俞新元 張偉東314107浙江省嘉興市嘉善縣干窯衛(wèi)生院

社區(qū)慢性非傳染性疾病調(diào)查分析

俞新元 張偉東
314107浙江省嘉興市嘉善縣干窯衛(wèi)生院

目的：調(diào)查社區(qū)慢性非傳染性疾病（NCDS）的發(fā)病率與相關(guān)因素。方法：調(diào)查該鎮(zhèn)居民慢性非傳染性疾病的發(fā)病情況。結(jié)果：NCDS患病率15.60％。隨著年齡的增加，5種NCDS的患病率均呈明顯上升趨勢(shì)。NCDS病種包括高血壓1 864例（10.72％），糖尿病475例（2.66％），冠心病15例（0.09％），腦卒中105例（0.60％），腫瘤253例（1.16％）。結(jié)論：NCDS發(fā)病率與年齡、生活方式、飲食習(xí)慣密切相關(guān)。

社區(qū)；慢性非傳染性疾病；調(diào)查；干預(yù)

資料與方法

該鎮(zhèn)＞35歲居民17 388例，占總?cè)丝?9.1％。其中男8 206例（47.33％），女9 132例（52.67％）。

調(diào)查方法：社區(qū)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)對(duì)象不同分別調(diào)查。對(duì)＞60歲老年人挨家挨戶上門調(diào)查。對(duì)35～59歲人群采取主動(dòng)上門和電話聯(lián)系相結(jié)合、白天調(diào)查與晚上掃尾相結(jié)合，調(diào)查者使用健康狀況調(diào)查表、患者情況登記表、疾病隨訪表等，建立了NCDS規(guī)范化的健康檔案。

干預(yù)措施：對(duì)調(diào)查中診斷為高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等的患者，采用邊調(diào)查邊對(duì)不良生活習(xí)慣，如抽煙喝酒、生活不規(guī)律、飲食不合理、超重肥胖、食鹽攝入＞6 g等進(jìn)行干預(yù)，提倡戒煙戒酒、生活規(guī)律、合理飲食、控制脂肪、低鹽攝入、多吃水果、多食粗糧、低脂高纖、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡，盡量保持理想的體重，并進(jìn)行防治健康教育等。

隨訪管理：鎮(zhèn)衛(wèi)生院按月進(jìn)行檢查督導(dǎo)，對(duì)查出的NCDS患者實(shí)行分級(jí)管理：常規(guī)管理與強(qiáng)化管理，以分級(jí)管理原則進(jìn)行隨訪。常規(guī)管理：監(jiān)測(cè)病情控制和治療情況，開展健康教育、非藥物治療、藥物治療和自我管理指導(dǎo)；強(qiáng)化管理：在常規(guī)管理基礎(chǔ)上，做好督促規(guī)范用藥，注意療效和不良反應(yīng)，提出并發(fā)癥預(yù)警與評(píng)價(jià)。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《2003年中國(guó)糖尿病防治指南》[1]。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南》[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 社區(qū)居民NCDS各年齡組患病情況

結(jié)果

社區(qū)居民NCDS各年齡組患病情況：社區(qū)17 388例中，共查出NCDS 2 712例，患病率15.60％，其中男性患者1 296例，患病率15.79％，女性患者1 416例，患病率15.51％，兩者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.040，P＞0.05）。隨著年齡的增加，5種NCDS的患病率均呈明顯上升趨勢(shì)，尤其是＞45歲年齡組患病率上升趨勢(shì)更加明顯。見表1。

NCDS患者疾病分布：高血壓1 864 例（10.72％），糖尿病475例（2.66％），冠心病15例（0.09％），腦卒中105例（0.60％），腫瘤253例（1.16％）。

討論

本次對(duì)5種NCDS的情況調(diào)查，基本摸清了我鎮(zhèn)居民NCDS患病的情況，為我鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定NCDS預(yù)防控制方案提供了依據(jù)，也為開展NCDS防治工作提供依據(jù)。高血壓屬于心血管疾病，可影響心血管疾病致殘率和死亡率。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，36.6％的冠心病事件和79.7％的腦卒中事件與高血壓病有關(guān)[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓發(fā)病率居NCDS之首，與國(guó)內(nèi)許多城市調(diào)查結(jié)果一致?？刂蒲獕菏墙档托哪X血管的發(fā)病率和病死率的關(guān)鍵，而社區(qū)防治是控制血壓最有效的方法。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，具有以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為半徑、需求為導(dǎo)向的服務(wù)宗旨和預(yù)防保健、婦幼保健、全科醫(yī)療、健康教育、康復(fù)治療、計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育指導(dǎo)的職責(zé)。慢性病患者的管理為其重點(diǎn)之一。特別是高血壓、糖尿病等NCDS，其特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，對(duì)就診的及時(shí)性、便捷性及治療費(fèi)用有較高的要求。本研究發(fā)現(xiàn)，隨年齡的增高，NCDS發(fā)病率逐漸增加。

本研究發(fā)現(xiàn)，NCDS發(fā)病率不僅與年齡有關(guān)，更與人們的生活方式、飲食習(xí)慣密切相關(guān)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做好轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病的隨訪管理工作顯得十分重要，我們不僅要對(duì)病情做到心中有數(shù)，而且要積極做好有關(guān)方面的干預(yù)工作。

做好社區(qū)內(nèi)NCDS的管理工作，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要政府的大力支持，經(jīng)濟(jì)上給予防治非傳染性疾病的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，政策上給予高度支持，加強(qiáng)對(duì)防治慢性病的宣傳力度，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的作用，不斷提高醫(yī)務(wù)人員防治慢性病的業(yè)務(wù)水平，為社區(qū)公共衛(wèi)生盡職盡力。

[1] 張志利.糖尿病的現(xiàn)代診斷和治療[M].北京：中國(guó)醫(yī)學(xué)科技出版社,2001：14-17.

[2] 《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：13-16.

[3] 王靜.下城區(qū)社區(qū)主要慢性非傳染性疾病的現(xiàn)況調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)院,2011,3（3）：80-83.

Research and analysis of chronic non-comm unicable diseases in comm unity

Yu Xinyuan,ZhangWeidong
Ganyao HospitalofJiashan County in JiaxingCity,Zhejiang Province 314107

Objective：To survey the incidence and related factors of chronic non-communicable disease in community.Methods：The incidence of chronic non-communicable disease in the residents of the town was surveyed.Results：The incidence of NCDS was 15.60％.With the increase ofage,the prevalence of5 kinds of NCDShad obvious rising trend.NCDSdiseases included 1 864 cases with hypertension（10.72％）,475 cases with diabetes（2.66％）,15 cases with coronary heart disease（0.09％）,105 cases with cerebralapoplexy（0.60％）,253 caseswith tumor（1.16％）.Conclusion：The incidence of NCDSwas closely related to the age,lifestyle and eatinghabits.

Chronic non-communicable diseases；Hypertension；Incidence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.105