葉小凈550004貴陽(yáng)市第五人民醫(yī)院

麻疹合并重癥肺炎患兒30例臨床研究

葉小凈
550004貴陽(yáng)市第五人民醫(yī)院

目的：研究和分析麻疹合并重癥肺炎患兒的臨床治療方式和治療效果。方法：2013年6月-2014年6月收治麻疹合并重癥肺炎患兒30例，進(jìn)行回顧性分析，觀察其臨床表現(xiàn)和治療效果。結(jié)果：30例麻疹合并重癥肺炎患兒經(jīng)過(guò)治療后，其中治愈19例（63.33％），好轉(zhuǎn)10例（33.34％），死亡1例（3.33％）。3～6 d內(nèi)出院6例（20％），8～11 d出院20例（66.67％），12～15 d內(nèi)出院4例（13.33％）。結(jié)論：結(jié)合麻疹合并重癥肺炎患兒的臨床表現(xiàn)，制定針對(duì)性的治療方案和策略，能夠有效降低患兒死亡率，臨床療效顯著，并且出院時(shí)間較短，術(shù)后康復(fù)較快，值得在臨床治療中廣泛推廣和應(yīng)用。

麻疹；重癥肺炎；患兒

麻疹合并重癥肺炎是一種較為嚴(yán)重的疾病，易發(fā)生在幼兒人群當(dāng)中，患兒主要具有發(fā)熱、咳嗽和全身斑丘疹等臨床癥狀，病死率較高。但是隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生的快速發(fā)展，重癥肺炎的死亡率逐漸下降，為麻疹合并重癥肺炎患者的生命和健康帶來(lái)了更多的保障。本篇文章主要結(jié)合實(shí)際臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)30例麻疹合并重癥肺炎患兒進(jìn)行臨床研究，以期能夠?yàn)槁檎詈喜⒅匕Y肺炎患兒爭(zhēng)取更多的時(shí)間，保證麻疹合并重癥肺炎患兒的生命和健康。

資料與方法

本次臨床研究主要選取30例麻疹合并重癥肺炎患兒進(jìn)行臨床治療的回顧性分析，觀察臨床表現(xiàn)和治療后的效果，其中年齡0～8個(gè)月11例，9個(gè)月～2歲12例，3～5歲7例，其中男20例，女10例。所有患兒均有發(fā)熱、咳嗽、口腔黏膜有麻疹黏膜斑等臨床表現(xiàn)。24例患兒為充血性皮疹，6例患兒為出血性皮疹。患兒體溫38.9～41.3℃，平均（39.5±3.02）℃。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)過(guò)血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)以及心肌酶等檢查和痰細(xì)菌的培養(yǎng)，所有患兒在癥狀、臨床表現(xiàn)等方面均滿足麻疹合并重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，ELISA法檢測(cè)麻疹I(lǐng)GM抗體為陽(yáng)性，重癥肺炎符合WHO中有關(guān)幼兒麻疹合并重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

治療方法：首先給予30例麻疹合并重癥肺炎患兒吸氧、抗病毒等基礎(chǔ)治療，檢查患者的心肌酶、免疫球蛋白指數(shù)以及胸片，結(jié)合體溫變化情況，明確病因。根據(jù)藥敏結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)，給予患兒抗生素抗感染治療，并根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度，制定合理的治療方案。給予合并支原體感染的患兒以阿奇霉素進(jìn)行治療[2]。出現(xiàn)心力衰竭的患兒可以給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療，對(duì)于喘息或者并發(fā)喉炎的患兒可以給予甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療[3]。在治療期間，加強(qiáng)對(duì)所有麻疹合并重癥肺炎患兒的呼吸道監(jiān)管和檢查，保證患兒能夠呼吸通暢。在針對(duì)性的治療之下，檢查所有患者的心肌酶、免疫球蛋白指數(shù)以及體溫變化情況。

結(jié)果

30例麻疹合并重癥肺炎患兒中，治愈19例（63.33％），好轉(zhuǎn)10例（33.34％），死亡1例（3.33％），見(jiàn)表1。

經(jīng)過(guò)治療之后，3～6 d內(nèi)出院6例（20％），8～11 d出院20例（66.67％），12～15 d內(nèi)出院4例（13.33％），見(jiàn)表2。

討論

麻疹是由麻疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病，主要具有發(fā)熱、上呼吸道感染等臨床癥狀，傳染性較強(qiáng)，多發(fā)生于兒童人群當(dāng)中[4]。急性肺炎是兒童常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，而重癥肺炎是急性肺炎的主要死亡原因之一，但是隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生的快速發(fā)展，重癥肺炎的死亡率逐漸下降，為麻疹合并重癥肺炎患者的生命和健康帶來(lái)了更多的保障[5]。

Clinicalstudy on 30 children w ithmeasles comp licated w ith severepneumonia

Ye Xiaojing
The Fifth People's HospitalofGuiyang City 550004

Objective：To research and analyze the clinical treatmentand therapeutic effect in children withmeasles complicated severe pneumonia.Methods：30 children withmeasles complicated severe pneumoniawere selected from June 2013 to June 2014, and we analyzed their treatment datas retrospectively,to observe their clinicalmanifestations and treatment effect.Results：After targeted treatment,among those 30 children of measles complicated with severe pneumonia,there were 19 cases cured,which accounting for 63.33％,10 cases were better,accounting for 33.34％,1 case was dead,accounting for 3.33％.There were 6 cases discharged from hospitalwithin 3～6 days,accounting for 20％,20 caseswithin 8～11 days of discharge,accounting for 66.67％,4 cases discharged from hospitalwithin 11～15 days,accounting for 13.33％.Conclusion：Formulate specific treatmentmethods and strategies according to the clinical manifestations of children with measles complicated with severe pneumonia,can reduce mortality effectively,which has better clinical curative effect,shorter discharge time,and faster postoperative recovery time,so it is worthy ofpromotion and application in the clinical.

Measles；Severe pneumonia；Children

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.36