張國輝

工作單位：161006黑龍江省齊齊哈爾工程學院附屬建華醫(yī)院

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肝源性糖尿病臨床特征研究

張國輝

工作單位：161006黑龍江省齊齊哈爾工程學院附屬建華醫(yī)院

【摘要】目的 對肝源性糖尿病的臨床特征進行研究，提高對該病的認識、診斷水平及治療方法。方法 選取我院自2013年2月至2014年2月期間收治的60例肝源性糖尿病患者，對臨床資料回顧性分析，探究其臨床特征。結(jié)果 在60例患者中，出現(xiàn)納差、乏力48例（80%），表現(xiàn)出腹脹42例（70%），6例（10%）出現(xiàn)“三多一少”現(xiàn)象；測量空腹血糖為（7.6±2.5）mmol/L，餐后2小時再次測定為（12.6±3.2）mmol/L；通過飲食控制和有效使用胰島素、口服降糖藥物，患者的血糖得到了有效的控制。結(jié)論 肝源性糖尿病患者的臨床特征不典型，主要以餐后高血糖為主要特征，及時診斷和治療可以有效的控制血糖。

【關(guān)鍵詞】肝源性糖尿??；臨床特征；空腹血糖；餐后血糖

肝細胞損害導致葡萄糖代謝的紊亂，引起高血壓和葡萄糖耐量減低，稱為肝源性糖尿病。臨床上較為常見，其中50%～80%的慢性肝病患者均存在糖耐量異常，10%～20%會出現(xiàn)糖尿病。肝臟是人體最重要的物質(zhì)和能量代謝器官，對血糖的代謝調(diào)節(jié)起著非常重要的作用。當肝細胞受到一定程度的損害時，將會導致機體出現(xiàn)糖代謝紊亂。這種由于肝實質(zhì)損害繼發(fā)的糖尿病稱為肝源性糖尿病，其臨床表現(xiàn)與一般的糖尿病無較大差別［1-2］。合并癥不多，多繼發(fā)慢性肝炎、肝硬化。現(xiàn)對肝源性糖尿病的臨床特征進行研究，提高對該病的認識、診斷水平及治療方法。選取我院自2013年2月至2014年2月期間收治的60例肝源性糖尿病患者，對其臨床資料進行回顧性分析，探究其臨床特征?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月至2014年2月期間收治的60例肝源性糖尿病患者，其中男性42例，女性18例；年齡在30～70歲，平均年齡47.5歲；20例為乙型肝炎肝硬化，18例為慢性乙型肝炎，12例為酒精性肝硬化，6例為慢性丙型肝炎，4例為隱源性肝硬化。

1.2診斷標準

肝源性糖尿病的診斷標準：（1）具有慢性肝病史，糖尿病與肝病同時發(fā)生或在其之后發(fā)生；（2）臨床上表現(xiàn)出典型的肝病癥狀，生化檢查發(fā)現(xiàn)異常；（3）對其進行糖尿病診斷，符合1999年WHO與國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的糖尿病診斷標準；（4）無糖尿病史和糖尿病家族史，沒有垂體、腎上腺等方面的疾病，排除因服用降壓藥、利尿素、糖皮質(zhì)激素等藥物引起的糖代謝紊亂。

2　結(jié)果

2.1臨床結(jié)果

60例患者中，出現(xiàn)納差、乏力48例（80%），表現(xiàn)出腹脹42例（70%），6例（10%）出現(xiàn)“三多一少”現(xiàn)象；測量空腹血糖為（7.6±2.5）mmol/L，餐后2小時再次測定為（12.6±3.2）mmol/L。

2.2臨床特征

肝源性糖尿病以肝病為主，與普通的糖尿病臨床特征差別不大。主要具有以下特點：患者多為中老年男性；“三多一少”癥狀表現(xiàn)不明顯，確診還需進行實驗檢查；糖尿病的癥狀不明顯，多為嚴重肝硬化后繼發(fā)的糖耐量降低；肝病表現(xiàn)越嚴重，糖尿病的癥狀越明顯；餐后血糖會顯著升高；通過飲食控制和有效使用胰島素、口服降糖藥物，患者的血糖可得到有效的控制。

3　討論

肝臟是葡萄糖代謝的重要器官，當其功能因各種肝病而受損時，往往影響正常糖代謝，甚至出現(xiàn)糖耐量減退或糖尿病，這種繼發(fā)于慢性肝實質(zhì)損害的糖尿病統(tǒng)稱為肝源性糖尿病。目前，有關(guān)肝源性糖尿病的發(fā)病機制研究尚不明朗，而且由于部分肝源性糖尿病多表現(xiàn)為隱性，常導致誤診誤治。為了更好更有效地診斷治療肝源性糖尿病，了解其臨床特征很重要［3］。

通過對肝源性糖尿病的臨床特征進行研究，發(fā)現(xiàn)患者的“三多一少”癥狀表現(xiàn)不明顯，常出現(xiàn)納差、乏力、惡心、腹脹等癥狀?；颊咛悄虿〉陌Y狀不明顯，主要以餐后高血糖為主要特征，多為嚴重肝硬化后繼發(fā)的糖耐量降低，肝病表現(xiàn)越嚴重，糖尿病的癥狀越明顯。通過飲食控制和有效使用胰島素、口服降糖藥物，患者的血糖可得到有效的控制［4-5］。

總之，對肝源性糖尿病的臨床癥狀加強重視，早期進行合理有效地診斷和治療，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，具有重要的臨床意義。

參考文獻

［1］陳薇敏，張建民.肝源性糖尿病的診治［J］.中國全科醫(yī)學，2011，14（6）：634-637.

［2］梅瑞平，熊江琴，周槐娜.肝源性糖尿病的臨床研究［J］.實用肝臟病雜志，2011，14（1）：56-58.

［3］邱偉偉.肝源性糖尿病患者臨床特征分析及治療41例報告［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（32）：73-74.

［4］周建黨.肝源性糖尿病的臨床特征及治療特點［J］.承德醫(yī)學院學報，2013，30（2）：154-155.

［5］江水清，胡孝彬，李玉芝，等.76例肝源性糖尿病臨床特點分析［J］.實用肝臟病雜志，2009，12（4）：292-293.

Clinical Features of Hepatogenous Diabetes

ZHANG GuohuiJianhua Hospital affiliated to School of Engineering in Qiqihar，Qiqihar 161006，China

【Abstract】

Objective To study the clinical characteristics of hepatic diabetes，improve the understanding，diagnosis and treatment of the disease.Methods 60 cases of hepatogenic diabetes patients in our hospital from 2013 February to 2014 selected during February were analyzed retrospectively，to explore the clinical features.Results The 60 patients，anorexia，fatigue in 48 patients （80%），42 cases of abdominal distension show （70%），6 cases （10%）appeared in "a little more than three" phenomenon; measurement of fasting blood glucose was 7.6±2.5mmol/L，2 hour after the meal was again measured for 12.6±3.2mmol/L; through the oral hypoglycemic drugs and diet control effective use of insulin，blood glucose，patients has been effectively controlled.Conclusion The clinical features in patients with hepatogenic diabetes was not typical，mainly in the postprandial hyperglycemia as the main feature，timely diagnosis and treatment can effectively control blood glucose.

【Key words】Hepatogenic diabetes，Clinical characteristics，F(xiàn)asting blood glucose，Blood glucose after meals

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.098

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0124-02