雷芳430000湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院

中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理體會

雷芳
430000湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院

目的：回顧分析了62例中風(fēng)患者的臨床及護(hù)理資料，探討中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)過精心的康復(fù)護(hù)理，治愈35例，好轉(zhuǎn)27例，無死亡病例。結(jié)論：護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心及臨床護(hù)理專業(yè)技能，以利于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，降低致殘率。

中風(fēng)；康復(fù)護(hù)理；體會

中風(fēng)又稱作腦卒中，主要分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。本病常常會留有后遺癥，嚴(yán)重威脅到患者的生活質(zhì)量[1-2]。中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)不僅可以促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)以及改善患者的預(yù)后，而且還可以減少并發(fā)癥，縮短患者住院時間?，F(xiàn)將2010年1月-2013年12月收治的62例中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理情況總結(jié)如下。

臨床資料

2010年1月-2013年12月收治中風(fēng)患者62例，男33例，女29例；年齡51～79歲，平均50.5歲。其中腦梗死34例，腦出血28例；62例患者均有不同程度的心理障礙，左側(cè)偏癱30例，右側(cè)32例；21例患者伴語言障礙。經(jīng)過康復(fù)護(hù)理，62例患者治愈35例，好轉(zhuǎn)27例，無死亡病例。

護(hù)理

心理護(hù)理：中風(fēng)患者由于生活自理能力受限，會存在不同程度的抑郁及焦慮心理。要求護(hù)理人員主動、熱情，對患者及家屬進(jìn)行健康教育，盡量建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答患者的疑問，使患者了解相關(guān)的疾病知識，放松其焦慮的情緒。對于抑郁患者，護(hù)士要主動關(guān)心并傾聽患者的心聲，多介紹經(jīng)治療恢復(fù)效果好的患者，幫助患者建立康復(fù)的信心，消除不良心理反應(yīng)，以積極的態(tài)度配合康復(fù)治療和護(hù)理。

語言功能訓(xùn)練：中風(fēng)患者語言障礙包括構(gòu)音障礙及失語癥兩類[3]。患者恢復(fù)到可以坐位＞30min時就可以開始語言障礙的康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的具體情況制定不同的語言訓(xùn)練計劃，鼓勵患者主動訓(xùn)練，時間每天需要＞30min，鼓勵患者家屬盡量多地和患者交流，增進(jìn)交流機(jī)會，由易到難，從簡單的句子開始，循序漸進(jìn)，及時給予表揚(yáng)和鼓勵。促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)。

肢體功能鍛煉：中風(fēng)患者急性期患肢置于功能位，避免肢體關(guān)節(jié)的扭轉(zhuǎn)和彎曲；護(hù)理人員由遠(yuǎn)心端至近心端進(jìn)行有節(jié)奏的按摩，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，以減輕肢體痙攣性收縮，進(jìn)而肢體關(guān)節(jié)能屈伸和旋轉(zhuǎn)，減輕肌肉痙攣，維持關(guān)節(jié)韌帶活動度，同樣運(yùn)動幅度從小到大，以防韌帶發(fā)生攣縮，恢復(fù)后期指導(dǎo)患者健肢進(jìn)行主動運(yùn)動，活躍循環(huán)及呼吸等系統(tǒng)功能，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)緊張度，進(jìn)而做助力運(yùn)動和主動運(yùn)動。鼓勵患者練習(xí)翻身及上下、左右移動身軀，反復(fù)伸膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)及運(yùn)動足趾關(guān)節(jié)，做好徒手訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練以及站立訓(xùn)練等。

吞咽功能訓(xùn)練：中風(fēng)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，加強(qiáng)舌和咀嚼肌的運(yùn)動，提高吞咽反射的靈活性，防止咽下肌群發(fā)生失用性萎縮[4-5]。增強(qiáng)其協(xié)調(diào)能力，為進(jìn)食訓(xùn)練打下基礎(chǔ)。指導(dǎo)患者進(jìn)食時先吸足氣，吞咽前及吞咽時憋住氣，這樣可使聲帶閉合封閉喉部，吞咽后咳嗽一下，將肺中氣體排出，從而避免發(fā)生誤吸，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。

飲食指導(dǎo)：由于患者活動量減少，胃腸蠕動減弱及神經(jīng)系統(tǒng)反射遲鈍，易導(dǎo)致便秘。多進(jìn)食蔬菜、水果等富含纖維素的食物。保持大便通暢，必要時服用糞便軟化劑或緩瀉藥，避免用力排便引起再次出血[6-7]。

[1] 玉香,孫淑芳.老年吞咽困難患者誤吸的預(yù)防與護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1997,13（1）：47.

[2] 李秀蘭,珊丹.腦血管意外康復(fù)護(hù)理[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論,2006,10（1O）：917.

[3] 盧萍.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中風(fēng)患者的體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,11（3）：88.

[4] 官鳳云,張艷秋,錢麗蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療60例中風(fēng)患者的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,11（15）：1926-1927.

[5] 曹桂嫻.中風(fēng)患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,12（10）：96.

[6] 曾憲峰,王梅康,許建陽,等.中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)麻痹l0年回顧[J].中國臨床康復(fù), 2005,9（9）：156-157.

[7]于海英,楊紅楓.腦血管意外病人的護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)信息,1998,15（5）：28.

Experience of rehabilitation nursing on patientsw ith stroke

LeiFang
TraditionalChinese Medicine HospitalofWuhan City,HubeiProvince 430000

To investigate the rehabilitation nursingmeasures on patientswith stroke,the clinicaland nursing data of62 patients with stroke were analyzed retrospectively.Results showed that,after careful rehabilitation nursing,35 cases were cured,27 cases were improved,and no one death.Thus,nursing staff should have high degree of responsibility and clinical nursing professional skills,in order to improve the quality ofpatients life,to promote the rehabilitation ofpatients,and reduce the rate ofdisability.

Stroke；Rehabilitation nursing；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.73