張華353100福建省建甌市立醫(yī)院

周圍型小肺癌的CT影像學(xué)診斷效果觀察

張華
353100福建省建甌市立醫(yī)院

目的：探討CT影像學(xué)在周圍型小肺癌中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析通過手術(shù)和病理證實(shí)的35例早期周圍型小肺癌患者的胸部CT資料。結(jié)果：35例患者中，患者胸部CT影像多數(shù)表現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀腫塊，呈橢圓形、球形。結(jié)論：在早期周圍型小肺癌的臨床診斷中，CT平掃及增強(qiáng)掃描的影像學(xué)診斷具有一定的特點(diǎn)，根據(jù)其特點(diǎn)能夠?yàn)榕R床診斷提供重要的依據(jù)，有效提高周圍型小肺癌診斷的準(zhǔn)確率。

周圍型小肺癌；CT影像學(xué)；診斷；效果

肺癌是臨床中比較常見的惡性腫瘤，隨著人們生活環(huán)境的逐步變化，近年來肺癌的發(fā)病率不斷升高，且趨向年輕化。當(dāng)前螺旋CT掃描在肺癌早期診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，其能有效促進(jìn)患者及早接受治療，提高患者的生存率[1]。本組試驗(yàn)對(duì)周圍型小肺癌的CT影像學(xué)診斷效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年12月收治早期周圍型小肺癌患者35例，男21例，女14例，年齡33～75歲，平均（61.41±1.05）歲。所有患者均經(jīng)過手術(shù)和病理證實(shí)，其中腺癌16例，鱗癌10例，細(xì)支氣管肺泡癌6例，混合癌3例。

方法：對(duì)所有患者進(jìn)行CT平掃，部分患者需要增強(qiáng)掃描。在進(jìn)行掃描時(shí)需要使用螺旋CT機(jī)掃描，在肺尖與膈面之間進(jìn)行連續(xù)掃描，將層厚控制為8mm，對(duì)肺門及肺內(nèi)結(jié)節(jié)，進(jìn)行薄層掃描，將肺內(nèi)病灶的鋸齒征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征等情況進(jìn)行記錄。

結(jié)果

在35例周圍型小肺癌患者中，在病變分布方面，右上葉5例，右中葉2例，右下葉8例，左上肺11例，左下肺9例。在CT影像學(xué)表現(xiàn)方面，其主要表現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀腫塊，呈橢圓形、球形，直徑0.9～3.1cm。長(zhǎng)短毛刺征26例（74.28％），病灶周圍血管集束征21例（60.00％），空洞征13例（37.14％），胸膜凹陷征 20例（57.14％），鋸齒征11例（31.42％），見表1。

討論

肺癌多發(fā)生在支氣管黏膜上皮，近幾年來，肺癌的發(fā)病率顯著增高。就全球范圍看，工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)的一些工業(yè)大城市中的男性肺癌發(fā)病率非常高，同時(shí)女性肺癌發(fā)病率也迅速增高，肺癌成為危害人們生命健康的主要疾病。通過對(duì)肺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療，能夠提高肺癌患者的生存率[2]。對(duì)于肺癌患者，多數(shù)在患病早期沒有明顯癥狀，大部分肺癌患者在就診時(shí)已經(jīng)是晚期，一般肺癌患者的首診癥狀多為原發(fā)瘤、轉(zhuǎn)移瘤全身癥狀或腫瘤伴隨癥狀。

調(diào)查顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家，男女肺癌的發(fā)病率已經(jīng)占常見腫瘤的首位，其中周圍型肺癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一，其主要發(fā)生在肺下段的支氣管，還分布在細(xì)小支氣管上，在支氣管上皮細(xì)胞癌病變后，將浸潤(rùn)到周圍的肺組織，并出現(xiàn)反應(yīng)性結(jié)締組織增生，從而形成周圍型小肺癌。

周圍的正常肺組織將癌塊包圍起來，甚至癌塊被肺、胸膜包繞。對(duì)于早期的周圍型小肺癌而言，其沒有發(fā)生胸膜浸潤(rùn)現(xiàn)象，且沒有發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，早期手術(shù)成功率較高，因此生存率同樣很高。周圍型肺癌的臨床表現(xiàn)較晚，很多患者被診斷時(shí)已是晚期，從而耽誤了最佳治療的時(shí)間，治療結(jié)果受到嚴(yán)重的影響。因此，需要對(duì)周圍型小肺癌進(jìn)行早期的診斷和治療[3]。

CT屬于體層攝影，不存在組織結(jié)構(gòu)，同時(shí)CT密度的分辨率較高，可將病灶的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等清晰地顯示出來，通過CT影像學(xué)檢查可觀察到更小的肺內(nèi)結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)病變等特征，同時(shí)，對(duì)病變周圍血管紋路的具體分布情況能夠全面地展示。在本組試驗(yàn)中，通過對(duì)35例患者進(jìn)行CT影像學(xué)診斷，患者均經(jīng)過病理及手術(shù)證實(shí)，顯示患者的胸部CT影像主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀腫塊，呈橢圓形、球形[4]。且在肺癌的邊緣存在細(xì)短毛刺征、胸膜凹陷征、病灶周圍血管集束征等，且出現(xiàn)的頻率較高。

在CT診斷周圍型小肺癌中，螺旋CT增強(qiáng)掃描是重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)掃描的主要目的是對(duì)病灶的血供特點(diǎn)進(jìn)行全面的了解。本組試驗(yàn)結(jié)果顯示CT在周圍型小肺癌影像學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值較高，通過觀察胸部CT的特點(diǎn)，可為其診斷提供有效的依據(jù)。

綜上所述，CT影像學(xué)在周圍型小肺癌診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 許愷,王伯源,白德波,等.X線與CT診斷中央型肺癌的影像學(xué)特點(diǎn)和價(jià)值分析[J].臨床肺科雜志,2012,26（9）：1718-1719.

[2] 王華斌,李蘇建.多層螺旋CT評(píng)估孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2010,37（1）：144-146.

[3] 王華斌,李蘇建.多層螺旋CT評(píng)估孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2010,19（1）：144-146.

[4] 劉佳,李文武,黃勇,等.周圍型肺癌干性胸膜轉(zhuǎn)移的多層螺旋CT影像學(xué)診斷[J].中國(guó)肺癌雜志,2014,16（5）：406-410.

Observation on the diagnosis of CT im aging on peripheral sm all lung cancer

Zhang Hua
MunicipalHospitalofJian'ou City,Fujian Province 353100

Objective：To investigate theapplication value ofCT imaging in peripheral lung cancer.Methods：35 patientswith early peripheral lung cancer confirmed by surgery and pathology were selected,and their chest CT data were analyzed retrospectively.Results：In the 35 patients,the majority of the chest CT images showed nodular masses,elliptical and spherical.Conclusion：In clinical diagnosis of early small peripheral lung cancer,CT scan and image enhancement scanning diagnosis has certain characteristics.Its characteristics can provide importantbasis for clinicaldiagnosis,and itcan improve the accuracy ofdiagnosis of smallperipheral lung cancereffectively.

Peripheral lung cancer；CT imaging；Diagnosis；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.70