徐秋平 張海波

工作單位：136000吉林省四平市婦嬰醫(yī)院

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一次性采血針在小兒頭皮靜脈穿刺中的臨床應(yīng)用

徐秋平 張海波

工作單位：136000吉林省四平市婦嬰醫(yī)院

【摘要】目的 研究靜脈采血與靜脈輸液一體化穿刺技術(shù)，減輕患兒痛苦，降低護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度，提高工作效率，提升患者滿(mǎn)意度。方法 使用一次性采血針進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺采血后，與一次性輸液器相連接，形成一個(gè)新的密閉輸液系統(tǒng)，完成靜脈輸液。結(jié)果 通過(guò)在兒科的大量臨床實(shí)踐證明該項(xiàng)技術(shù)操作簡(jiǎn)單，護(hù)士易于掌握，且成功率高，可達(dá)99.27%以上。結(jié)論 應(yīng)用一次性采血針“一針兩用”技術(shù)，減少反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，患兒及家長(zhǎng)易于接受，提高了患者滿(mǎn)意率，減輕了護(hù)士心理壓力及護(hù)理工作量，在臨床中值得推廣。

【關(guān)鍵詞】一次性采血針；頭皮靜脈穿刺；臨床應(yīng)用

小兒頭皮靜脈穿刺是傳統(tǒng)的、最常見(jiàn)的治療手段，在患兒住院期間，除了常規(guī)的靜脈輸液外，還會(huì)有一些必要的靜脈采血，這也無(wú)形中增加了患兒的痛苦，給護(hù)士增加了工作量。因此，我院在臨床護(hù)理工作中，研究探索出一項(xiàng)靜脈采血與靜脈輸液一體化的穿刺技術(shù)，既能減少反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，又能減輕護(hù)士工作量，患兒家長(zhǎng)易于接受，患者滿(mǎn)意度也明顯上升，下面將我院實(shí)施應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)的具體做法介紹如下：

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年1月至2013年10月的兒科住院患兒，年齡在2周歲以下、使用小兒頭皮靜脈為患兒進(jìn)行靜脈采血及輸液的住院患兒1500例，作為研究對(duì)象，觀(guān)察一次性采血針與一次性輸液裝置連接的實(shí)用性和可行性，以減輕患兒痛苦，提高病人滿(mǎn)意度。

1.2具體方法

①首先與患兒家屬溝通，取得家屬配合，準(zhǔn)備好靜脈采血所需用物；

②根據(jù)醫(yī)囑配藥，推車(chē)至病房，按要求核對(duì)病人，將輸液瓶掛于輸液架上進(jìn)行初次排氣，排氣完畢后，夾畢滑輪，防止液體流出，備用；

③剃去局部頭發(fā)，由助手固定患兒肢體及頭部，操作者立于患兒頭部選擇靜脈，盡量選擇粗、直、彈性好的血管，以提高穿刺的成功率，常規(guī)消毒皮膚，持一次性采血針進(jìn)行靜脈穿刺，見(jiàn)回血后，用膠布固定針柄；

④拔出采血針頭末端橡皮箍，將針頭插入真空采血器，按醫(yī)囑抽取足夠的血量，然后拔出插入真空采血器內(nèi)的針頭，反折針頭根部，防止回血；

⑤打開(kāi)無(wú)菌包，用無(wú)菌剪刀將排好氣體的輸液器頭皮針根部剪斷，一手持頭皮針延長(zhǎng)管，一手持反折的采血針頭根部，將延長(zhǎng)管與針頭相連接，形成一個(gè)新的密閉輸液系統(tǒng)；

⑥打開(kāi)滑輪，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，使液體順利滴入。

1.3護(hù)理

①操作前，護(hù)士要做好與患兒家屬溝通，向其講解該項(xiàng)技術(shù)既有利于減輕患兒痛苦，又有利于患兒血管的保護(hù)，為以后實(shí)施靜脈穿刺保留更多、更好的血管。

②選擇小兒頭皮靜脈進(jìn)行穿刺時(shí)，應(yīng)盡量選擇較粗大的血管如顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈等。因?yàn)槠浔頊\易見(jiàn)，不易滑動(dòng)，便于固定。

③在為小兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺采血及輸液前，首先要注意與動(dòng)脈相鑒別，靜脈外觀(guān)呈微藍(lán)色，無(wú)搏動(dòng)，管壁薄，易被壓癟，較易固定，不易滑動(dòng)，而動(dòng)脈呈深紅或皮膚同色，有搏動(dòng)，管壁厚，不易壓癟［1］。如果穿刺時(shí)誤入動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭重新穿刺。

④?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，避免操作中局部消毒不嚴(yán)或針頭被污染。

⑤靜脈穿刺力爭(zhēng)一次成功，穿刺后針頭固定要牢固，以防針頭擺動(dòng)引起靜脈損傷或誘發(fā)靜脈炎［2］。如果發(fā)生靜脈穿刺失敗，應(yīng)立即拔針，避免繼續(xù)前行探針。

⑥輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀(guān)察延長(zhǎng)管與采血針連接處是否滲液或脫出，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2　結(jié)果

通過(guò)近兩年來(lái)，對(duì)1500例患兒應(yīng)用一次性采血針靜脈采血后直接接入靜脈輸液系統(tǒng)的臨床研究，最終結(jié)果顯示，操作成功1489例，失敗11例，其中5例為血管選擇不當(dāng)，操作前對(duì)血管的評(píng)估不到位而導(dǎo)致穿刺失?。挥?例因?yàn)榻宇^處理不當(dāng)，出現(xiàn)漏液而拔出；2例因膠布固定不牢，采血針滑出血管外，造成液體外滲；1例為嬰兒哭鬧自行拔出針頭。

3　討論

靜脈采血與靜脈輸液相融合的技術(shù)在我院的廣泛應(yīng)用，極大地消除了患兒家長(zhǎng)的憂(yōu)慮，減少了因反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦，同時(shí)也減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度及心理壓力，最重要的是提高了護(hù)理工作質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院兒科三個(gè)療區(qū)，按每日采血10名患者、每次需用6分鐘計(jì)算，每天要節(jié)省60分鐘的時(shí)間，護(hù)士可利用這些的時(shí)間來(lái)為病人做更貼心的基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教等工作，患者滿(mǎn)意度從原來(lái)的97.5%上升到98.6%。

參考文獻(xiàn)

［1］姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

［2］吳欣娟.臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

The Clinical Application of Disposable Blood Collection Needles in Infantile Scalp Vein Punctures

XU QiupingZHANG HaiboThe Woman and Infants Hospital of Siping City in Jilin Province，Siping 136000，China

【Abstract】

Objective Study the integrated puncture technology of venous blood collection and the venous transfusion to release the children patients’pain，reduce the nurses’ labor intensity，improve the work efficiency and promote the patient satisfaction.Methods After blood sampling through infantile scalp vein punctures with disposable blood collection needles，connect it with disposable infusion sets to form a new inclosed infusion system and accomplish the venous transfusion.Results It is proved though a lot of pediatric clinical practice that the technology is simple to operate，easy to master by the nurses and the success rate is high，up to more than 99.27%.Conclusion The application of technology --the “One needle，dual-use” of the disposable blood collection needles can release the children patients’ pain caused by repeated punctures，can be accepted easily by children patients and their parents，and thussatisfaction rate can be promoted，and it can also relieve the nurses’ pressure and their nursing workload.It’s worth to popularize inclinical.

【Key words】Disposable blood collection needles，Scalp vein punctures，Clinical application

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.209

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0255-02