張 暉

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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骨關(guān)節(jié)置換的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)

張 暉

工作單位：150080黑龍江省哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

【摘要】目的 對(duì)骨關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)歸納。方法根據(jù)2013年1月至2014年1月期間我院收治的60例骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)進(jìn)行研究分析，通過(guò)對(duì)患者提供人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，并對(duì)患者的圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，對(duì)比治療前后的康復(fù)效果。結(jié)果 對(duì)患者治療后，進(jìn)行了半年到3年的隨訪(fǎng)，優(yōu)良率達(dá)到了100%，優(yōu)秀病例47例，良好13例，患者沒(méi)有出現(xiàn)假體松動(dòng)和位移的并發(fā)癥。結(jié)論 骨關(guān)節(jié)炎患者接受人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果好，結(jié)合圍手術(shù)期的護(hù)理，可以提升治療效果，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】骨關(guān)節(jié)炎；人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理體會(huì)

Objective To the nursing methods of patients with bone and joint replacement are summarized.Methods During the period from 2013 January to 2014 January to our hospital 60 cases of osteoarthritis patients to carry on the research analysis，based on the patients with total knee replacement therapy，and the patients in peri operation period nursing were retrospectively analyzed and summarized，comparison before and after the treatment，rehabilitation effect.Results After treatment of patients，for the six months to 3 years follow-up，the excellent and good rate reached 100%，excellent 47 cases，good in 13 cases，the patients did not appear prosthesis loosening and displacement of the complications.Conclusion Patients with osteoarthritis undergoing artificial total knee replacement therapy effect is good，with round surgical operation period nursing，can improve the therapeutic effect，avoiding the complications generated.

【Key word】Osteoarthritis，Total knee arthroplasty，Nursing experience

骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)增生引起的，不僅影響患者的關(guān)節(jié)功能，還會(huì)造成患者的心理壓力。目前關(guān)機(jī)手術(shù)治療的水平越來(lái)越高，使用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)也成為了可能?，F(xiàn)在使用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病的重要治療方式，對(duì)疼痛改善和畸形糾正都有很好的效果［1］。精心護(hù)理能夠提升手術(shù)效果，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生起到了很好的控制作用，此次對(duì)我院的60例接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行護(hù)理總結(jié)，有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013至2014年我院的60例骨關(guān)節(jié)炎患者接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，共有男性患者35例，女性患者25例，患者年齡48至73歲。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理術(shù)前護(hù)理人員要和患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的想法，針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)。為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的知識(shí)普及，增加患者對(duì)手術(shù)的了解，避免不必要的擔(dān)心。叮囑注意事項(xiàng)，引用成功病例，增加信心。

1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前一天，為患者進(jìn)行清潔和消毒，次日術(shù)前再次進(jìn)行消毒，指導(dǎo)患者的飲食，增加身體營(yíng)養(yǎng)。使用紫外線(xiàn)消毒病室。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1體位護(hù)理術(shù)后調(diào)整患者的體位，避免下肢深靜脈血栓的產(chǎn)生，使用彈力襪，抬高患肢等方式。

1.2.2.2病情觀察術(shù)后10天內(nèi)需要監(jiān)測(cè)患者的體溫，對(duì)患肢的異常變化給予注意，預(yù)防并發(fā)癥，觀察引流情況，進(jìn)行記錄，如果短時(shí)間內(nèi)有大了紅色引流液，則可能是有出血情況，需要通知醫(yī)生處理，此外，對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行觀察，預(yù)防感染。

1.2.2.3飲食護(hù)理術(shù)后要所攝入營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，不要暴飲暴食，辛辣油膩的食物不要食用。

1.2.2.4患肢功能鍛煉術(shù)后將患肢抬高，促進(jìn)回流，避免痙攣。術(shù)后3至14天視情況來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行訓(xùn)練，注意訓(xùn)練由少到多，術(shù)后3至5天就可以下床活動(dòng)，但是不可負(fù)重行走。

1.2.2.5出院指導(dǎo)出院時(shí)，為患者進(jìn)行出院的訓(xùn)練指導(dǎo)，讓患者能夠在出院后繼續(xù)的接受鍛煉，叮囑患者要定期的接受復(fù)查，有異常情況需要回醫(yī)院檢查。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照美國(guó)紐約特種外科醫(yī)院（HSS）對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］，滿(mǎn)分100分，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、屈曲畸形、活動(dòng)范圍、功能、疼痛、肌力等。>85分：優(yōu)。60～85分：良。<60分：差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS 11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x-±s）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)患者治療后，進(jìn)行了半年到3年的隨訪(fǎng)，優(yōu)良率達(dá)到了100%，優(yōu)秀病例47例，良好13例，患者沒(méi)有出現(xiàn)假體松動(dòng)和位移的并發(fā)癥。

3　討論

骨關(guān)節(jié)炎采取人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)在使用較多的方法，臨床治療效果突出。但是很多學(xué)者經(jīng)臨床實(shí)踐研究表明［3］，術(shù)后患者仍然容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、切口皮下脂肪液化、假體松動(dòng)、深部感染等并發(fā)癥，因此提出應(yīng)加強(qiáng)患者圍術(shù)期的護(hù)理工作。本組研究表明，經(jīng)過(guò)0.5～3年時(shí)間隨訪(fǎng)，患者膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率達(dá)到100%，和呂維潔等［4］研究報(bào)道基本一致。因此，做好骨關(guān)節(jié)置換術(shù)期間的護(hù)理工作尤為重要。所以術(shù)前應(yīng)該要為患者提供心理護(hù)理，幫助患者建立積極的治療心態(tài)，能夠順利的接受手術(shù)治療。術(shù)后對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者接受訓(xùn)練，盡快的恢復(fù)，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。

骨關(guān)節(jié)炎患者臨床中使用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果好，但是也需要結(jié)合優(yōu)秀的圍手術(shù)期護(hù)理來(lái)提供保障，做好圍手術(shù)期護(hù)理，能夠讓患者的手術(shù)效果提升，避免并發(fā)癥，緩解醫(yī)患糾紛，臨床中可以廣泛的使用。

參考文獻(xiàn)

［1］謝九俊.骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（3）：330-331.

［2］韓書(shū)環(huán)，馬巧靈.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（5）：299-300.

［3］趙玫，李玉紅，于波，等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)15例圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（14）：3421-3422.

［4］呂維潔.24例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（6）：521-522.

Nursing Experience of Bone and Joint Replacement

ZHANG HuiThe Orthopedics and Traumatology Hospital of Harbin in Heilongjiang Province，Harbin 150080，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.166

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0203-02