楊 靜

工作單位：161100黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣中醫(yī)醫(yī)院

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淺談米非司酮加中藥對(duì)宮外孕的保守治療

楊 靜

工作單位：161100黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣中醫(yī)醫(yī)院

【摘要】目的 對(duì)米非司酮和中藥聯(lián)合使用治療宮外孕的臨床效果進(jìn)行分析。方法 2010至2012年我院共接收了24例宮外孕患者，對(duì)其進(jìn)行米非司酮和中藥保守治療，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 此次研究中有18例患者的血β-HCG低于800 IU/L，持續(xù)治療4天后，接收米非司酮治療的患者該水平降低速度快，在一周左右，盆腔包塊縮小，患者的血β-HCG正常，可以出院。其余的患者其血β-HCG介于800～1500 IU/L之間，延長(zhǎng)了3天的治療，患者的包塊消失，10至15天也均出院。結(jié)論 米非司酮和中藥進(jìn)行宮外孕的治療臨床效果好，副作用小，安全性高，所以可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；宮外孕；中藥

宮外孕在婦科中比較常見，多數(shù)患者都屬于輸卵管妊娠情況。目前，由于一些原因，宮外孕的臨床發(fā)病率比較高，發(fā)病患者的年齡也越來越低，有較多的未婚女性患?。?］。目前，宮外孕的治療方法主要有輸卵管手術(shù)切除以及保守治療。兩種治療方式對(duì)比，保守治療的優(yōu)勢(shì)大一些，副作用小，患者的生殖系統(tǒng)受到的損傷也比較低。此次根據(jù)我院2010至2012年的24例宮外孕患者來進(jìn)行研究分析，對(duì)患者提供了保守治療，臨床治療效果突出，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1基本資料

2011至2012年我院接受了24例宮外孕患者，患者年齡19至35歲，其沒有盆腹腔出血癥狀，包塊大小低于4厘米。

1.2治療方法

本組24例臨床患者均實(shí)施米非司酮75 mg，空腹口服，bid，持續(xù)4天。同時(shí)服用中藥（天花粉15 g，丹參30 g，大生地30 g，赤芍10 g，杭芍10 g，全當(dāng)歸10 g，三棱10 g，莪術(shù)10 g，制香附12 g，蜈蚣三條，桃仁10 g，紅花10 g，太子參30 g，法半夏10 g，生甘草6 g加減），隨后進(jìn)行各項(xiàng)體征觀察，主要包括血β-HCG指標(biāo)和盆腔包塊情況。

2　結(jié)果

此次研究中有18例患者的血β-HCG低于800 IU/L，持續(xù)治療4天后，接收米非司酮治療的患者該水平降低速度快，在一周左右，盆腔包塊縮小，患者的血β-HCG正常，可以出院。其余的患者其血β-HCG介于800～1500 IU/L之間，延長(zhǎng)了3天的治療，患者的包塊消失，10至15天也均出院。

3　宮外孕的診斷與治療

早起診斷室實(shí)施宮外孕保守治療的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：宮外孕的臨床表現(xiàn)主要包括停經(jīng)、劇烈腹痛以及陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血現(xiàn)象。但很多患者表示并沒有停經(jīng)史，但是，對(duì)月經(jīng)的前后時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)詢問后，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)有短時(shí)間停經(jīng)、經(jīng)量少或者是經(jīng)期較長(zhǎng)的現(xiàn)象，而大部分患者將陰道不規(guī)則流血現(xiàn)象誤認(rèn)為是月經(jīng)。因此，在進(jìn)行病史采集時(shí)一定要耐心仔細(xì)，同時(shí)，對(duì)此類患者要進(jìn)行常規(guī)的尿妊娠試驗(yàn)檢查，然后再結(jié)合血β-HCG等檢查，便不難作出診斷。早期診斷可以給宮外孕患者提供更好的治療。保守治療對(duì)于患者來說免受手術(shù)的痛苦，對(duì)有生育需求的患者可以保留生育能力［2］。宮外孕保守治療可以將滋養(yǎng)細(xì)胞完全清除，保留患者的輸卵管功能。孕酮對(duì)女性的妊娠具有啟動(dòng)和維持作用，是非常重要的性激素，米非司酮屬于孕激素拮抗劑。此次研究中的患者接受了米非司酮治療，結(jié)合中藥的保守治療，療效突出。對(duì)高度疑似宮外孕、無盆腔包塊、生育史的患者，在進(jìn)行手術(shù)治療前，需要向其說明宮內(nèi)妊娠的情況，以免造成醫(yī)療糾紛。

4　護(hù)理

宮外孕患者接受保守治療的護(hù)理是對(duì)治療效果影響非常大的環(huán)節(jié)。下面對(duì)患者的護(hù)理進(jìn)行一些注意講解。

對(duì)患者的生命體征變化需要監(jiān)測(cè)，患者的早期癥狀和生理表現(xiàn)需要進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄。如果患者出現(xiàn)了陰道出血癥狀，應(yīng)該要觀察出血量、顏色，及時(shí)的進(jìn)行處理。和患者家屬進(jìn)行溝通，讓他們多陪伴患者，提供精神慰藉，消除患者的擔(dān)憂。

異位輸卵管妊娠患者在愈后應(yīng)該要做好輸卵管保護(hù)措施，防止輸卵管受到損傷。在患者能夠出院的時(shí)候，需要提供健康教育，叮囑患者能夠保持較好的個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常清潔會(huì)陰。約有10%的患者復(fù)發(fā)，超過半數(shù)患者不孕。所以需要在治愈后，定期的接受檢查，確?；颊叩纳眢w健康，醫(yī)務(wù)人員在出院時(shí)，叮囑患者定期的來院復(fù)診，如果再次懷孕必須要到醫(yī)院接受檢查。

5　小結(jié)

目前，宮外孕的臨床發(fā)病率越來越高，很多的患者都是非常年輕，他們對(duì)生育能力有所要求，因此在選擇治療方式的時(shí)候，比較傾向于保守治療，能夠降低受到的損傷。保守治療使用米非司酮的效果好，結(jié)合中藥治療，副作用小，安全性高，是非常優(yōu)秀的保守治療方式。

參考文獻(xiàn)

［1］段麗芹，馬愛琴.宮外孕保守治療42例臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2009，47（11）：77-77，87.

［2］彭建鐵.宮外孕患者保守治療的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療.2010，29（13）：48.

Mifepristone Combined with Traditional Chinese Medicine Conservative Treatment of Ectopic Pregnancy

YANG JingLongjiang County traditional Chinese medicine of Qigihar in Heilongjiang province，Qigihar 161100，China

【Abstract】

Objective The combined use of mifepristone and traditional Chinese medicine in the treatment of ectopic pregnancy clinical effect analysis.Methods From 2010 to 2012 in our hospital received a total of 24 cases of patients with ectopic pregnancy，mifepristone and traditional Chinese medicine conservative treatment of the，were observed and analyzed on the clinical treatment effect.Results In this study18 cases of serum beta-HCG patients is lower than 800 IU/L，the treatment was continued for 4 days，receiving mifepristone treatment in patients with the decrease of the level of speed，in a week or so，the decrease of pelvic lump，blood beta-HCG patients with normal，can be discharged.The rest of the patients between the serum beta-HCG between 800～1500 IU/L，extend the 3 days of treatment，mass patients disappeared，10 to 15 days were discharged from the hospital.Conclusion The clinical effect of mifepristone and traditional Chinese medicine for the treatment of ectopic pregnancy，small side effect，high safety，it can be popularized to use.

【Key words】Mifepristone，Ectopic pregnancy，Traditional Chinese Medicine

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.040

【中圖分類號(hào)】R714.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0051-02