陳智 馮小堅 徐細(xì)平414000湖南省岳陽市第一人民醫(yī)院

參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常療效分析

陳智 馮小堅 徐細(xì)平
414000湖南省岳陽市第一人民醫(yī)院

目的：探討參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的療效。方法：將冠心病心律失常老年患者100例隨機(jī)分為兩組。對照組采用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，治療組在琥珀酸美托洛爾緩釋片治療基礎(chǔ)上服用參松養(yǎng)心膠囊，比較兩組的療效。結(jié)果：治療組總有效率100％，明顯優(yōu)于對照組總有效率的90％（P＜0.05）。結(jié)論：參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片治療冠心病合并心律失常老年患者療效顯著。

參松養(yǎng)心膠囊；美托洛爾緩釋片；冠心病；心律失常

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱冠心病[1]，主要包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，多發(fā)于老年人群，常伴隨心悸胸悶、頭暈乏力、惡心嘔吐、血壓下降以及心衰休克等癥狀[2]。經(jīng)研究證實，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常具有較為顯著的成效[3]。2013年3月-2014年3月收治冠心病心律失常老年患者50例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年3月收治冠心病心律失常老年患者100例，隨機(jī)分為對照組與治療組，每組50例。兩組患者經(jīng)過心肌酶學(xué)、冠狀動脈蛋白、肌鈣蛋白檢查確診為冠心病。治療組男28例，女22例；年齡64～82歲，平均年齡66.4歲；病程3個月～12年，平均病程5.3年。對照組男27例，女23例；年齡59～79歲，平均年齡63.8歲；病程1個月～10年，平均病程4.7年。兩組患者中，房性期前收縮39例，室性期前收縮23例，交界性期前收縮20例，陣發(fā)性心房顫動18例。排除心功能Ⅳ級患者或者動態(tài)心電圖平均心率＜55次/min的患者，排除室性早搏＜1 000次以及持續(xù)性室速引發(fā)的血流動力不足的患者。兩組患者年齡、性別比例、病情等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：兩組患者均采用常規(guī)用藥，在此基礎(chǔ)上，對照組采用琥珀酸美托洛爾緩釋片，起始用量23.75mg，1次/d，2周后，劑量增加至47.5mg，1次/d，根據(jù)患者狀況增加劑量直至190mg。治療組在對照組使用藥物的基礎(chǔ)上，使用參松養(yǎng)心膠囊，3粒/次，3次/d，持續(xù)治療4周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者臨床癥狀消失，心動圖檢查顯示心律失常消失或偶有發(fā)生，心電圖顯示已恢復(fù)正常心電圖，室性期前收縮、房性期前收縮均正常，房顫明顯減小，患者生活質(zhì)量明顯提高；②顯效：患者原有的心悸胸悶、失眠頭暈、乏力氣短等癥狀明顯改善，心動圖檢查心律失常明顯減少＞70％，心電圖降低的ST段恢復(fù)至0.05mV以上，但非正常水平，室性期前收縮、房性期前收縮有較大的改善，與正常收縮情況相差不大，房顫明顯減少；③好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，心動圖檢查顯示心律失常明顯減少40％～70％，心電圖檢查房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，室性期前收縮、房性期前收縮情況正在好轉(zhuǎn)，與正常收縮情況存在一定的差異，房顫在一定程度上有所減少；④無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重，心動圖檢查顯示心律失常＜40％，心電圖無改變或加重，室性期前收縮、房性期前收縮沒有任何好轉(zhuǎn)或變差，房顫沒有減少或增加。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 17.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

持續(xù)治療4周后，治療組總有效率100％，對照組總有效率90％，治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

討論

參松養(yǎng)心膠囊具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神的功效，能夠阻礙心肌細(xì)胞鈣通道，有效地降低心肌細(xì)胞的自律性，改善細(xì)胞的代謝，進(jìn)一步提高心率，增強(qiáng)心肌的收縮力，有效調(diào)節(jié)血壓、血脂等，不僅具有抗心律失常的作用，還對患者的心率、血脂、血壓起輔助調(diào)節(jié)。琥珀酸美托洛爾緩釋片是β受體阻斷藥物，能對心房肌、心臟等傳導(dǎo)系統(tǒng)起作用，從而拮抗β腎上腺素能受體，減輕交感神經(jīng)的過度激活狀態(tài)，作用于離子通道，從而發(fā)揮治療作用，能夠有效治療高血壓、心絞痛、伴有左心室收縮功能異常慢性心力衰竭癥狀[4]。2種藥物聯(lián)合使用，能夠降低機(jī)體冠狀動脈阻力，減少心肌做功，降低心肌能量消耗，增強(qiáng)心肌細(xì)胞抗干擾刺激能力，在一定程度上可對自主神經(jīng)起到調(diào)節(jié)作用[5-8]。

本次研究分別采用琥珀酸美托洛爾緩釋片、參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，值得在臨床推廣應(yīng)用。

Curative effect analysis o f shensong yangxin capsule joint m etoprolol sustained-release tablets in the treatm ent o f senile coronary heart disease w ith arrhythm ia

Chen Zhi,Feng Xiaojian,Xu Xiping
The FirstPeople'sHospitalofYueyang City,Hunan Province 414000

Objective：To explore the curative effectof shensong yangxin capsule jointmetoprolol sustained-release tablets in the treatmentof senile coronary heart diseasewith arrhythmia.Methods：100 cases of elderly patientswith coronary heart diseasewith arrhythmiawere random ly divided into two groups.The controlgroup were givenmetoprololsuccinate sustained-release tablet,and the treatment group were given shensong yangxin capsule on the basis of metoprolol succinate sustained-release tablet.The curative effect of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the treatment group was 100％,which was obviously better than 90％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Shensong yangxin capsule joint metoprolol succinate sustained-release tablet in the treatmentofsenile coronary heartdiseasewith arrhythmiahad significantcurativeeffect.

Shensong yangxin capsule；Metoprololsustained-release tablets；Coronary heartdisease；Arrhythmia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.55