何成玲836500阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科

妊娠高血壓98例臨床分析

何成玲
836500阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科

目的：分析妊娠高血壓患者的臨床特點(diǎn)以及改善其妊娠結(jié)局的有效方法。方法：2012年1月-2014年1月收治妊娠高血壓患者98例，觀察圍生兒的死亡率以及98例孕產(chǎn)婦的終止妊娠情況和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：終止妊娠的孕產(chǎn)婦5例，其余93例圍生兒的死亡率4.3％（4/93）。并發(fā)癥的發(fā)生率32.7％（32/98）。結(jié)論：妊娠高血壓可對孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全與健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，需及時(shí)就診，以改善妊娠結(jié)局。

妊娠高血壓；臨床特點(diǎn)；妊娠結(jié)局

妊娠高血壓在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，患者的臨床表現(xiàn)主要有高血壓以及水腫等，部分患者可伴有蛋白尿現(xiàn)象[1]。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整，有大量的相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，妊娠高血壓患者的人數(shù)呈現(xiàn)不斷升高的趨勢[2]。有研究指出，妊娠高血壓的致殘率和致死率也較高，因此，及時(shí)對妊娠高血壓孕產(chǎn)婦進(jìn)行積極的防治工作具有重要的臨床意義。為了進(jìn)一步分析妊娠高血壓患者的臨床特點(diǎn)，以尋求改善該病癥患者的妊娠結(jié)局的有效方法，對該病癥患者98例的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，本研究結(jié)果實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治妊娠高血壓患者98例，所有患者均經(jīng)過臨床全面檢查得以確診，選取其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。年齡21～46歲，平均38.5歲，孕周21～42周，平均36.5周，其中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的例數(shù)分別為48例、50例，子癇病情分布：輕度、重度的例數(shù)分別為61例、37例。

病例選入標(biāo)準(zhǔn)：患者均未合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如心、肝、腎功能性損傷或者衰竭等；參與本次研究前2周內(nèi)均未接受過相應(yīng)的臨床治療；自愿參與本次研究。

臨床癥狀：①多數(shù)患者存在著不同程度的水腫，其中，8例患者伴有不同程度的頭暈以及視力模糊等現(xiàn)象，少數(shù)患者存在間歇性或持續(xù)性的頭痛情況；②患者的收縮壓和舒張壓分別為150～210 mmHg、100～110mmHg；③患者每毫升血液中的清蛋白的含量20～25 g；④1 d之中，患者的尿蛋白4～5 g；⑤98例患者中，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（即AST）出現(xiàn)顯著升高現(xiàn)象3例，而丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（即ALT）出現(xiàn)明顯升高現(xiàn)象2例，4例患者伴有尿素氮顯著升高的現(xiàn)象，5例患者出現(xiàn)血小板顯著減少現(xiàn)象。

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg；且患者的尿蛋白檢驗(yàn)結(jié)果顯示陰性。子癇的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①輕度：孕20周后，患者的收縮壓＞140mmHg，舒張壓＞90mmHg；1 d之內(nèi)，患者的尿蛋白＞300mg，或者患者的該項(xiàng)指標(biāo)呈陰性[3]；存在上腹不適等癥狀，可伴有不同程度的頭痛；②重度：患者的高血壓＞160 mmHg，低血壓＞110mmHg；1 d之內(nèi)，患者的尿蛋白＞2.0mg，而每毫升血液內(nèi)的血肌酐含量則＞105μmol[4]；患者的ALT等有明顯升高現(xiàn)象；有明顯頭痛以及上腹部不適等。

觀察指標(biāo)：觀察圍生兒的死亡率以及98例孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率。

結(jié)果

圍生兒的相關(guān)情況分析：本組中，終止妊娠的孕產(chǎn)婦5例（5.1％），其孕周均＜25周；其余93例圍生兒中，早產(chǎn)兒89 例（95.7％）；93例新生兒的體質(zhì)量780～3 745 g，平均1 965 g；93例新生兒中，出現(xiàn)新生兒窒息現(xiàn)象15例（16.1％），輕度、重度窒息分別為11例、4例；本組中，4例新生兒發(fā)生院內(nèi)死亡現(xiàn)象，本組死亡率4.3％。

終止妊娠的情況分析：本組中，1例合并有右心力衰竭，該患者入院時(shí)即對其進(jìn)行全面檢查，結(jié)果顯示，收縮壓130mmHg，舒張壓80mmHg；本組中，69例孕產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)，剖宮產(chǎn)率74.2％（69/93）。

并發(fā)癥的發(fā)生情況分析：本組98例患者并發(fā)癥的發(fā)生率32.7％（32/98），見表1。

討論

妊娠高血壓在臨床上屬于一種高危病癥，能夠?qū)υ挟a(chǎn)婦的分娩結(jié)局產(chǎn)生極大影響，孕產(chǎn)婦在分娩過程中可并發(fā)多種疾病，如羊水過少、肺水腫、心力衰竭以及產(chǎn)后出血等，可嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全與健康，因此，該病癥也引起了廣大醫(yī)療研究人員的廣泛關(guān)注。

Clinicalanalysisof 98 casesof pregnancy induced hypertension

He Chengling
ObstetricsDepartment,the People'sHospitalofAltay Prefecture 836500

Objective：To explore the clinical features of pregnancy induced hypertension patients and the effective way to improve the pregnancy outcome.Methods：98 patientswith pregnancy induced hypertension were selected from January 2012 to January 2014.We observed the perinatalmortality and termination condition and the incidence of complications of 98 pregnant women.Results：5 cases had termination of pregnancymaternal,and the other 93 cases of perinatalmortality ratewas 4.3％（4/93）；the complication rate of 98 cases was 32.7％（32/98）.Conclusion：Pregnancy induced hypertension can pose a serious threat to maternaland neonatal life safety and health,patientsneed timely treatment,to improve the pregnancy outcome.

Pregnancy induced hypertension；Clinicalcharacteristics；Theoutcomeofpregnancy

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.26