理制度，服務(wù)總覽大局”的工作理念，并且提出了在全國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)中實(shí)施責(zé)任護(hù)理制度的建議，會(huì)長(zhǎng)指出，這種護(hù)理制度比較符合我國(guó)的國(guó)情，并且研究和實(shí)踐表明，這種制度在我國(guó)部分地區(qū)施行后，病人對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度有明顯的上升，隨著人類社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，施行這種制度的醫(yī)院也越來(lái)越多，但是由于這種制度在我國(guó)存在的時(shí)間還比較短，所以，我們還要在實(shí)踐工作中對(duì)其進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和探索，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和完善發(fā)現(xiàn)的不足的地方，前一段時(shí)間有護(hù)理研究人員指出，現(xiàn)階段的責(zé)任護(hù)理制度還有很多的缺點(diǎn)，還需要每一位護(hù)理人員在實(shí)踐中進(jìn)行細(xì)心的探索和發(fā)現(xiàn)，比如，要完善目前的護(hù)理教育制度，要培養(yǎng)護(hù)理人員有不斷創(chuàng)新和探索的能力，要教育護(hù)理人員增加其對(duì)責(zé)任護(hù)理制度工作的整體工作模式的理解，總之，社會(huì)在進(jìn)步，每一位護(hù)理人員都應(yīng)該有一顆與時(shí)俱進(jìn)的心。

[1]李玲,劉義蘭.護(hù)理工作模式進(jìn)展及其思考[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2012,07:92-95.

[2]趙瓊.淺談對(duì)我國(guó)護(hù)理工作模式的一些想法[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,07:2149-2150.

[3]楊力.醫(yī)護(hù)一體化工作模式運(yùn)用的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2015,01:9-11.

程孝佳（1992-），女，漢族，福建福州人，本科，研究方向：護(hù)理。