許瑋 李建華 曾木蘭337005江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院

醫(yī)院護理工作站藥柜系統(tǒng)的開發(fā)與應用

許瑋 李建華 曾木蘭
337005江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院

目的：護理工作站藥柜管理系統(tǒng)是醫(yī)院網絡信息系統(tǒng)的重要組成部分，病區(qū)藥柜是臨床藥房供藥途徑中一種不可缺少的補充方式。病區(qū)護理工作站藥柜管理應用軟件極大地方便了臨床科室對患者的治療用藥，提高了護理質量和工作效率，并加強了醫(yī)院對病區(qū)藥品的管理，使病區(qū)藥品的管理更趨于科學化、信息化和規(guī)范化。

藥柜系統(tǒng)；護理工作站；開發(fā)應用

信息技術已廣泛應用于醫(yī)學領域，醫(yī)院通過信息化建設，內部管理更加規(guī)范，患者就醫(yī)更加便捷，臨床工作效率更高[1]。醫(yī)院內的每個臨床病區(qū)都設置了小藥柜，里面儲存著少量的常用、搶救急需藥品，為危重患者的臨床救治提供必要的藥物儲備，保證患者病情惡化需要進行救治時醫(yī)生緊急開出的臨時醫(yī)囑能得到及時執(zhí)行。小藥柜由護理單元負責藥品的貯存保管、養(yǎng)護和使用，但小藥柜人工管理存在浪費護士人力、易出現(xiàn)藥品過期增加耗損、藥品補充不及時導致緊急用藥甚至搶救用藥得不到保障等弊端[2]。因此，針對上述弊端，從護理管理的角度出發(fā)，我院于2009年在已具備自主開發(fā)LIS系統(tǒng)及在本地區(qū)信息技術領先的前提下，在藥品管理系統(tǒng)運行良好，護士對工作站操作熟練的基礎上，開發(fā)了病區(qū)護理工作站藥柜管理系統(tǒng)，實行了藥柜信息化管理，實現(xiàn)了醫(yī)院藥品管理信息化的全覆蓋。現(xiàn)將我院開發(fā)應用護理工作站藥柜管理系統(tǒng)的體會介紹如下。

系統(tǒng)功能

護理工作站藥柜系統(tǒng)是醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，同時也是為臨床服務的一個子系統(tǒng)，該系統(tǒng)界面主菜單包括藥品的庫存管理、出入庫管理、藥品過期報廢申請、盤點功能及幫助功能。所有工作窗口均由護士負責操作。

確定藥品

依據(jù)共性和特殊性的原則，結合臨床實際工作需要確定所需藥品，針對每個科室的不同特點建立不同品目的藥品儲備，遵循急救用、價低藥品為主的原則，如大輸液、常備基數(shù)用藥、急救藥品等。并結合每個科室的實際用藥情況靈活安排每個藥柜藥品品種總數(shù)。

確定基數(shù)量

在確定每個藥柜的藥品的基數(shù)量時必須把握二個限量原則，即高限量和低限量。高限量是指藥柜中每種藥物的基數(shù)量應滿足3～5個患者的1次用量；低限量是指應補充藥品且保證不斷藥的數(shù)量（領藥頻率應≤2次/周），具體數(shù)量的設置由護理單元和住院藥房共同商定。不可分割的藥品要建立適宜的基數(shù)，根據(jù)科室用藥的規(guī)律，數(shù)量宜少。

流程管理

入庫管理：藥房負責藥品的入庫管理工作，需要領取藥品的科室護理單元根據(jù)基數(shù)與當前本單元藥品的實際庫存量之差生成請領單，然后藥房根據(jù)請領單出庫給護理單元。

出庫管理：由臨床護士執(zhí)行，具體執(zhí)行流程根據(jù)系統(tǒng)設置中的出庫管理進行操作。

查詢藥柜庫存：由臨床護士執(zhí)行，具體執(zhí)行流程根據(jù)系統(tǒng)設置中的查詢庫存進行操作。

系統(tǒng)應用中最常見的問題[3]

申請困難：病區(qū)藥柜中庫存藥品與藥學部擺藥中心現(xiàn)有藥品的規(guī)格、劑型不符，無法生成請領單。

賬物不符：病區(qū)退藥申請如未在藥學部擺藥中心擺藥之前完成，會導致藥品基數(shù)超過庫存限量，藥柜中藥品信息與實際藥品數(shù)不符。

誤操作：護士在校對醫(yī)囑時應正確選擇“領藥方式”（自動擺藥、處方取藥和藥柜取藥），避免造成藥柜管理混亂。

防范措施

加強應用培訓：加強護士對病區(qū)藥柜系統(tǒng)的操作培訓，熟練掌握出入庫程序和出入庫藥品的數(shù)目，不斷提高護士對系統(tǒng)軟件的應用水平，做到出入一致，防止漏費、重復收費和錯收費現(xiàn)象。

完善交接班：值班護士應掌握藥品管理系統(tǒng)的狀態(tài)，交接班應清楚地交接本護理單元藥柜中藥品使用和請領情況，應保證班班交接，賬物相符。

加強雙向管理：要強化病區(qū)護士長和藥學部中心藥房的雙重監(jiān)督管理責任，嚴格執(zhí)行管理制度，例行盤查庫存，降低差錯發(fā)生率。病區(qū)向藥房申請開單補充庫存藥品后，應清點藥品，以保證賬物相符。藥房同意的前提下，及時刪除藥柜中與系統(tǒng)字典庫名稱、規(guī)格和劑型不相符的藥品，同時，藥房在更換藥品劑型與規(guī)格時應提前告知全院各科室。

討論

病區(qū)藥柜是臨床藥房供藥途徑中必要的補充方式，護理工作站藥柜管理系統(tǒng)是醫(yī)院網絡信息系統(tǒng)不可或缺的一部分，不僅便于患者的臨床治療用藥，而且能夠加強醫(yī)院病區(qū)藥品的管理，改變了以往臨床科室藥品管理的繁瑣方法，使其管理模式更趨于信息化、科學化和規(guī)范化[4]。

顯著提高了護理藥品管理的質量和效率：系統(tǒng)簡化了病區(qū)藥品申領操作程序，以往護士都是通過手工清點的方式統(tǒng)計藥品的庫存，不僅耗時耗力，還容易出錯，藥品管理系統(tǒng)的應用進行庫存藥品統(tǒng)計，能夠使所有的藥品信息一目了然，便捷、高效，節(jié)省了護士的工作量，將護士更多的時間留給患者，從而進一步提高了工作效率和護理質量。

增加費用透明度：藥品管理系統(tǒng)能夠避免醫(yī)囑計價的隨機性，降低了重復計費和錯收費的概率，在一定程度上提高了患者滿意度和減輕了護患矛盾，增進了護患和諧。

藥品管理更加規(guī)范化：護理工作站藥柜系統(tǒng)是通過計算機軟件實現(xiàn)病區(qū)藥柜的統(tǒng)一管理，充分利用HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源，將藥柜管理功能融合在病區(qū)護理工作站中，使之有效控制病區(qū)儲備藥品的流失，減少藥品庫存積壓，提高藥品周轉率，減少使用損耗率，保障了搶救和治療用藥，確保了藥品安全和安全用藥。同時還實現(xiàn)了醫(yī)院對病區(qū)藥品的信息化管理和藥品信息化管理的全院廣覆蓋，不留死角。

[1]王慶梅,魏靜蓉,李剛榮.護理工作站藥柜管理系統(tǒng)的應用[J].重慶醫(yī)學,2005,11（4）：119-121.

[2] 李賢文.軍衛(wèi)1號新版護理單元藥柜管理[J].醫(yī)學信息,2004,9（4）：99-101.

[3]謝學淵,潘理平,衣淑珍.病區(qū)小藥柜管理中存在的問題及對策[J].中國護理管理,2007, 13（2）：87-89.

[4] 李晉,楊晨,林偉斌,等.臨床科室小藥柜管理新思路[J].醫(yī)藥導報,2009,14（6）：145-147.

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XuWei,Li Jianhua,ZengMulan
The People's HospitalofPingxiang City,JiangxiProvince 337005

Nursing workstation medicine cabinetmanagement system is an important part of hospital information system,and medicine cabinet in the ward is an indispensable supplementary form among drug delivery route for clinical pharmacy.Nursing workstation medicine cabinetmanagement application software can greatly facilitates drug treatment of patients in the clinical departments,improve nursing quality and work efficiency,and italso can enhance the hospitalmanagementonward drug,therefore, itcanmakes the drugmanagement tends to bemore scientific,informatization and standardized inward.

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10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.105