張松612418四川省樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科

齦下根治和根面平整聯(lián)合局部用藥治療牙周病療效分析

張松
612418四川省樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科

目的：探討齦下根治和根面平整聯(lián)合局部用藥治療牙周病的臨床療效。方法：2013年1月-2014年8月收治牙周病患者60例，隨機分成觀察組和對照組，各30例，對照組給予常規(guī)齦上潔治術(shù)，4周后根據(jù)患牙具體情況給予SRP治療。結(jié)果：觀察組痊愈85顆，顯效9顆，有效4顆，無效2顆，總有效率98.0％；對照組痊愈60顆，顯效11顆，有效5顆，無效24顆，總有效率76.0％。治療前，兩組患者M(jìn)D、PD、SBI、PLI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療前后比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組MD、PD、SBI、PLI明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：齦下根治和根面平整聯(lián)合局部用藥治療牙周病療效顯著，值得推廣。

牙周病；齦下刮治術(shù)；根面平整術(shù)

牙周病是牙科的常見病，其主要致病因素是口腔菌斑微生物[1]，菌斑微生物可以產(chǎn)生內(nèi)毒素，從而侵入到表層牙骨質(zhì)[2]，所以對牙周病的治療需采用齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)（SRP）。為探討齦下根治和根面平整聯(lián)合局部用藥治療牙周病的臨床療效，2013年1月-2014年8月收治牙周病患者50例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年8月收治牙周病患者60例，隨機分成觀察組和對照組，各30例，其中觀察組男18例，女12例，年齡22～53歲，平均41.2歲，牙齒數(shù)目100顆；對照組男17例，女13例，年齡22～54歲，平均41.5歲，牙齒數(shù)目100顆，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對照組給予常規(guī)齦上潔治術(shù)，4周后，根據(jù)患牙情況給予SRP治療，治療方法：首先采用細(xì)直的探針對齦下牙石進(jìn)行探查，了解其部位及大小，然后沿牙根將匙形器伸入袋內(nèi)，直到牙石的根方為止。在操作過程中，工作端的平面應(yīng)該與牙根面成0°，到袋底后增加到45°[3]，以便對牙石進(jìn)行較好地探查，到牙石根方后成70°～80°，對齦下牙石進(jìn)行祛除。結(jié)束操作后，將角度調(diào)回0°，將器械取出，使用鋤形器，將刃口對著牙根面放入袋底，到達(dá)牙石的根方，順牙齒長軸向冠方用拉力，從而刮除牙石。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏，緩慢注入牙周袋內(nèi)，注入量以藥膏輕微溢出牙周袋為度，每隔5 d給藥1次，連續(xù)1個月。

統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者臨床效果比較：觀察組痊愈85顆，顯效9顆，有效4顆，無效2顆，總有效率98.0％；對照組痊愈60顆，顯效11顆，有效5顆，無效24顆，總有效率76.0％，見表1。

兩組患者牙齒松動度（MD）、探診深度（PD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）治療前后比較：治療前，兩組患者M(jìn)D、PD、SBI、PLI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組MD、PD、SBI、PLI明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)（SRP）是機械性清除局部致病因素的基本方法。在常規(guī)齦上潔治術(shù)的基礎(chǔ)上，采用SRP治療牙周炎可以祛除牙周袋內(nèi)根面上的齦下牙石和菌斑，刮除病變牙骨質(zhì)，將引起牙齦炎癥的刺激物進(jìn)行祛除，形成光滑、堅硬且清潔的、具有生物相容性的根面，形成有利于牙周附著性愈合的條件[4]。近年來使用在牙周袋內(nèi)放入緩釋抗菌藥物，達(dá)到抗菌消炎的作用。此種方法用藥量少，局部藥物濃度高，不良反應(yīng)小，效果好，但需由臨床醫(yī)生進(jìn)行操作。牙周緩釋抗菌制劑是將抗生素或其他藥物放于高分子材料制成的空心微管或薄膜中，然后放入牙周袋內(nèi)，通過局部用藥，達(dá)到治療的效果，且避免了全身使用抗生素的不良反應(yīng)。

本組資料結(jié)果顯示，觀察組痊愈85顆，顯效9顆，有效4顆，無效2顆，總有效率98.0％；對照組痊愈60顆，顯效11顆，有效5顆，無效24顆，總有效率76.0％。治療前，兩組患者M(jìn)D、PD、SBI、PLI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組MD、PD、SBI、PLI明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

Curative effect analysis of subgingival eradication and root planning combined w ith localmedication in the treatment of periodontaldisease

Zhang Song
DepartmentofStomatology,Affiliated HospitalofLeshan Vocationaland TechnicalCollege,Sichuan Province 612418

Objective：To explore the clinical curative effect of subgingival eradication and root planning combined with local medication in the treatmentof periodontal disease.Methods：60 patientswith periodontal diseasewere selected from January 2013 to August2014.They were randomly divided into the observation group and the control group.Therewas 30 cases in each group.The controlgroup wasgiven conventional supragingival scaling,after 4weeks,the patientswere given SRP treatmentaccording to the specific situation of offending teeth.Results：In the observation group,85 teeth were cured,9 teeth weremarkedly effective,4 teeth were effective,2 teeth were invalid,the total effective rate was 98％.In the control group,60 teeth were cured,11 teeth were markedly effective,5 teeth were effective,24 teethwere invalid,the totaleffective ratewas 76.0％.Before treatment,MD,PD,SBI,PLI of patients in two groupswere compared with no statistically significant（P＞0.05）.Before and after treatmentwere compared with statistically significant（P＜0.05）.After treatment,MD,PD,SBI,PLIof the observation group were significantly lower than those of the controlgroup with statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Subgingivaleradication and rootplanning combined with local medication in the treatmentofperiodontaldisease hassignificantcurative effect.Itisworthy ofpromotion.

Periodontaldisease；Subgingivalscaling；Rootplanning

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.22