劉艷偉 朱海玲

工作單位：163461黑龍江省大慶市第二醫(yī)院

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探討中藥聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝硬化的臨床觀察

劉艷偉 朱海玲

工作單位：163461黑龍江省大慶市第二醫(yī)院

【摘要】目的 研究分析恩替卡韋和中藥聯(lián)合治療慢性乙型肝炎硬化患者的臨床效果，為臨床用藥治療提供參考。方法 根據(jù)我院2011至2013年接收的82例慢性乙型肝炎肝硬化患者來(lái)進(jìn)行研究，治療組和對(duì)照組均有41例患者，治療組使用中藥和恩替卡韋聯(lián)合治療的方法以及對(duì)照組單獨(dú)使用恩替卡韋治療，對(duì)兩種治療方式進(jìn)行比較分析，量程為52周，分析患者治療前后的肝功能情況。結(jié)果 治療組患者肝功能恢復(fù)比對(duì)照組優(yōu)秀，近期療效更佳顯著，P<0.05；臨床中治療組癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；兩組的HBeAg、HBV DNA陰轉(zhuǎn)具有差異性，P﹥0.05。結(jié)論 恩替卡韋聯(lián)合中藥來(lái)進(jìn)行慢性乙型肝炎肝硬化疾病的治療具有改善癥狀、促進(jìn)肝功能恢復(fù)的作用，患者乙肝病毒含量減少，副作用也比較小。

【關(guān)鍵詞】中藥散劑；恩替卡韋；乙型肝炎；肝硬化

慢性乙型肝炎肝硬化對(duì)我國(guó)的人民健康帶來(lái)了極大的危害，他是慢性乙肝逐漸發(fā)展而來(lái)，患者的血清病毒含量高，肝硬化的發(fā)生率高［1］，進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)的時(shí)候也能夠作為病情判斷的依據(jù)，我們采取中藥聯(lián)合恩替卡韋治療獲得了不錯(cuò)效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2011至2013年我院共接收82例慢性乙型肝炎肝硬化患者，分組為對(duì)照組和治療組，各有41例，治療組共有男性患者28例，女性患者13例，對(duì)照組共有男性患者30例，女性患者11例，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2方法

治療組患者用中藥散劑（腹皮、炒鱉甲、蚤休、冬蟲(chóng)夏草、黃芪、黨參、紫河車(chē)）聯(lián)合恩替卡韋，對(duì)照組用恩替卡韋，中藥散劑用法：10 g/次，開(kāi)水沖服，3次/d。恩替卡韋用法：0.5 g/次，1次/d。兩組均治療54 w。

1.3療效觀察

全部患者在其完成治療后，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，有以下幾類(lèi)。顯效：治療效果明顯，患者脾臟縮小，肝功能恢復(fù)。有效：癥狀改善，肝脾穩(wěn)定不變。無(wú)效：無(wú)任何改善，病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療組患者肝功能恢復(fù)比對(duì)照組優(yōu)秀，近期療效更佳顯著，P<0.05；臨床中治療組癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；兩組的HBeAg、HBV DNA陰轉(zhuǎn)具有差異性，P﹥0.05。

3　討論

3.1我國(guó)病毒性乙型肝炎患者數(shù)量大，約有7.18%的患者攜帶HBsAg，根據(jù)05年的《中國(guó)乙肝患者認(rèn)知現(xiàn)狀研究報(bào)告》顯示，我國(guó)約有乙型肝炎病毒攜帶者1.2億。有四分之一是慢性肝炎患者，其中三分之一又有幾率在15年內(nèi)變成肝硬化，因此這是對(duì)我國(guó)公民身體健康危害非常大的一種疾病。

3.2根據(jù)《慢性乙型肝炎防治指南》［2］2010版指出慢性肝炎肝硬化治療的最主要的是最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV（乙肝病毒），阻止患者病情的發(fā)展，降低肝臟失代償，預(yù)防肝硬化、HCC等并發(fā)癥的產(chǎn)生，對(duì)患者的生活質(zhì)量具有改善效果，延續(xù)患者的生存。慢性乙型肝炎、肝硬化的治療有抗炎保肝、抗纖維化、免疫調(diào)節(jié)等。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為慢乙肝肝硬化多因受疫毒之邪，外感溫?zé)?、及濕熱滯留，致使疫邪入里，久?fù)傷肝，氣血不足，致病情遷延難愈，中藥散劑中藥中的鱉甲、蚤休具有軟堅(jiān)散結(jié)、消腫、化瘀解毒；蟲(chóng)草、黃芪、滋補(bǔ)肝腎，益氣扶正；腹皮清熱利濕。

3.3鱉甲富含膠質(zhì)和無(wú)機(jī)元素，對(duì)患者的免疫球蛋白形成具有促進(jìn)作用，抗炎讓抗體持續(xù)之間更長(zhǎng)。冬蟲(chóng)夏草能夠增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)巨噬細(xì)胞的功能提升，避免肝纖維化發(fā)展；黃芪也是增強(qiáng)免疫力的有效藥物，對(duì)內(nèi)源性干擾素具有刺激作用；中藥（腹皮、炒鱉甲、蚤休、冬蟲(chóng)夏草、黃芪、黨參、紫河車(chē)）合用能顯著提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)巨噬細(xì)胞功能，誘生內(nèi)源性干擾素產(chǎn)生；對(duì)HBV DNA 的復(fù)制起到了抑制作用，能夠?qū)Ω渭?xì)胞膜進(jìn)行保護(hù)，調(diào)整肝功能，減緩纖維化和失代償?shù)陌l(fā)展。使用中藥和恩替卡韋聯(lián)合治療，能夠讓患者的乙肝病毒減少，肝功能恢復(fù)，比單純使用恩替卡韋的效果要優(yōu)秀一些。

參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)，肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案［J］.中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南［J］.中華肝臟病雜志，2005，13（12）：881-891.

Clinical Observation Study of Traditional Chinese Medicine Combined with Entecavir Treatment for Chronic Hepatitis B Cirrhosis

LIU YanweiZHU HailingThe secondHospital of Daqing City in Heilongjiang Province，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect analysis of entecavir and traditional Chinese medicine in the treatment of chronic hepatitis B patients with atherosclerosis，and provide reference for clinical medication.Methods Of 82 patients according to liver cirrhosis due to chronic hepatitis B patients inour hospital in the treatment group received，the use of traditional Chinese medicine and ETV entecavir combination therapy method and the control group alone entecavir therapy.Results The patients in the treatment group than in the control group the excellent recovery of the liver function，the recent curative effect is better obviously，P<0.05; the clinical symptoms of the treatment group were improved better than the control group，P<0.05; HBeAg，HBV DNA negative conversion has the difference of the two group，P > 0.05.Conclusion The treatment of entecavir combined with traditional Chinese medicine for disease of liver cirrhosis of chronic hepatitis B can improve symptoms，promote liver function recovery，reduce the content of patients with hepatitis B virus，has less side effects.

【Key words】Chinese medicine powder，Well for Cave，Hepatitis B，Liver cirrhosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.081

【中圖分類(lèi)號(hào)】R575.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0102-02