李 冰

作者單位：150036黑龍江省醫(yī)院

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探討高齡急性心肌梗死合并左心衰的護(hù)理體會(huì)

李 冰

作者單位：150036黑龍江省醫(yī)院

【摘要】目的 研究分析急性心肌梗死合并左心衰高齡患者的臨床護(hù)理方式。方法 根據(jù)我院2011～2013年的90例高齡心肌梗死患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將這些患者分成對(duì)照組和觀(guān)察組，全部患者都接受了常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者增加了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組的臨床護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀(guān)察組患者出現(xiàn)左心衰的幾率是11.1%，對(duì)照組是28.9%，兩組的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。觀(guān)察組患者的臨床護(hù)理有效率是97.8%，對(duì)照組患者的有效率是84.4%，兩組結(jié)果具有差異性，P<0.05。結(jié)論 高齡急性心肌梗死合并左心衰患者接受合理護(hù)理干預(yù)能夠讓患者的死亡幾率降低。

【關(guān)鍵詞】高齡；急性心肌梗死；左心衰；護(hù)理

急性心肌梗死疾病是由冠狀動(dòng)脈病變發(fā)展來(lái)的［1］，患者的冠狀動(dòng)脈會(huì)有供血急劇下降的特點(diǎn)，以及供血中斷的情況，導(dǎo)致患者的心肌出現(xiàn)壞死癥狀，臨床表現(xiàn)為嘔吐、惡心、胸痛等，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)心衰和心律失常等癥狀，具有很高的死亡率，臨床中應(yīng)該要及時(shí)的診斷和治療。此次根據(jù)我院接收的90例高齡急性心肌梗死患者來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)患者進(jìn)行不同護(hù)理方式研究，探討護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院在2011年1月～2013年12月治療的90例高齡急性心肌梗死患者，分為兩組：對(duì)照組與觀(guān)察組，其中對(duì)照組中27例男性，18例女性，患者年齡段是68～86歲，平均（77.7±2.3）歲；觀(guān)察組中24例男性，21例女性，患者年齡段是66～88歲，平均（75.4±2.6）歲，對(duì)兩組患者的性別、年齡進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。90例患者均享有知情權(quán)，同意參與此次探究。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者接受常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理高齡急性心肌梗死患者需要臥床休息，護(hù)理人員要注意維持病房的安靜，避免刺激，以有效降低患者的心肌耗氧量。護(hù)理人員要對(duì)患者的意識(shí)、紫紺、心率、末梢循環(huán)以及尿量等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，持續(xù)監(jiān)護(hù)心電，并做好搶救的準(zhǔn)備。

1.2.2心理護(hù)理急性心肌梗死合并左心衰患者的死亡率高，所以患者患病后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒，導(dǎo)致心肌耗氧增加，加重了病情。護(hù)理人員需要對(duì)該情況解釋清楚，引起患者的重視，提供專(zhuān)業(yè)的知識(shí)講解，加深患者的了解，通過(guò)改善醫(yī)院環(huán)境和護(hù)理技巧來(lái)緩解患者的擔(dān)憂(yōu)，引導(dǎo)患者，建立積極的治療情緒，配合治療和護(hù)理。

1.2.3給藥護(hù)理護(hù)理人員為患者進(jìn)行用藥情況觀(guān)察，結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行藥量的調(diào)整，比如患者使用硝普鈉后，對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免患者發(fā)生血管炎和穿刺滲漏。使用緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的時(shí)候，觀(guān)察患者的皮疹等癥狀，有異常情況出現(xiàn)，通知醫(yī)生來(lái)處理。

1.2.4飲食護(hù)理飲食和患者的病情康復(fù)具有緊密聯(lián)系，需要為患者提供針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，降低飲食中的脂肪、鹽分、膽固醇等的攝入，不要攝入油炸食物，容易導(dǎo)致絞痛，這樣能夠預(yù)防心肌梗死的發(fā)病。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)本次所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用（x-±s）的形式表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2　結(jié)果

觀(guān)察組患者出現(xiàn)左心衰的幾率是11.1%，對(duì)照組是28.9%，兩組的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。觀(guān)察組患者的臨床護(hù)理有效率是97.8%，對(duì)照組患者的有效率是84.4%，兩組結(jié)果具有差異性，P<0.05。

3　討論

急性心肌梗死是內(nèi)科臨床治療常見(jiàn)的疾病，以老年患者為主，患者常并發(fā)左心衰疾病，嚴(yán)重的患者還會(huì)死亡，所以為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者的致死率［2］。如果有患者發(fā)生了急性心肌梗死癥狀，患者的心肌會(huì)缺氧，還會(huì)引起肺水腫，增加耗氧量，患者的呼吸和氣道也會(huì)受到影響。研究表明，吸氧治療能夠有效的改善心肌梗死癥狀，降低受損的心肌范圍，避免肺水腫和腦水腫。高齡急性心肌梗死合并左心衰患者的臨床護(hù)理，除了要注意降低死亡率外，還要對(duì)改善患者的疼痛，提升生活質(zhì)量給予關(guān)注，在出院后，叮囑患者定時(shí)復(fù)查，能夠有效預(yù)防發(fā)病率，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］張大勇，王永春，邸云峰，等.參附注射液對(duì)急性心肌梗死合并心衰的治療研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2012，22（11）：2225-2227.

［2］周蓮，江敏，文玲，等.高齡急性心肌梗死患者主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏輔助下經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，30（15）：1376-1378.

To Explore the Nursing Experience of Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction Complicated With Left Heart Failure

LI BingHeilongjiang Province Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective To study the clinical nursing experience of elderly patients with acute myocardial infarction complicated with left heart failure.Methods 90 cases of elderly patients with myocardial infarction in our hospital from 2011 to 2013 as the researchsubjects，they were divided into the observation group and the control group，and were received routine nursing care for all patients，the patients in observation group were increased for nursing intervention，carried out a comparative analysis of two groups of clinical nursing situation.Results The probability of left heart failure patients in the observation group was 11.1%，the control group was 28.9%，the results of two groups had significant difference，P<0.05.The effective rate of clinical nursing in observation group was 97.8%，the effective rate of the control group was 84.4%，the results of two groups had significant difference，P<0.05.Conclusion Elderly patients with acute myocardial infarctioncomplicated with left heart failure received reasonable nursing intervention can make patients to reduce the chance of death.

【Keywords】The elderly，Acute myocardial infarction，Left heart failure，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.163

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0199-02