周曉穎 蔡維平363000福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院外科監(jiān)護(hù)室

顱腦外傷所致遲發(fā)性腦出血與凝血功能障礙的關(guān)系分析

周曉穎 蔡維平
363000福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院外科監(jiān)護(hù)室

目的：探討顱腦外傷所致遲發(fā)性腦出血與凝血功能障礙的關(guān)系。方法：收治顱腦外傷患者168例，分成觀察組和對(duì)照組。檢測兩組凝血指標(biāo)，分析凝血功能障礙與遲發(fā)性腦出血的關(guān)系。結(jié)果：觀察組PT、APTT、BPC、FDP檢測結(jié)果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：凝血功能障礙是顱腦外傷遲發(fā)性腦出血的主要危險(xiǎn)因素。

顱腦外傷；遲發(fā)性腦出血；凝血功能障礙；臨床價(jià)值

隨著人們生活水平的提高，交通越來越發(fā)達(dá)，從而也增加了交通事故的發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，每年由于車禍致死或者是致傷人數(shù)逐年增加。臨床調(diào)查與研究中發(fā)現(xiàn)[1]，交通事故傷的增加也使得顱腦外傷的發(fā)生率逐年升高。近期曾有研究顯示[2]，顱腦外傷患者遲發(fā)性腦出血的發(fā)生可增加疾病風(fēng)險(xiǎn)，加重患者病情，甚至?xí){到患者的生命安全。有學(xué)者指出，顱腦外傷所致遲發(fā)性腦出血與患者的凝血功能障礙存在一定的相關(guān)性。本次研究對(duì)顱腦外傷所致遲發(fā)性腦出血與凝血功能障礙的關(guān)系進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。我們對(duì)本院收治的顱腦外傷患者的凝血功能進(jìn)行了檢查，并對(duì)比分析了遲發(fā)性腦出血與非遲發(fā)性腦出血顱腦外傷患者的檢查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年12月收治顱腦外傷患者168例，按照是否發(fā)生遲發(fā)性腦出血將其分成觀察組和對(duì)照組，每組84例。觀察組為顱腦外傷所致遲發(fā)性腦出血患者，其中男54例，女30例；年齡15～82歲，平均（53.1±12.5）歲；自受傷到入院時(shí)間0.5～6 h，平均（3.1±0.8）h；交通事故傷58例，墜落傷24例，人為暴力傷2例。對(duì)照組未發(fā)生遲發(fā)性腦出血，其中男53例，女31例；年齡17～79歲，平均（52.8±14.2）歲；自受傷到入院時(shí)間0.6～6 h，平均（2.9±0.9）h；交通事故傷55例，墜落傷23例，人為暴力傷6例。觀察組與對(duì)照組的年齡、性別、致傷原因、受傷到入院時(shí)間等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

方法：①研究方法：對(duì)以上研究對(duì)象展開凝血功能檢測，并對(duì)兩組患者凝血功能指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。觀察指標(biāo)：PT、APTT、BPC、FDP等。②檢查方法：檢測所需儀器為我院現(xiàn)有的STAGO全自動(dòng)凝血儀，對(duì)患者的PT、APTT等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測。BPC檢測選取全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行，F(xiàn)DP檢測采取反向間接血凝法進(jìn)行。

結(jié)果

觀察組PT、APTT、BPC、FDP檢測結(jié)果較對(duì)照組顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

討論

臨床上對(duì)于頭顱外傷患者而言，經(jīng)首次CT檢查能夠?qū)B內(nèi)出血予以準(zhǔn)確的排除，但是依舊需要展開進(jìn)一步的臨床觀察。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[3]，在顱腦外傷患者病情突然發(fā)生變化時(shí)，遲發(fā)性腦出血情況的發(fā)生率相對(duì)較高。顱腦外傷患者遲發(fā)性顱內(nèi)出血的發(fā)生主要是指首次頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血，在復(fù)查中檢出顱內(nèi)出血，或者是首次檢查未觀察到出血的部位出血。顱內(nèi)遲發(fā)性出血為顱腦外傷的一種常見危害嚴(yán)重的并發(fā)癥，為一種繼發(fā)性損害，會(huì)危及患者的生命安全。因此對(duì)其予以早期診斷的臨床意義重大[4]。

本次研究分析探討顱腦外傷所致遲發(fā)性腦出血與凝血功能障礙的關(guān)系，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)，對(duì)我院收治的顱腦外傷患者的凝血功能進(jìn)行了檢查，并對(duì)比分析了遲發(fā)性腦出血與非遲發(fā)性腦出血顱腦外傷患者的檢查結(jié)果，最終證實(shí)，觀察組PT、APTT、BPC、FDP檢測結(jié)果較對(duì)照組顯著升高。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似[5]，由此我們得出以下結(jié)論：凝血功能障礙會(huì)對(duì)顱腦外傷遲發(fā)性腦出血的發(fā)生產(chǎn)生影響，凝血指標(biāo)PT、APTT、BPC、FDP結(jié)果異常增高為發(fā)生遲發(fā)性腦出血的主要危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視，爭取實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早處理，減少遲發(fā)性腦出血的發(fā)生，從而改善患者的預(yù)后，降低致殘率和死亡率。

Relationship analysis between delayed cerebral hemorrhage and coagulation disorders caused by craniocerebral trauma

Zhou Xiaoying,CaiWeiping
Surgical Intensive Care Unit,Zhangzhou HospitalAffiliated to Fujian MedicalUniversity 363000

Objective：To explore the relationship between delayed cerebral hemorrhage and coagulation disorders caused by craniocerebral trauma.Methods：168 cases of patientswith craniocerebral traumawere divided into the observation group and the control group.The coagulation indicator of the two groups were detected and the relationship between delayed cerebral hemorrhage and coagulation disorders were analyzed.Results：The PT,APTT,BPC,FDP results of the observation group were significantly higher than those of the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Coagulation dysfunctionwasmajor risk factor for cerebral hemorrhage caused by craniocerebral trauma.

Craniocerebral trauma；Delayed cerebralhemorrhage；Coagulation disorders；Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.23