耿 清

工作單位：150010黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院

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靜息性腦梗死和腦白質(zhì)疏松對認(rèn)知功能的影響分析

耿 清

工作單位：150010黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院

【摘要】目的 研究分析人類認(rèn)知功能受到靜息性的腦梗死（SCI）和腦白質(zhì)疏松（LA）的影響情況。方法 對2009至2012年我院的140例靜息性腦梗死患者來進(jìn)行分析，記錄患者的梗死部位以及白質(zhì)疏松程度。采取蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA）進(jìn)行評價(jià)。分析患者10個(gè)月后的認(rèn)知功能情況。結(jié)果 全部的患者中共有118例的腦白質(zhì)疏松發(fā)生了變化，MoCA評分平均是（27.35±1.78），共有15例患者的MoCA評分低于26?；颊叩哪X梗死范圍分布較大的，其MoCA評分就越低，腦白質(zhì)疏松程度越嚴(yán)重的患者，MoCA評分也越低，除此之外，患者的高血壓、糖尿病等情況都與MoCA評分密切相關(guān)。10個(gè)月后隨訪中，患者的評分減少率是3.99%，卒中轉(zhuǎn)化率是9.55%。結(jié)論 腦梗死和腦白質(zhì)疏松既有神經(jīng)影像變化，也可以作為卒中和認(rèn)知能力損傷的一個(gè)評價(jià)指標(biāo)，糖尿病以及丘腦受影響的情況下，腦梗死忽悠較高的發(fā)生率，患者的認(rèn)知功能也受到了很大的影響。

【關(guān)鍵詞】蒙特利爾認(rèn)知評估量表；靜息性腦梗死；腦白質(zhì)疏松；認(rèn)知功能

技術(shù)發(fā)展后再頭顱疾病診斷中也有很大的應(yīng)用，檢測靜息性腦梗死的準(zhǔn)確率也有了提升。靜息性腦梗死的檢測可以使用CT、MRI等技術(shù)進(jìn)行，對無卒中史的患者進(jìn)行檢測。目前對于靜息性腦梗死的認(rèn)識有所加深，過去人們只是覺得靜息性腦梗死和年齡以及神經(jīng)影像有聯(lián)系，現(xiàn)在知道，其還會(huì)對認(rèn)知功能和卒中產(chǎn)生影響。

1　資料和方法

1.1一般資料

2009至2012年我院有140例靜息性腦梗死患者，患者的年齡均低于78歲，社會(huì)活動(dòng)正常。根據(jù)靜息性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者沒有卒中情況和腦缺血情況。我們將有卒中史和神經(jīng)中樞疾病的患者進(jìn)行了排除，存在凈勝障礙以及生理疾病的患者也排除在此次的研究范圍內(nèi)。

1.2研究方法

為患者進(jìn)行腦血管疾病的宣教，加深患者對腦血管疾病的了解，掌握一些預(yù)防的方法，能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行控制。選取的140例患者都進(jìn)行的病情檢查和記錄，對腦梗死情況以及腦白質(zhì)疏松情況。后者是引起患者缺血癥狀的主要原因。我院針對SCI按照部位的不同分成了五個(gè)區(qū)域；第一區(qū)域?yàn)楣铝^(qū)域SCI，第二區(qū)域?yàn)榘肼褕A加基底節(jié)區(qū)域，第三區(qū)域?yàn)榛坠?jié)區(qū)加丘腦區(qū)，第四區(qū)域?yàn)榘肼褕A區(qū)加皮質(zhì)下白質(zhì)區(qū)，第五區(qū)域?yàn)榘肼褕A加皮質(zhì)下白質(zhì)區(qū)。按照AP級次的標(biāo)準(zhǔn)將其分為從0～4五級病變標(biāo)準(zhǔn)；其中，0級病變區(qū)域主要表現(xiàn)為無白質(zhì)疏松，1級病變變現(xiàn)是側(cè)腦室前角旁或后角腦出現(xiàn)白質(zhì)，2級病變表現(xiàn)是側(cè)腦室前角旁和后角腦出現(xiàn)白質(zhì)，3級病變變現(xiàn)是在側(cè)腦室前角、后角、體部腦出現(xiàn)白質(zhì)，4級的病變表現(xiàn)在側(cè)腦室周圍出現(xiàn)腦白質(zhì)以及放射冠。我們對患者進(jìn)行了蒙特利爾評估，該評估方式的敏感性比較好，因此對患者的血管認(rèn)知功能損害情況有比較可靠的體現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

這次研究主要采用了科學(xué)的SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，來對患者各項(xiàng)病情的數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別采用的獨(dú)立的樣本t檢驗(yàn)組內(nèi)均數(shù)，ANOVA方差分析組間均數(shù)，的可信區(qū)間（CL）的計(jì)算值為93%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2　結(jié)果

我院此次研究患者人數(shù)140例（男76例，女64例），年齡48～78歲，全部的患者中共有118例的腦白質(zhì)疏松發(fā)生了變化，MoCA評分平均是（27.35±1.78），共有15例患者的MoCA評分低于26?；颊叩哪X梗死范圍分布較大的，其MoCA評分就越低，腦白質(zhì)疏松程度越嚴(yán)重的患者，MoCA評分也越低，除此之外，患者的高血壓、糖尿病等情況都與MoCA評分密切相關(guān)。10個(gè)月后隨訪中，患者的評分減少率是3.99%，卒中轉(zhuǎn)化率是9.55%。

3　討論

經(jīng)過研究我們得知，靜息性腦梗死和腦白質(zhì)疏松是患者認(rèn)知功能影響的重要因素，其對患者的認(rèn)知功能造成了影響，也對患者的生活帶來了很大的障礙。SCI與LA是腦血管疾病慢性缺血和梗死的一個(gè)體現(xiàn)。早期的癥狀不是非常明顯，因此患者的重視度也不高。目前對腦血管疾病的嚴(yán)重發(fā)現(xiàn)，他們都會(huì)給患者的發(fā)病帶來促進(jìn)作用，而且還會(huì)引起認(rèn)識損傷以及精神行為的變化。靜息性腦梗死和腦白質(zhì)疏松作為獨(dú)立的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，需要引起我們的重視和注意，因此在對患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)候，我們需要考慮到患者的該種情況，及時(shí)的提供一些可靠的預(yù)防方法［1-2］。

研究分析靜息性腦梗死與腦白質(zhì)疏松對患者認(rèn)知功能的影響，可以為我們的臨床治療提供參考，對診斷也提供了可靠的依據(jù)，對患者的病情控制和預(yù)防起到了積極的作用，降低了患者的風(fēng)險(xiǎn)性，因此在臨床中的意義非常重大。

參考文獻(xiàn)

［1］Blum S，Luchsinger JA，Manly JJ，et al.Memory after silentstroke：hippocampus and infarcts both matter［J］.Neurology，2012，78（1）：38-46.

［2］金香蘭，鄭碩，張?jiān)蕩X，等.腦白質(zhì)疏松輕度認(rèn)知障礙患者認(rèn)知損害特點(diǎn)分析［J］.中國卒中雜志，2011，6（7）：539-542.

Analysis of the Influence of Silent Cerebral Infarction with Leukoaraiosis on Cognitive Function

GENG QingThe first hospital of Harbin City in Heilongjiang Province，Harbin 150010，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the impact of human cognitive function in resting cerebral infarction （SCI）and Leukoaraiosis （LA）.Methods 140 cases of cerebral infarction resting for analysis From 2009 to 2012 in our hospital，recording infarction and white matter with osteoporosis degree inpatients.Take Montreal Cognitive Assessment （MoCA）was evaluated.Analysis of cognitive function in the patient 10 months after.Results All of the patients in a total of 118 cases of loose white matter changes，MoCA score average is （27.35 ± 1.78），a total of 15 patients with MoCA score below 26.Patients with larger infarct size distribution，the MoCA score lower，more serious degree of white matter in patients with osteoporosis，MoCA scores were lower，in addition，the patient's blood pressure，diabetes and other conditions associated with MoCA score close related.After 10 months of follow-up，the patient's score decreased rate is 3.99%，stroke conversion rate is 9.55%.Conclusion Cerebral infarction and Leukoaraiosis both neuroimaging changes，can be used as an evaluation of stroke and cognitive damage，diabetic and affected the hypothalamus，the cerebral infarction have higher incidence.Cognitive function in patients has also been greatly affected.

【Key words】The Montreal cognitive assessment scale，Resting cerebral infarction，Leukoaraiosis，Cognitive function

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.090

【中圖分類號】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12-0113-02