白新利 馬小紅743400甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院

針藥結(jié)合治療慢性前列腺炎的臨床觀察

白新利 馬小紅
743400甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院

目的：評價針藥結(jié)合治療慢性前列腺炎的臨床療效。方法：收治慢性前列腺炎患者220例，隨機分為治療組120例和對照組100例。治療組給予中藥灌腸和針灸治療，對照組給予前列康治療。觀察兩組療效。結(jié)果：治療組和對照組總有效率差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：針藥結(jié)合治療慢性前列腺炎療效肯定。

針藥結(jié)合；慢性前列腺炎；臨床觀察

2011年8月-2014年8月筆者采用針藥結(jié)合治療本病120例，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

本組全部病例220例均為我院泌尿外科門診患者，并確診為慢性前列腺炎患者。其中已婚160例，未婚60例；患者病程較長，均＞3個月，并且多有反復發(fā)作病史。全部患者均有不同程度的前列腺增生、會陰脹痛、尿頻尿急尿痛、性功能低下、腰膝酸軟、睪丸隱痛及尿道口滴白色分泌物等癥狀。全部患者用直腸指診：前列腺觸痛明顯。前列腺液鏡檢：卵磷脂小體減少，白細胞＞10個/HP。將220例患者隨機分為治療組120例和對照組100例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》及高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃協(xié)編教材《中醫(yī)外科學》中慢性前列腺炎的診斷標準[1-2]：①慢性前列腺炎的癥狀一方面因下尿路刺激所產(chǎn)生，另一方面源于炎性反應或反射性疼痛。臨床表現(xiàn)為尿痛、尿頻、尿急、尿不盡、尿道灼熱，于晨起、尿末或大便時尿道偶有少量白色分泌物流出，下腹部、會陰部、外生殖器區(qū)、恥骨上區(qū)、腰骶及肛門周圍墜脹、疼痛。②觸診：前列腺的質(zhì)地飽滿，或軟硬不均，或有炎性結(jié)節(jié)，或質(zhì)地較韌；可出現(xiàn)局限性壓痛。大?。合袤w的大小變化情況不定，可表現(xiàn)為正常大小，或增大、縮小。③前列腺液（EPS）鏡檢：白細胞≥10個/HP；卵磷脂小體減少或消失。④精液檢查：若前列腺液不易取得，可取精液檢查。但應以瑞-姬染色鏡檢為準，白細胞計數(shù)＞1× 106/mL為常。⑤EPS細菌培養(yǎng)：細菌培養(yǎng)陽性，結(jié)合有尿路感染史、反復細菌培養(yǎng)為同一致病菌者，可診斷為細菌性前列腺炎；細菌培養(yǎng)陰性者診斷為非細菌性前列腺炎。其中符合①～③中的任何一項即可診斷，第④、⑤項需要時選做。

治療方法：治療組采用中藥灌腸加針灸治療，中藥基本方：當歸15 g，蓮須10 g，海金沙15 g，虎杖15 g，王不留行20 g，瞿麥20 g，通草10 g，牛膝15 g，肉桂10 g。隨證加減：滑精者加龍骨、牡蠣各20 g；遺精者加沙苑子15 g、菟絲子15 g；血精者加仙鶴草25 g；早泄者加金櫻子、鎖陽各10 g；陽虛者加淫羊藿20 g；氣虛者加黃芪20 g；前列腺液鏡檢白細胞增高者加白花蛇舌草20 g；性功能減退加巴戟天20 g；失眠、多夢者加合歡皮15 g；腰部酸痛者加杜仲、狗脊各20 g；陰虛者加生地、生龜板各15 g。上方水煎30min取汁150mL，再加水煎取150mL，將2次藥汁混合，取汁150mL加熱至35～37℃。便后取左側(cè)臥位，墊高臀部，肛管插入5cm左右，保留灌腸＞30min。1劑/d，灌腸2次，7 d 為1個療程。連續(xù)用1～3個療程，治療期間不合用其他療法。治療組在灌腸的同時并用針灸治療，取穴：①主穴：中極、太沖、會陰、太溪。②配穴：a.大椎、尺澤、合谷；b.次髎、天樞、足三里；c.秩邊、三陰交；d.腎俞、關(guān)元；e.膀胱俞、陰陵泉、行間。操作：每次輪流取主穴2～3穴，配穴1組。中極、關(guān)元深刺，使針感向會陰部放射；次髎宜刺人髎孔，深進針，使會陰及小腹部有針感；余穴得氣后，均采取平補平瀉手法，留針20min。關(guān)元、太溪針后，各加灸黃豆大艾炷3壯，為無瘢痕著膚灸法。會陰穴采取點穴。按摩和艾條懸灸交替進行，每次15～30min。針灸1次/d，7次為1個療程。滿1個療程后，停針灸1周，再繼續(xù)針灸。對照組口服前列康，3～4片/次，3次/d。7 d為1個療程。連續(xù)用1～3個療程。

療效判定標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。①治愈：主要癥狀、體征消失，前列腺液常規(guī)檢查正常。②顯效：主要癥狀、體征有所改善，前列腺液常規(guī)檢查好轉(zhuǎn)。③無效：主要癥狀、體征以及前列腺液常規(guī)檢查均無變化。

結(jié)果

治療組治愈45例，顯效40例，有效30例，無效5例，總有效率96.00％；對照組治愈40例，顯效22例，有效13例，無效25例，總有效率75.00％，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05。

討論

慢性前列腺炎屬中醫(yī)淋證之“勞淋”“膏淋”范疇，多由急性前列腺炎治療不當而致。中醫(yī)治療此病主要在于疏通血管，維持營養(yǎng)供應及代謝暢通，清除細小血管中的脂質(zhì)堆積，恢復腺體血流空間，恢復腺體血氧供應，貫通健康通道，使排尿順暢，精力充沛，性功能完全康復等。中醫(yī)認為，濕熱瘀血可致腺管相對不通暢，因此，采用清熱利濕、活血通絡，兼以補虛，標本兼治的治療原則，緩解小血管痙攣，改善微循環(huán)，增加血流量，促進炎性滲出物的排泄、吸收，治療效果良好。

筆者選用針藥結(jié)合直達病所，用藥簡捷、方便又能取得滿意的療效。方中選用王不留行、當歸、牛膝、虎杖活血化瘀，海金沙、瞿麥、通草清熱解毒，利水通淋；蓮須乃是足少陰經(jīng)藥，亦能通手少陰經(jīng)，能清心，入腎固精氣，為秘澀精氣之要藥；肉桂溫經(jīng)通陽以治腰膝冷痛?？墒枵{(diào)經(jīng)脈氣血，通淋化滯。以上針藥結(jié)合，慢性前列腺炎的治療也就自然迎刃而解了。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試用）[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002：168-173.

[2] 李曰慶.中醫(yī)外科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002：292-239.

Clinicalobservation on acupuncture combined w ithmedicine in the treatmentof chronic prostatitis

BaiXinli,Ma Xiaohong
The People's HospitalofJingning City,Gansu Province 743400

Objective：To evaluate the clinicaleffectofacupuncture combinedwithmedicine in the treatmentofchronic prostatitis.Methods：220 patients with chronic prostatitis were random ly divided into the treatment group with 120 cases and the control group with 100 cases.The treatmentgroup were given acupuncture combinedwithmedicine；the controlgroupweregiven Qian Lie Kang；then the effect of two groups was compared.Results：The difference in total effectivere rate was statistically significant between the treatmentgroup and the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：Acupuncture combined withmedicine in the treatmentof chronic prostatitishas curative effect.

Acupuncture combined withmedicine；Chronic prostatitis；Clinicalobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.52