劉仁舉

作者單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

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臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析

劉仁舉

作者單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素。方法 選取我院收集的80例尿液標(biāo)本，詢(xún)問(wèn)患者飲食、服藥情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類(lèi)和影響因素分析。結(jié)果 通過(guò)檢驗(yàn)分析，我院此次研究中，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果不符合其病理診斷占28.75%。結(jié)論 患者準(zhǔn)備、尿液標(biāo)本收集、運(yùn)送、保管和分析儀使用與保養(yǎng)，和檢驗(yàn)人員的操作都是臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素，要建立科學(xué)檢驗(yàn)流程，避免尿檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗(yàn)；影響因素；操作規(guī)范

尿常規(guī)檢驗(yàn)是常用的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，有助于診斷炎癥和腫瘤等泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)糖尿病和急性胰腺炎等其他系統(tǒng)疾病的診斷，對(duì)慶大霉素毒副反應(yīng)等安全用藥的監(jiān)護(hù)，對(duì)人體健康狀況的評(píng)估和鉛汞重金屬中毒等職業(yè)病輔助診斷均具有重要意義［1］。影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果、導(dǎo)致其結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)癥狀出現(xiàn)偏差的因素很多，我院在此次研究中通過(guò)對(duì)80例尿液采集的過(guò)程進(jìn)行研究，并深入分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1材料

選取我院收集的尿檢驗(yàn)標(biāo)本80例，采用日本原裝顯微鏡，尿HT-150分析儀（桂林華通醫(yī)用儀器有限公司）及其配套試紙條，室內(nèi)質(zhì)控物（上海伊華醫(yī)學(xué)科技有限公司），一次性尿杯。

1.2方法

根據(jù)試紙和儀器的說(shuō)明書(shū)對(duì)參數(shù)進(jìn)行參數(shù)設(shè)置，嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作。按照省臨床檢驗(yàn)中心要求的時(shí)間內(nèi)完成室內(nèi)質(zhì)控，可以在每天開(kāi)機(jī)時(shí)進(jìn)行2次室內(nèi)質(zhì)控，或者不定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。每天按時(shí)登記尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，護(hù)理部工作人員除了完成尿液標(biāo)本的收集，還需對(duì)患者服藥情況和飲食情況追加詢(xún)問(wèn)。

2　結(jié)果

通過(guò)尿常規(guī)檢驗(yàn)分析，我院此次研究結(jié)果顯示，尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果不符合其病理診斷的有23例，占28.75%。

3　討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是常見(jiàn)的臨床檢查項(xiàng)目，對(duì)療效評(píng)定與疾病診斷有十分重要的輔助意義。因此尿液采集前的準(zhǔn)備和之后的運(yùn)送、保管和分析環(huán)節(jié)中，是否按規(guī)定進(jìn)行會(huì)直接影響最終檢驗(yàn)結(jié)果，因此，在尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中，除需對(duì)患者的年齡、性別等資料作全面掌握之外，患者尿液標(biāo)本的采集時(shí)間、采集前患者的藥物服用情況與飲食情況等都能夠?qū)δ虺Ｒ?guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成嚴(yán)重影響，需要醫(yī)護(hù)人員著重關(guān)注［2］。

首先，標(biāo)本采集。在采集患者尿液標(biāo)本時(shí)，必須保障患者尿道清潔干凈，這是因?yàn)椴粷嵨?，如女性在月?jīng)期間采集的尿液混入陰道分泌物和經(jīng)血等，男性尿液混入前列腺液和精液等，都會(huì)影響尿液濃度。一般情況下，患者清晨起床首次排出的尿液是最佳采集標(biāo)本，因?yàn)榛颊叽舜蔚哪蛞簶?biāo)本濃度最高，此時(shí)采集尿液能夠提高患者腎臟功能的評(píng)判精準(zhǔn)度。因此，如果醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有及時(shí)提醒患者或者患者沒(méi)有晨尿標(biāo)本相關(guān)知識(shí)，都會(huì)對(duì)尿液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。此外，患者飲食情況也是影響尿檢驗(yàn)結(jié)果的一大因素，比如患者在尿液標(biāo)本采集前，飲用了高濃度咖啡等，均會(huì)影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

其次，標(biāo)本保存。必須避免盛裝尿液標(biāo)本的一次性杯子在取標(biāo)本和儲(chǔ)存的過(guò)程中發(fā)生污染現(xiàn)象，且需具備防漏作用。尿液標(biāo)本送檢時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，因?yàn)闀r(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)使細(xì)菌過(guò)多繁殖，而其中的尿膽原等在光照和空氣等的影響下發(fā)生變化。而過(guò)多滋生的細(xì)菌會(huì)使尿素分解生成氨，使細(xì)胞溶解，而細(xì)菌蛋白也會(huì)影響蛋白值。因此如果尿液標(biāo)本不能在短時(shí)間內(nèi)檢查，就要注意將標(biāo)本放入特定環(huán)境中予以保存。

第三，標(biāo)本分析。在尿液標(biāo)本的分析過(guò)程和檢驗(yàn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員尿檢驗(yàn)流程和檢驗(yàn)儀器設(shè)備等也是尿常規(guī)檢驗(yàn)的重要影響因素。為了規(guī)避這些影響因素，檢驗(yàn)工作人員要注意尿試紙容器的保管，如果尿試紙容器處于陰郁濕潤(rùn)或者強(qiáng)烈光照的環(huán)境中，尿試紙的性質(zhì)易發(fā)生改變，若裝尿試紙條的容器蓋子未蓋緊，尿試紙也會(huì)發(fā)生質(zhì)變。此外，因?yàn)槟蛟嚰垪l化學(xué)反應(yīng)極為敏感，因此觸摸也會(huì)導(dǎo)致尿檢驗(yàn)結(jié)果改變。而尿常規(guī)檢查時(shí)不規(guī)范操作和不夠干燥的尿試紙條放置槽板，及不到位的室內(nèi)質(zhì)控都會(huì)影響尿檢驗(yàn)結(jié)果［3］。

第四，標(biāo)本檢驗(yàn)。①蛋白質(zhì)檢測(cè)?；颊咴诓杉蛞簶?biāo)本之前服用過(guò)喹啉類(lèi)藥物或者大量青霉素類(lèi)藥物影響強(qiáng)堿性尿液蛋白的檢測(cè)結(jié)果。②pH值測(cè)定。標(biāo)本存儲(chǔ)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和室內(nèi)溫度不適宜都會(huì)影響尿液pH值測(cè)定結(jié)果。③酮體測(cè)定?；颊咴谀蛞簶?biāo)本采集之前服用過(guò)頭孢菌素藥物或者出現(xiàn)腹瀉、空腹和嘔吐等癥狀都會(huì)導(dǎo)致酮體檢驗(yàn)發(fā)生假陽(yáng)性結(jié)果。④膽紅素測(cè)定。而患者在尿液標(biāo)本采集前大量服食氯丙嗪會(huì)使得標(biāo)本中膽紅素呈現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，如果尿液標(biāo)本受到光照作用，則會(huì)使膽紅素檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假陰性。⑤葡萄糖測(cè)定。患者長(zhǎng)期使用青霉素會(huì)使得尿液標(biāo)本中葡萄糖檢測(cè)表現(xiàn)出假陰性。⑥潛血測(cè)定?；颊叻肏2O2和漂白粉會(huì)使得標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性。⑦白細(xì)胞測(cè)定。膽紅素與肌紅蛋白尿會(huì)使標(biāo)本中的白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性現(xiàn)象［4］。

綜上所述，患者準(zhǔn)備、尿液標(biāo)本收集、運(yùn)送、保管和分析儀使用與保養(yǎng)，和檢驗(yàn)人員的操作都是臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素，要建立科學(xué)檢驗(yàn)流程，避免尿檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生誤差現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

［1］陳小玲.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：39-40.

［2］張曉華，封文媛，姚冰.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6951.

［3］高源，王莉莉.分析尿常規(guī)檢驗(yàn)的相關(guān)要點(diǎn)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（03）：77-78.

［4］武曉英.泌尿系統(tǒng)病原菌感染分布及耐藥分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（6）：23-24.

Analysis of Factors about Clinical Urine Routine Test

LIU RenjuThe People’s Hospital of Daxing’anling Region，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective To investigate the factors of influence on clinical urine routine test.Methods select 80 cases of urine specimens in our hospital，ask the patients of diet and medication，analysis of statistical classification and influence factors.Results Through the test analysis，routine urine test results were not consistent with the pathological diagnosis accounted for 28.75% this study of our hospital.Conclusion Patient preparation，urine specimens collected，transported，custody and analyzer using and maintenance and inspection personnel，operations are the factors that influence the clinicalroutine urine test，we should establish a scientific inspection process，avoid the urine test resultserror phenomenon.

【Key words】Urine routine test，Influencing factors，Operating specification

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.020

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.121

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0026-02