馬月芬

作者單位：257300山東省東營(yíng)市廣饒縣中醫(yī)院

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子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血臨床療效分析

馬月芬

作者單位：257300山東省東營(yíng)市廣饒縣中醫(yī)院

【摘要】目的 分析子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血臨床療效。方法 在2013年6月～2014年12月期間，選取收治于我院的68例婦產(chǎn)科大出血患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組34例和對(duì)照組34例。其中給予對(duì)照組患者髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞治療；觀察組患者給予子宮動(dòng)脈栓塞治療，比較分析兩組患者治療效果。結(jié)果 在經(jīng)過不同治療后，觀察組患者插管成功率為100%，陰道內(nèi)無血液時(shí)間為（4.3±2.3）d，對(duì)照組患者插管成功率為67.6%（23/34），陰道內(nèi)無血液時(shí)間為（7.8±1.8）d。兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)于婦產(chǎn)科大出血患者而言，選擇采用子宮動(dòng)脈栓塞治療效果更好，可降低陰道內(nèi)無血液時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮動(dòng)脈栓塞；婦產(chǎn)科；大出血

婦產(chǎn)科中產(chǎn)后出血是最為常見的一種急癥，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的止血措施才能避免患者由于失血過多導(dǎo)致休克，甚至威脅患者生命［1］。目前子宮動(dòng)脈栓塞在婦產(chǎn)科治療大出血方面已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，本次研究將分析子宮動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

在2013年6月～2014年12月期間，選取收治于我院的68例婦產(chǎn)科大出血患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組34例和對(duì)照組34例。其中給予對(duì)照組患者髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞治療；觀察組患者給予子宮動(dòng)脈栓塞治療，觀察組年齡19～32歲，平均年齡（25.3±3.5）歲，包括11例流產(chǎn)術(shù)后大出血、10例產(chǎn)后大出血、13例子宮肌瘤出血；對(duì)照組年齡21～38歲，平均年齡（27.3±3.1）歲，包括13例流產(chǎn)術(shù)后大出血、11例產(chǎn)后大出血、10例子宮肌瘤出血；兩組間無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞治療，若是未發(fā)現(xiàn)出血?jiǎng)用}，則在髂內(nèi)插入導(dǎo)管，對(duì)髂內(nèi)動(dòng)脈主干進(jìn)行栓塞，材料為較大的明膠海綿條。觀察組患者給予子宮動(dòng)脈栓塞治療：取患者平臥位，在右側(cè)股動(dòng)脈穿刺入路，使用1%利多卡因浸潤(rùn)麻醉。通過DSA監(jiān)視，在患者雙側(cè)子宮插入導(dǎo)管，以勻速注入明膠海綿顆粒對(duì)患者動(dòng)脈進(jìn)行栓塞治療，隨后連接導(dǎo)管造影，術(shù)畢取出導(dǎo)管，最后在患者穿刺部位加壓包扎能夠進(jìn)一步降低出血率。兩組患者術(shù)后給予常規(guī)輸血、抗感染以及擴(kuò)容治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者穿刺成功率以及陰道內(nèi)無血液時(shí)間進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在經(jīng)過不同治療后，觀察組患者插管成功率為100%，陰道內(nèi)無血液時(shí)間為（4.3±2.3）d，對(duì)照組患者插管成功率為67.6% （23/34），陰道內(nèi)無血液時(shí)間為（7.8±1.8）d。兩組間比較差異顯著（P<0.05）。

3　討論

子宮是人體內(nèi)多血管臟器之一，具有較完善的交通血管網(wǎng)。子宮內(nèi)同時(shí)有豐富的側(cè)枝血供。臨床上產(chǎn)婦若是發(fā)生大出血后需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的處理措施，防止失血過多對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成威脅。巨大兒和多胎妊娠都是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血的根本原因，這些因素都將造成繼發(fā)產(chǎn)后子宮收縮乏力，提升大出血發(fā)生率［2］。研究中對(duì)照組患者采用的髂內(nèi)栓塞治療具有操作簡(jiǎn)單、方便等特點(diǎn)，但由于存在側(cè)支循環(huán)途徑，因此極有可能使產(chǎn)婦發(fā)生二次大出血。但子宮動(dòng)脈栓塞止血?jiǎng)t能夠很好的彌補(bǔ)髂內(nèi)栓塞的不足，子宮動(dòng)脈栓塞將明膠海綿閉塞所有動(dòng)脈管腔，降低了血流速度，從而使得血栓能夠快速形成，起到令人滿的止血效果［3］。在栓塞前需要對(duì)患者子宮動(dòng)脈造影情況進(jìn)行觀察，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

在經(jīng)過不同治療后，觀察組患者插管成功率為100%，陰道內(nèi)無血液時(shí)間為（4.3±2.3）d，對(duì)照組患者插管成功率為67.6% （23/34），陰道內(nèi)無血液時(shí)間為（7.8±1.8）d。兩組間比較差異顯著（P<0.05）。進(jìn)一步說明針對(duì)于婦產(chǎn)科大出血患者而言，選擇采用子宮動(dòng)脈栓塞治療效果更好，可降低陰道內(nèi)無血液時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］向定菊，馬代珍.子宮動(dòng)脈栓塞治療難治性婦產(chǎn)科大出血26例臨床對(duì)比研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（22）：167-167.

［2］張圓圓.婦產(chǎn)科大出血患者行子宮動(dòng)脈栓塞治療的臨床療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（17）：69-70.

［3］李秋香.婦產(chǎn)科大出血患者行子宮動(dòng)脈栓塞治療的臨床療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（28）：111-111.

Clinical Curative Effect Analysis of Uterine Artery Embolization for Obstetrics Massive Hemorrhage

MA YuefenChinese medicine hospital in Guangrao County，Dongying City，Shandong Province，Dongying 257300，China

【Abstract】

Objective Analysis of clinical efficacy of uterine artery embolization for treatment of massive hemorrhage in obstetrics and Gynecology.Methods 68 cases of obstetrics patients with massive hemorrhage in our hospital from June 2013 to December 2014 were selected as the research objects，who were divided into observation group and control group randomly with 34 cases in each group.The control groupwith iliac artery embolization; Observation group with uterine artery embolization，and comparative analysis of therapeutic effect between two groups.Results After different treatments，the success rate of intubation in observation group was 100%，the time of vagina without blood was （4.3±2.3）d，the success rate of intubation in control group was 67.6% （23/34），the time of vagina without blood was （7.8±1.8）.It had significant difference between two groups（P<0.05）.ConclusionThe effect of uterine artery embolization is better to obstetrics patients with massive hemorrhage，which can reduce the time of vagina without blood，and it is worthy of promotion.

【Key words】Uterine artery Embolization，Obstetrics，Massive hemorrhage

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.122

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0151-02